由于某些食物可能改變藥物的生物利用度,使藥物的作用減弱或加強,因此,服抗生素時也要注意選擇合適的時間。青霉素類雖然攝入乳制品或膳食纖維可使青霉素的生物利用度降低。但也可增加較高血藥濃度的持續(xù)時間,而且青霉素耐酸,服后有輕度惡心、嘔吐不良反應(yīng),飯后服用比空腹服用更佳。進食使氨芐青霉素的生物利用度降低,導(dǎo)致治療失敗,所以宜空腹服用。常規(guī)食物或奶制品不影響阿莫西林的生物利用度,故阿莫西林沒有飯前或飯后服用的限制。
頭孢類較大兒童和成年人進食不影響頭孢氨芐的生物利用度,飯前飯后服用均可。但嬰幼兒用藥的同時吃奶會使藥物的生物利用度降低,故以空腹給藥為宜,吸收率可達90%。
大環(huán)內(nèi)酯類琥乙紅霉素在進食時服用,雖然生物利用度降低,但在血中濃度仍可保持對大多數(shù)病原體的最小抑菌濃度,故飯前或飯后服用均可。紅霉素腸衣片和腸衣丸最好空腹時服用,以提高藥物的生物利用度。阿奇霉素膠囊與食物一同攝入時。其生物利用度降低,宜飯前1小時或飯后2小時服用,但其片劑或混懸液則不受食物的影響。羅紅霉素與食物一同攝入,則使藥物吸收減少,故主張飯前服用。
喹諾酮類一般食物不影響環(huán)丙沙星、諾氟沙星的生物利用率,但乳制品可使生物利用率降低,并可導(dǎo)致治療失敗,所以服用上述兩種藥物時不要飲用乳制品。氧氟沙星在飯前或飯后服用均可。
四環(huán)素類乳制品可減少機體對四環(huán)素的吸收,即使飲用少量的奶或咖啡都可使其吸收減少50%,造成治療失敗,所以不要一起服用。正常膳食對多西環(huán)素的吸收影響不大,乳制品則使其生物利用度降低,但血藥濃度仍高于對大多數(shù)病原體的最小抑菌濃度,因此對療效影響也不大,加上多西環(huán)素常見惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng),所以宜飯后服用。
抗真菌藥進食有助于提高伊曲康唑膠囊的生物利用度,宜飯后服用。脂肪含量高的食物有助于灰黃霉素的吸收,空腹用藥可導(dǎo)致治療失敗,所以宜飯后服用。
抗分枝桿菌藥進食可使異煙肼、利福平的生物利用度降低。有可能致治療失敗,宜空腹服藥。 抗病毒藥進食可使齊多夫定、拉米夫定吸收延遲,但不影響療效,所以可飯前也可飯后服用,進食可使沙奎那韋的生物利用度大大增高,而空腹時攝入可能導(dǎo)致治療失敗,所以本品宜飯后服用。