拒絕唐氏兒，親歷羊水穿刺

項(xiàng)　飛

親歷羊水穿刺由于是高齡懷孕，我和老公都擔(dān)心孩子的健康，懷孕4個(gè)月時(shí)，在醫(yī)生的建議下，我們選擇在上海集愛醫(yī)院做手術(shù)穿刺來排除唐氏兒的可能。集愛醫(yī)院8：30才上班，早上有些患者在排隊(duì)，不過一問，大部分都是來做試管嬰兒的，就我一個(gè)人是大著肚子的，所以好幾個(gè)人都看著我，還竊竊私語：她好像懷上啦!呵呵，她們還以為我是做試管嬰兒才成功懷上的，現(xiàn)在想想，我覺得自己還是很幸福的，像她們不知道要跑多少趟醫(yī)院，花多少錢，而且據(jù)醫(yī)生說，試管嬰兒成功率只有30％左右。做羊水穿刺的人不多，不用怎么排隊(duì)，醫(yī)生首先會(huì)大致問一下病情，然后開個(gè)單子去隔壁的紅房子醫(yī)院做個(gè)血常規(guī)，25元，10分鐘就能知道結(jié)果，主要看白細(xì)胞是不是偏高。如果化驗(yàn)正常的話，醫(yī)生會(huì)與孕婦或家庭簽個(gè)手術(shù)同意書，你和家屬同意手術(shù)，并簽字繳費(fèi)后，就可以預(yù)約手術(shù)了。因?yàn)槲胰サ哪翘焓切瞧谖?，馬上就國慶放假，人有點(diǎn)多。聽我老鄉(xiāng)說她們前一天才8個(gè)人，我們這一天有17個(gè)。等到下午兩點(diǎn)半左右，醫(yī)生出來了，我們幾個(gè)做羊水穿刺的都一起去二樓，先在休息室等著，醫(yī)生會(huì)一個(gè)一個(gè)叫號(hào)。做的過程很快很簡(jiǎn)單，因?yàn)榧瘣鄣募夹g(shù)已經(jīng)很成熟了，而且全程都有Bc監(jiān)控。進(jìn)去躺上去后，醫(yī)生讓你核對(duì)自己的名字，然后開始用Bc，會(huì)報(bào)一大串我聽不懂的數(shù)據(jù)，反正像是橫向多少，豎向多少，羊水多少什么的，應(yīng)該是確定位置，然后進(jìn)行消毒，接著就感覺悶悶的一個(gè)針進(jìn)去了。不疼，真的，還沒有抽血疼，接著大概停幾秒，可能是在抽了，針管很快就拔出來，針孔用個(gè)創(chuàng)可貼貼著。整個(gè)過程很快。一會(huì)兒就有一個(gè)人出來，那天我們做的人都感覺不疼。聽病友講集愛醫(yī)院技術(shù)很好，診斷準(zhǔn)確率很高，不用怎么擔(dān)心手術(shù)失敗，雖說有流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，可總比生個(gè)不健康的寶寶風(fēng)險(xiǎn)小吧。醫(yī)生說一般兩個(gè)禮拜診斷報(bào)告就可以出來。真正有問題的幾率是很小的，我對(duì)自己還是有信心的。我現(xiàn)在就等報(bào)告結(jié)果了。如果各位媽媽有查出來是高風(fēng)險(xiǎn)的，我覺得還是做一下羊水穿刺比較好，這樣對(duì)自己對(duì)寶寶都是負(fù)責(zé)的。專家指導(dǎo)拒絕唐氏兒，你需要做的血液預(yù)檢?唐氏綜合征篩查，即通過檢測(cè)準(zhǔn)媽媽血液中甲型胎兒蛋白(AFP)及人類絨毛膜促性腺激素(B-bCG)的濃度，察看胎兒是否存在染色體方面的異常。檢查時(shí)間段：進(jìn)行篩查的最佳時(shí)間是懷孕的第14－19周。為什么要嚴(yán)格控制檢查的時(shí)間?因?yàn)闊o論是提前或是錯(cuò)后，都會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果錯(cuò)過了時(shí)間段，無法再補(bǔ)檢，只能進(jìn)行羊膜穿刺檢查。檢查的方法：抽職少量準(zhǔn)媽媽的靜脈血，很安全，對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎兒都不存在危險(xiǎn)性。哪些人需要做：所有的準(zhǔn)媽媽。年齡超過35歲以上、曾經(jīng)生育過唐氏兒的準(zhǔn)媽媽或有染色體異常家族病史的準(zhǔn)媽媽可以不做這項(xiàng)檢查，直接進(jìn)行羊膜穿刺檢查或絨毛膜采樣檢查。如何看檢查結(jié)果：醫(yī)生會(huì)將甲胎蛋白值、絨毛膜促性腺激素值以及準(zhǔn)媽媽的年齡、體重、懷孕周數(shù)等數(shù)值輸入電腦，由電腦計(jì)算出胎兒出現(xiàn)唐氏綜合征的危險(xiǎn)性。如果化驗(yàn)結(jié)果顯示危險(xiǎn)性低于1／270，就表示危險(xiǎn)性比較低，胎兒出現(xiàn)唐氏綜合征的機(jī)會(huì)不到1％。但如果危險(xiǎn)性高于1／270，就表示胎兒患病的危險(xiǎn)性較高，應(yīng)進(jìn)一步做羊膜穿刺檢查或絨毛膜采樣檢查。檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度：60％－70％o檢查費(fèi)用參考：200元左右。準(zhǔn)媽媽更多熱點(diǎn)問題Q：唐氏綜合征是一種什么病?遺傳的幾率有多少?A：唐氏綜合征，醫(yī)學(xué)上稱為21-三體染色體畸形，也就是我們俗稱的先天愚型。只有4％左右的人是遺傳患病的，大多數(shù)情況下，患兒都是基因突變?cè)斐傻模蚨l(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)很難控制，所以要通過篩查來及早發(fā)現(xiàn)。Q：一定要做唐氏篩查嗎?A：衛(wèi)生部規(guī)定，所有的準(zhǔn)媽媽都應(yīng)該在孕14-19周之間做唐氏篩查。符合以下條件的準(zhǔn)媽媽更要按時(shí)進(jìn)行唐氏篩查：近親結(jié)婚的、35歲以上的高齡準(zhǔn)媽媽、分娩過染色體異常孩子的準(zhǔn)媽媽、多次自然流產(chǎn)或死產(chǎn)的孕婦。Q：唐氏兒的發(fā)生率與媽媽的年齡有關(guān)系嗎?A：唐氏兒的發(fā)生率會(huì)隨著媽媽年齡的增長(zhǎng)而成倍地增加。25歲以下的女性懷唐氏兒的幾率約為1／2000，而35歲時(shí)則上升為1／300，大于44歲時(shí)懷孕，生唐氏兒的幾率則會(huì)高達(dá)1／40。因此，對(duì)于已經(jīng)超過35歲想要懷孕的女性，建議在孕前進(jìn)行一下優(yōu)生咨詢，醫(yī)生會(huì)告訴你懷孕的過程中要接受哪些檢查，該注意些什么。Q：我聽說很多唐篩為高危的準(zhǔn)媽媽進(jìn)行羊水穿刺后，結(jié)果都很正常。為什么會(huì)這樣?A：唐篩的假陽性率確實(shí)有些高，但假陰性率并不高，也就是說，即使唐篩被診斷為高危的一些準(zhǔn)媽媽懷的胎兒，多半也是正常的。唐篩的準(zhǔn)確性會(huì)受到很多因素的影響。Q：哪些因素會(huì)影響唐篩的準(zhǔn)確性呢?A：例如準(zhǔn)媽媽末次月經(jīng)的日期、實(shí)際的孕周、平時(shí)的月經(jīng)周期是否規(guī)律等等。準(zhǔn)媽媽可以記好早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間、尿檢的時(shí)間、以及胎動(dòng)開始的時(shí)間，如果能在懷孕后3個(gè)月之內(nèi)拍一次B超(尤其是孕11-12周進(jìn)行的B超，觀察胎兒頸后透明帶的寬窄)，就能幫助更準(zhǔn)確地判斷實(shí)際的孕周，使唐篩的結(jié)果更準(zhǔn)確。Q：聽說羊水穿刺有可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，可以不做嗎?A：唐篩結(jié)果低危的準(zhǔn)媽媽可以不做羊穿，但如果唐篩的結(jié)果高危，或者家族中出現(xiàn)過唐氏兒，或者以前因?yàn)椴幻髟蛄鳟a(chǎn)過的準(zhǔn)媽媽都應(yīng)該做。另外，年齡在35歲以上的準(zhǔn)媽媽也應(yīng)該做。因?yàn)檠蛩┐塘鳟a(chǎn)的比例是非常小的，不用擔(dān)心。Q：羊穿的時(shí)間有限制嗎?A：一般應(yīng)該在孕21周以前進(jìn)行。不用擔(dān)心，醫(yī)院會(huì)根據(jù)每個(gè)準(zhǔn)媽媽的孕周來安排羊穿的時(shí)間，所以不會(huì)出現(xiàn)過了21周還沒有約上的情況。