B-D試測(cè)不合格原因分析及處理

溫建芳

關(guān)鍵詞:B-D試驗(yàn);檢測(cè);滅菌器

中圖分類號(hào): R472.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0980-02

B-D試驗(yàn)全名為布維-狄克試驗(yàn)(Bownic-Dick test),它是在1963年由兩位蘇格蘭微生 物學(xué)家設(shè)計(jì),專門(mén)用于檢測(cè)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器空氣排出效果的試驗(yàn)。我院2005年11月1 日 至2007年11月31日間共進(jìn)行B-D試驗(yàn)761次,其中不合格23次,約占3.02%?，F(xiàn)對(duì)其不合格 原因進(jìn)行分析。

1 材料與方法

1.1 材料

連云港千櫻醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的XMG-1.2預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器;美國(guó) 3M公司生產(chǎn)的B-D試驗(yàn)化學(xué)指示圖;100%脫脂棉布巾若干條。

1.2 方法

按照我國(guó)2002年《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行敷料型B-D試驗(yàn)[1]。用1 1 5cm×99cm的純棉布巾組成敷料包,布巾先橫折2次為4層,再縱折2次成16層,將折好的布巾 左右交替 疊放成長(zhǎng)(30±2)cm、寬(25±2)cm、高25~28cm的包裹,重量控制在(4±5%)kg,將 B-D測(cè) 試圖水平放于敷料包的中央,用外包布包裹制作成試驗(yàn)包。于每日第一鍋空鍋時(shí),將試驗(yàn) 包水平放于滅菌鍋的前底層,靠近柜門(mén)與排氣口的前方。選擇滅菌器程序?yàn)?控制溫度 134 ℃、壓力0.21MPa、時(shí)間3.5獈4min后取出試驗(yàn)包,觀察測(cè)試圖變色情況,測(cè)試圖由米 黃色變 為均勻一致黑色為合格,說(shuō)明冷空排除效果好,滅菌器可以使用。當(dāng)出現(xiàn)中心部位未變色、 變色不均勻或試紙發(fā)白等情況時(shí),判定為不合格,需查找B-D失敗的原因,直至B-D試驗(yàn)合 格后該鍋方能使用。

2 不合格原因分析及處理

2.1 機(jī)械故障

由機(jī)械故障引起的B-D試驗(yàn)不合格有15次,占65.22%。其中因滅菌柜門(mén)密 封圈老化引起的柜室密封性能下降,柜內(nèi)不能維持負(fù)壓導(dǎo)致的B-D失敗2次;因真空泵抽真 空 時(shí)效能不夠,致使滅菌柜室未達(dá)到應(yīng)有負(fù)壓值導(dǎo)致的B-D失敗4次;9次是由于夾套層氣壓表 顯示不準(zhǔn)確,夾套壓力過(guò)高出現(xiàn)安全閥報(bào)警,為了減壓多次行人工排氣,而延長(zhǎng)了升溫時(shí)間 ,表現(xiàn)為B-D試紙變色過(guò)老(發(fā)白)的現(xiàn)象。上述故障更換密封 門(mén)膠及真空泵傳動(dòng)皮帶,請(qǐng)市技術(shù)監(jiān)督局矯正氣壓表等處理,排除故障,恢復(fù)使用。

2.2 試驗(yàn)包使用不當(dāng)

由測(cè)試包使用不當(dāng)引起的B-D試驗(yàn)不合格有6次,約占26.08%,引起的原因 分別為試驗(yàn)包捆扎過(guò)緊2次、沒(méi)有按要求洗滌或布巾過(guò)于潮濕4次,表現(xiàn)為B-D試紙變色不均 勻。我院地處桂北山區(qū),春季梅雨時(shí)節(jié)空氣濕度較大,洗滌后包布不易干燥并容易受潮,從 而影響了試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)測(cè)試布巾的管理,要求每次測(cè)試后均應(yīng)清洗布巾, 感覺(jué)布巾不夠干燥時(shí)應(yīng)進(jìn)行烘干備用,空氣濕度較大時(shí),應(yīng)將備用布巾放于加蓋的容器內(nèi) 保存,盡可能減少由于布巾管理不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊懺囼?yàn)結(jié)果。

2.3 人為因素

由于消毒員 不認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范,工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),造成B-D試驗(yàn)不合格2次。1次是將B-D測(cè)試圖放于 測(cè) 試包的中下部,出現(xiàn)試紙中心部位不變色;1次是在連續(xù)做監(jiān)測(cè)時(shí)沒(méi)有更換布巾,在原布 巾包有余熱的情況下繼續(xù)使用而出現(xiàn)B-D圖變色不均勻狀況。消毒員經(jīng)批評(píng)后認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤,表示在今后的工作中會(huì)嚴(yán)格按照規(guī) 范要求進(jìn)行操作。

3 討論

冷空氣是造成預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌失敗的主要因素之。B-D試驗(yàn)的結(jié)果可以提示在預(yù)真空壓力蒸汽滅菌時(shí)試驗(yàn)包內(nèi)有無(wú)空氣氣團(tuán)的出現(xiàn),是對(duì)滅菌器空氣排除效果檢測(cè) 的重要手段。當(dāng)試驗(yàn)包內(nèi)有氣團(tuán)存在意味著不是滅菌器發(fā)生故障,就是操作出了問(wèn)題,在工 作中應(yīng)引起足夠的重視。我科出現(xiàn)的B-D試驗(yàn)不合格原因中,主要原因?yàn)樵O(shè)備故障(占65.22 %),因而在設(shè)備的檢修及保養(yǎng)方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理,消毒員應(yīng)每天對(duì)儀器進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),出現(xiàn) 故障 及時(shí)報(bào)修,設(shè)備維修人負(fù)責(zé)每月定時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)。加強(qiáng)測(cè)試包的管理并認(rèn)真按規(guī)范要求 進(jìn)行操作,做好消毒員技術(shù)操作的培訓(xùn)及監(jiān)管,每次的測(cè)試條件及結(jié)果應(yīng)認(rèn)真記錄并妥善保 存,以備前后對(duì)比和查找出現(xiàn)問(wèn)題的原因。由于每天堅(jiān)持進(jìn)行B-D試驗(yàn),并做好相關(guān)的工藝 監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè),我科安全有效地保證了全院無(wú)菌診療器具的消毒供應(yīng)工作。

參考文獻(xiàn):

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi) 生部,2002:1530.

(收稿日期: 2009-01-19)

[責(zé)任編輯 王慧瑾 高莉麗]