拉坦前列素聯(lián)合小切口囊外摘出術(shù)對青光眼術(shù)后白內(nèi)障患者的療效及對并發(fā)癥的影響分析

鄧冬英　郭年波　贛州啟明星眼科醫(yī)院，江西省贛州市　341000

?

拉坦前列素聯(lián)合小切口囊外摘出術(shù)對青光眼術(shù)后白內(nèi)障患者的療效及對并發(fā)癥的影響分析

鄧冬英郭年波贛州啟明星眼科醫(yī)院，江西省贛州市341000

摘要目的：分析拉坦前列素聯(lián)合小切口囊外摘出術(shù)治療青光眼術(shù)后白內(nèi)障的臨床應用價值。方法：抽取我院收治的76例青光眼術(shù)后白內(nèi)障患者作為觀察對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組38例，對照組單純予以小切口囊外摘出術(shù)治療，觀察組予以拉坦前列素聯(lián)合小切口囊外摘出術(shù)治療，觀察比較兩組患者的臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者各臨床指標均優(yōu)于對照組，且經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義；而在兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組的并發(fā)癥幾率相較對照組更低，且差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論： 拉坦前列素聯(lián)合小切口囊外摘出術(shù)治療青光眼術(shù)后白內(nèi)障的療效顯著，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床應用推廣。

關(guān)鍵詞拉坦前列素小切口囊外摘出術(shù)青光眼術(shù)后白內(nèi)障并發(fā)癥

白內(nèi)障屬于老年多發(fā)疾病之一，會導致視力損傷甚至致盲，其致病因素除了老化、遺傳、代謝異常等，還包括青光眼手術(shù)。研究表明，青光眼術(shù)后白內(nèi)障的主要病因可能是切除術(shù)造成的炎癥反應以及縮瞳劑對晶狀體的長期刺激，該類患者由于有眼部手術(shù)史，視覺功能和角膜內(nèi)皮存在損傷，提高了白內(nèi)障手術(shù)的難度及風險，大多采用小切口囊外摘出術(shù)。而拉坦前列素能起到較好的降低眼壓效果，能夠維持正常眼壓，有助于青光眼術(shù)后白內(nèi)障治療[1]。為了取得更好的治療效果，現(xiàn)抽取我院的76例青光眼術(shù)后白內(nèi)障患者作為觀察對象，分析拉坦前列素聯(lián)合小切口囊外摘出術(shù)治療青光眼術(shù)后白內(nèi)障的療效。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院收治的76例青光眼術(shù)后白內(nèi)障患者；男43例，女33例，年齡38~73歲，平均年齡為(49±10.3)歲?；颊咔喙庋凼中g(shù)后至今時間4個月 ～11年，進行小切口囊外摘出術(shù)，眼壓均在18~34 mmHg，其中13 例瞳孔膜狀閉鎖，24 例虹膜后粘連，5例瞳孔擴大固定。全部患者均確診為青光眼術(shù)后白內(nèi)障，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組38例，且經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組單純予以小切口囊外摘出術(shù)治療，手術(shù)方法為：全部局麻，手術(shù)者仍坐于患者頭位；避開濾過泡，于顳側(cè)或鼻側(cè)完成隧道和輔助切口，用鞏膜隧道刀向角膜方向潛行分離至透明角膜內(nèi) 1．0mm制作角鞏膜隧道，隧道前端透明角膜內(nèi) 1．0mm 處穿刺進入前房，酌情選虹膜粘連對側(cè)做角膜側(cè)切口，注入甲基纖維素，開罐或環(huán)形撕囊，水分離，托核法娩核，遇較大硬核時，采取隧道內(nèi)切核后娩出，然后抽吸皮質(zhì)，植入人工晶體[2]。觀察組予以拉坦前列素聯(lián)合小切口囊外摘出術(shù)治療，手術(shù)方法同上，拉坦前列素用法用量為：1 次/d，1 ～2 滴/次，睡前滴入。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療前、后的眼壓和視力及治療1個月后的并發(fā)癥情況(并發(fā)癥包括核墜入玻璃體腔、玻璃體脫出、角膜水腫及其他)。

1.4統(tǒng)計學分析本次所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，其中計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異顯著，表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效分析比較兩組患者治療后的視力均優(yōu)于術(shù)前，且觀察組患者的視力優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)；兩組患者治療后的異常眼壓例數(shù)均少于術(shù)前，且觀察組患者的異常眼壓例數(shù)少于對照組，差異顯著(P<0.05)。故可知，拉坦前列素聯(lián)合小切口囊外摘出術(shù)治療青光眼術(shù)后白內(nèi)障的療效優(yōu)于單純進行小切口囊外摘出術(shù)治療。詳見表1。

表1　兩組患者療效比較

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥分析比較觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。故可知拉坦前列素聯(lián)合小切口囊外摘出術(shù)治療青光眼術(shù)后白內(nèi)障能有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。詳見表2。

表2　兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

3討論

青光眼術(shù)后白內(nèi)障主要由于青光眼手術(shù)后的炎癥反應以及縮瞳劑對晶狀體的長期刺激造成，患者手術(shù)后視覺功能和角膜內(nèi)皮有所損傷，提高了白內(nèi)障治療的難度及風險。此類患者大多采用小切口囊外摘出術(shù)治療[3]，但手術(shù)后的眼壓控制是難點，容易造成術(shù)后復發(fā)。而拉坦前列素能滲入角膜水解為具有生物活性的游離酸，增加房水葡萄膜鞏膜旁道的流出量，起到較好的降低眼壓效果，有助于青光眼術(shù)后白內(nèi)障治療。

故綜上可知，拉坦前列素聯(lián)合小切口囊外摘出術(shù)治療青光眼術(shù)后白內(nèi)障療效更佳，且能有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳波，黃加忠．拉坦前列素在小切口囊外摘出術(shù)治療青光眼術(shù)后白內(nèi)障中的應用 〔J〕．中國生化藥物雜志，2012，33(6)：865-867.

[2]馬建黎，臧新蓮．小切口白內(nèi)障摘除人工晶體植入治療青光眼術(shù)后白內(nèi)障 〔J〕．中國臨床研究，2013，26(7)：692-693.

[3]劉毅，張洪勛，石淑英，等．青光眼術(shù)后白內(nèi)障小切口摘除術(shù)61例療效觀察 〔J〕．西北國防醫(yī)學雜志，2013，34(1)：66-67.

(編輯落落)

《醫(yī)學理論與實踐》雜志征稿啟事

《醫(yī)學理論與實踐》雜志是面向國內(nèi)外發(fā)行的綜合性醫(yī)學科技類期刊，創(chuàng)刊于1988年，由河北省科學技術(shù)協(xié)會主管，河北省預防醫(yī)學會、河北省藥學會主辦，“反映醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)線科技成果，促進醫(yī)、藥、護、衛(wèi)、管人員水平提高”是本刊的辦刊宗旨，本刊已被中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國學術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫等收錄。本刊為半月刊，每月10日、25日出版發(fā)行，每期定價國內(nèi)10元、國外8美元，大16開本，國際刊號ISSN1001-7585,國內(nèi)刊號CN13-1122/R，國內(nèi)郵發(fā)代號18-104，國際發(fā)行代號M5998。

本刊物內(nèi)設(shè)“專家論壇”、“論著”、“綜述與進展”、“臨床實踐”、“婦幼臨床”、“臨床藥學”、“病例報告”、“診斷與檢驗”、“護理園地”、“醫(yī)療保健”、“醫(yī)教之窗”、“衛(wèi)生管理”等十幾個欄目，是反映交流醫(yī)、藥、護、衛(wèi)、管人員的科技成果和臨床經(jīng)驗以及醫(yī)藥衛(wèi)生教學戰(zhàn)線人員教學經(jīng)驗的理想園地和平臺，也是各級人事部門評定職稱和科研成果的有效認定期刊。歡迎醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域人員積極投稿，本刊將以全新的理念、全新的管理、全新的編排，為您提供更加完美、優(yōu)惠的服務。稿件請以Word版、附件形式發(fā)至本刊電子郵箱，同時注明聯(lián)系電話、E-mail。

本刊地址：河北省石家莊市農(nóng)科路1號第46號信箱郵政編碼：050051

官方網(wǎng)址：www.yxllysj.com

電話：0311-873067080311-87050687

新浪博客：http://blog.sina.com.cn/yxllysj

E-mail：yxzz601@188.com，kjz601@126.com

歡迎投稿歡迎訂閱

收稿日期2014-09-24

中圖分類號：R776.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1221-02