中國現(xiàn)代醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計的理論與實(shí)踐

曹 海

[摘要] 本世紀(jì)初,國內(nèi)的醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境還遠(yuǎn)落后于其他建筑的室內(nèi)建設(shè)水準(zhǔn),與世界發(fā)達(dá)國家相比更是相差甚遠(yuǎn)。然而,也就僅僅幾年,全國醫(yī)院在一輪建設(shè)高潮過后有相當(dāng)數(shù)量的大中型醫(yī)院的建設(shè)水平已快速與其他類型建筑的建設(shè)水平迅速靠攏,僅從國家優(yōu)質(zhì)工程中醫(yī)療建筑所占比例猛增即可見一斑,與國外現(xiàn)代化醫(yī)院的差距也日益縮小,各地醫(yī)院建設(shè)進(jìn)入了持續(xù)發(fā)展的新時代。從2000年至2008年,國家在醫(yī)院建設(shè)的投資已逾2000億。然而各地醫(yī)院的室內(nèi)建設(shè)的內(nèi)涵水準(zhǔn)卻不盡相同,不僅城鄉(xiāng)區(qū)域不平衡,同一區(qū)域的醫(yī)院建筑也差異巨大,有的追求空間寬大卻造成資源、能源浪費(fèi),有的追求進(jìn)口材料的使用率卻成本失控,有的過分重視建成后短期的性價比卻忽視了耐久性。

[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計 理論實(shí)踐

[Abstract] Beginning of this century, a mainland hospital to the indoor environment is still far from lagging behind other buildings interior construction standards, with the world is very different compared to developed countries. However, also just a few years, the National Hospital in the building of a climax, after a considerable number of large and medium level of hospital construction and other types of rapid construction of the building quickly move closer to the level, Only from the national high-quality project in the proportion of medical buildings surged, you can see some, the gap between modern hospital with foreign countries is also increasingly smaller parts of the hospital construction has entered a new era of sustainable development.From 2000 to 2008, the state's investment in the hospital building more than 200 billion. However, the construction around the hospital room was not exactly the same connotation of the standard, not only the imbalance between urban and rural areas, the same region are also significant differences in hospital buildings, however, created some space for the pursuit of resources, energy waste, and some to pursue the utilization of imported materials but the cost under control, and some over-emphasis on cost-effective completion of the short-term durability has been neglected.

引 言

今年,國家在對醫(yī)療體制進(jìn)行改革的同時,又對醫(yī)療行業(yè)包括醫(yī)院建設(shè)投以巨資,僅縣級醫(yī)院就計劃完成2000所縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我們?nèi)绾伟盐者@次機(jī)遇,把醫(yī)院建設(shè)推到一個更高的層次以完全合乎現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)水準(zhǔn)呢?本人就醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境建設(shè)問題,結(jié)合多年來承接實(shí)施的項(xiàng)目和國內(nèi)外所見發(fā)表自己的見解。

醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計的基本原則

從患者心理出發(fā)進(jìn)行概念設(shè)計,雖然醫(yī)院是治療人們身心病痛的場所,但我們往往把去醫(yī)院視為畏途。為了減少醫(yī)院在人們心目中已形成的恐懼感、冰冷感,重新塑造出現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)有的嶄新形象,就必須對醫(yī)院的室內(nèi)整體環(huán)境作統(tǒng)一整合規(guī)劃,給患者營造一種比賓館更溫馨、比銀行更安全、比辦公樓更高效、比商場更方便的場所感覺,讓病患不僅能獲得專業(yè)的治療,而且能在視覺和心理上得到更好的舒緩。

從醫(yī)院管理者角度出發(fā)進(jìn)行設(shè)計

隨著社會科技與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)院功能構(gòu)成的內(nèi)容日益復(fù)雜,其特點(diǎn)為專業(yè)分科細(xì)、多學(xué)科綜合性強(qiáng)、醫(yī)療設(shè)備更為先進(jìn)、更新周期越來越短。從國內(nèi)大型醫(yī)院的組成上看,很多是集醫(yī)療、教學(xué)、科研三位于一體的醫(yī)療中心,大量的陳舊的醫(yī)院建筑已不能滿足現(xiàn)代綜合醫(yī)學(xué)模式的要求而須改造,這無疑增加了現(xiàn)代醫(yī)院功能構(gòu)成的復(fù)雜程度。從醫(yī)院管理者角度出發(fā),在醫(yī)院建筑室內(nèi)環(huán)境設(shè)計中必須以滿足功能要求為第一條件,使得流線組織合理化,讓各功能空間處于高效、有序的運(yùn)作狀態(tài),選用新技術(shù)、新材料為醫(yī)院降低能耗,這些是醫(yī)院建筑室內(nèi)環(huán)境設(shè)計最為基本的原則。而從室內(nèi)環(huán)境所營造的氛圍來講,人性化和藝術(shù)化是在實(shí)現(xiàn)其管理效能的基礎(chǔ)上錦上添花的一筆,也是醫(yī)院建設(shè)從技術(shù)層面走上精神層面的點(diǎn)睛之筆。

從醫(yī)院使用者角度出發(fā)進(jìn)行設(shè)計

將治療帶嵌入墻頭板面層,處理好醫(yī)技設(shè)施與室內(nèi)設(shè)計一體化之后,如何實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管道日常的檢查維修?治療室的吊柜能否承受填滿液態(tài)藥品的荷重?怎樣讓病床頭的墻面不蹭臟或者方便清洗?怎樣使通道的門遇上將至的推車而先行打開?這些細(xì)節(jié)往往是使用者最常遇到的問題。從醫(yī)護(hù)人員使用者的角度出發(fā)進(jìn)行設(shè)計,是真正獲得業(yè)主認(rèn)可的不可缺少的設(shè)計內(nèi)容。

醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計的基本理念

明確總體設(shè)計思路,擬定設(shè)計風(fēng)格 ,充分了解業(yè)主的經(jīng)營理念與醫(yī)院的特色,了解醫(yī)院經(jīng)營方向與患者人群,確定設(shè)計風(fēng)格。

例如,在江蘇省揚(yáng)州南方協(xié)和醫(yī)院的室內(nèi)設(shè)計中,用深、淺米黃作為暖色系的主色,用簡潔流暢的線條作為對細(xì)部疊級的處理,使其貫穿整個大廳空間,營造出大氣、典雅的室內(nèi)環(huán)境。

在四川華西醫(yī)院4萬多平方米的門診樓大廳室內(nèi)設(shè)計中,同樣以米黃色作為暖色系的主色,在以象牙白作為環(huán)廊基色的側(cè)板上,用4種柔和色彩實(shí)現(xiàn)色彩分層,也利用共享這一空間的特點(diǎn)集中標(biāo)明了各樓層的指引色。近50米長的步行街北側(cè)并列的38個取藥窗口成為這一超大型醫(yī)院獨(dú)有的景色。統(tǒng)一簡約的設(shè)計,營造出大氣、簡約的風(fēng)格。 減法比加法更適合

設(shè)計手法千變?nèi)f化,無論哪種手法,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用都能達(dá)到預(yù)期的效果。但是在醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計中,減法比加法更適合——少就是多?！吧佟辈皇遣辉O(shè)計,而是提煉精華之后的設(shè)計。在醫(yī)院設(shè)計中,很多豐富的設(shè)計可能是復(fù)雜造型的簡單堆砌。在中國,簡潔更符合國情,在滿足標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上運(yùn)用簡潔的手法營造藝術(shù)氛圍,更能體現(xiàn)設(shè)計者的水準(zhǔn)和修養(yǎng)。簡潔同樣能帶來震撼!

在首都機(jī)場T3航站樓行李廳的設(shè)計中,沒有石材裝飾,沒有異形吊頂,也沒有地面拼花,但是簡潔的設(shè)計卻給人帶來了震撼。

完善空間設(shè)計,營造宜人環(huán)境

空間的分類

我們按人流量把醫(yī)院空間分解為大流量的干線交通空間、次流量的支線交通空間、一次候診空間、二次候診空間、個人診療空間,共5大空間。我們把其中大流量的干線交通空間、次流量的支線交通空間稱為一級空間,把一次候診空間、二次候診空間稱為二級空間,把診室、病房等個人診療空間稱為三級空間。

按患者的等候方式又把空間分解為集中滯留區(qū)域和集中等候區(qū)域兩大類?；颊咭苑桥抨?duì)方式站立等候的無范圍引導(dǎo)的區(qū)域(分診臺前、咨詢臺前、標(biāo)識牌前)為集中滯留區(qū)域,以排隊(duì)方式等候以及設(shè)座椅的有范圍引導(dǎo)的區(qū)域(掛號、交費(fèi)、取藥柜臺前,一次候診區(qū),二次候診區(qū))為集中等候區(qū)域。

按人性關(guān)懷又把空間分解為公開交通空間、半私密等候空間、私密診療空間3大類。其性質(zhì)基本和上述一、二、三類空間相對應(yīng)。

一類空間的設(shè)計理念

權(quán)威化設(shè)計理念營造信賴感

歐美國家人口密度比例相對較小,個人具有獨(dú)立的個性;而亞洲國家人口眾多,個人具有很強(qiáng)的隨從性,崇尚專家、迷信權(quán)威。

在我國,絕大部分患者無論大病小病,都希望到最好的醫(yī)院、找最好的專家、接受最好的治療,有的甚至從鄉(xiāng)村遠(yuǎn)赴大城市求醫(yī)問藥。中國當(dāng)前的看病難的社會現(xiàn)象充分證明了這一點(diǎn)。所以在公立大型醫(yī)院的一類空間設(shè)計上應(yīng)采用權(quán)威化設(shè)計理念,追求大尺度、高空間,用材上較為高檔、簡潔、耐用,力求顯露醫(yī)院本身的高技術(shù)、權(quán)威性,從而使患者對醫(yī)院產(chǎn)生充分的信賴感,對康復(fù)充滿信心。

世俗化設(shè)計理念營造親切感

隨著生物實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式向生理心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們注重醫(yī)院空間對人所產(chǎn)生的心理、生理和社會意識的影響,追求醫(yī)療建筑的高情感和人情味,在環(huán)境設(shè)計中引入生活氣息以滿足患者的精神需求。

通過對國內(nèi)外某些新建診所、醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn),這些醫(yī)院公共空間的處理與其他公共建筑相比已沒有太大的區(qū)別,力圖達(dá)到一種世俗化的藝術(shù)效果。如在門診部和住院部的大廳中,已經(jīng)不僅僅設(shè)立一些鮮花店、小賣部等設(shè)施,還將銀行、咖啡廳、商店、娛樂設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)查詢等公共服務(wù)設(shè)施引入醫(yī)院公共空間之中,有些還計劃在醫(yī)院地下層建設(shè)商業(yè)街。同時在空間形式上采取酒店所慣用的共享大廳概念,在單人病房中采取家庭化布置概念,在這種空間環(huán)境中患者甚至可以忘卻了自己正置身于醫(yī)院,可用平和的心態(tài)來面對整個就醫(yī)過程。

二類空間的設(shè)計理念

候診區(qū)、手術(shù)等候區(qū)等空間屬于半私密空間,在這一區(qū)域等候的人群的心理不同于其他場所等候人群的心理,除了焦急外,更多的是對自己身體狀況和家人生命安全的擔(dān)憂。天津泰達(dá)醫(yī)院手術(shù)室等待區(qū)的設(shè)計就充分考慮了患者家屬的心情,把傳統(tǒng)走廊盡頭可能使陌生人面對面的座椅布局改善為小組團(tuán)圍合式布局,各組團(tuán)之間隔以半透明隔斷,既不影響采光也營造了相對私密的空間,給患者家屬群體一個方便相互商討、相互安慰、相對安靜的空間。 另外,對這一特殊的等候空間,我們提出一種新的設(shè)計理念對時間利用的設(shè)計,即把患者相對整塊的時間加以合理安排,分散其注意力,以減輕其焦慮煩躁感。

三類空間的設(shè)計理念

診室的設(shè)計

診室是室內(nèi)設(shè)計最應(yīng)該簡化的部位,這一空間內(nèi)人的活動較為單一醫(yī)生觀察、詢問病人,病人凝視醫(yī)生、傾聽醫(yī)生分析病情,因而在這一空間內(nèi)除了按幾種基本模式布局家具設(shè)施外,無需任何造型;色彩以淡雅偏白、燈光以色溫合適不影響患者面色為宜,以便于醫(yī)生觀察病人作出準(zhǔn)確判斷。

病房的設(shè)計

病房的設(shè)計除了應(yīng)避免天花燈具對病人產(chǎn)生眩光等不適應(yīng)情況外,須著重考慮治療帶等醫(yī)療設(shè)施與環(huán)境的整體融合。特別值得關(guān)注的是,單人病房是世界趨勢,國內(nèi)病房以前多為6人～8人間,現(xiàn)在三甲醫(yī)院也開始盛行2人～3人間,甚至VIP病房。英國衛(wèi)生部醫(yī)院集團(tuán)已經(jīng)向英國衛(wèi)生部基金會提出建議:未來的資金安排中,至少有50%的床位應(yīng)設(shè)在單人病房。這種提議,都是基于病人需求的提升和設(shè)施完善的單人病房更受歡迎而提出的。

我們認(rèn)為,單人病房的設(shè)計應(yīng)家庭化、世俗化,借鑒小尺度、親和的設(shè)計手法,在材料、色彩、家具配置上取向溫和,體現(xiàn)溫馨感,使病人有家的感覺。而對于多人病房設(shè)計則應(yīng)盡量體現(xiàn)簡潔化、公益化。

醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計的具體手法

運(yùn)用色彩對人的影響進(jìn)行設(shè)計

色彩是通過人的視覺傳遞到大腦,促進(jìn)腺體分泌激素,從而影響人的生理和心理,因此色彩在室內(nèi)設(shè)計中具有特殊的意義和功能。在醫(yī)院的室內(nèi)設(shè)計中,對色彩的規(guī)劃和運(yùn)用不僅能起到藝術(shù)效果,還能起到標(biāo)識導(dǎo)向、影響患者心理以至輔助治療的作用。

把色彩標(biāo)識引導(dǎo)系統(tǒng)納入色彩總體規(guī)劃

了讓人們在醫(yī)院這所特殊的建筑物內(nèi)進(jìn)行高效率的活動,必須有一套科學(xué)的標(biāo)識導(dǎo)向系統(tǒng)貫穿于各種空間,運(yùn)用色彩和文字系統(tǒng)相結(jié)合的方法,引導(dǎo)人們在這復(fù)雜的空間內(nèi)活動。

對醫(yī)療建筑空間的標(biāo)識導(dǎo)向系統(tǒng),在標(biāo)識牌設(shè)計上,除了采用廣為使用的總體標(biāo)識、樓層標(biāo)識、科室標(biāo)識、房間標(biāo)識、提醒警示標(biāo)識5級分級設(shè)計外,還把整個建筑室內(nèi)的色彩作為標(biāo)識系統(tǒng)的基礎(chǔ)色彩來進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計。在每樓層采用一種樓層標(biāo)志色,這種標(biāo)志色可以完全融于墻、地、頂?shù)拇竺娣e顏色的設(shè)計中,讓人一到該樓層或一看到這種顏色就能判斷出功能區(qū)域。把室內(nèi)裝飾中的主體色彩融入到標(biāo)識系統(tǒng)設(shè)計中,既統(tǒng)一了室內(nèi)設(shè)計與標(biāo)識設(shè)計的色彩,又極大地提高了標(biāo)識系統(tǒng)的效率。

確定設(shè)計中的重點(diǎn)部位、典型部位,使之成為亮點(diǎn)

所謂亮點(diǎn),就是人們進(jìn)入?yún)^(qū)域后視線的聚焦點(diǎn),或是人們在停留時間最長的區(qū)域內(nèi)觀賞概率最高的部位,也是濃縮性體現(xiàn)整個室內(nèi)設(shè)計水準(zhǔn)的典型部位。

例如,在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院高干層病房的設(shè)計中,對病房床頭的治療帶進(jìn)行隱藏式設(shè)計,治療帶外設(shè)置翻板可開啟、可關(guān)閉,且絲毫不影響各種接頭及濕化瓶插接,滿足了院方對高干病房閑時兼作客房的設(shè)計要求。此房間的功能多用性成為整個高干層的一大亮點(diǎn)。

又如在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院設(shè)計中,在門診大廳高達(dá)17.8米的鋁格柵吊頂上,在規(guī)則的鋁板上設(shè)計了不規(guī)則的縷空圖案,此新穎活潑的造型成為兒童醫(yī)院的一大亮點(diǎn)。

細(xì)部設(shè)計應(yīng)遵循的基本原則

成功的室內(nèi)設(shè)計,是在遵循幾大原則的基礎(chǔ)上,由無數(shù)個細(xì)節(jié)設(shè)計完成實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)院的室內(nèi)環(huán)境設(shè)計中,有無數(shù)的細(xì)部需要特殊的考慮和處理。堅(jiān)持不懈地將圓弧設(shè)計原則落實(shí)到每個角落,堅(jiān)持不懈地將防撞設(shè)計原則落實(shí)到每個部位,堅(jiān)持將無障礙設(shè)計原則落實(shí)到每處,突破傳統(tǒng)規(guī)范,增加安全系數(shù),讓細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)。

數(shù)字化設(shè)計實(shí)現(xiàn)室內(nèi)環(huán)境的舒適度

通過對室內(nèi)環(huán)境中各區(qū)域部位的照度、溫度、噪音制定指標(biāo)要求和達(dá)到數(shù)據(jù)控制,提高人體在環(huán)境中的舒適感度。

引進(jìn)、選用新型的人性化設(shè)施,增添工程亮點(diǎn)

嬰兒打理臺、醫(yī)用書寫板、廣角凸鏡、自動出紙機(jī)、盲文標(biāo)識牌等都是人性化的設(shè)施。醫(yī)療建筑中的可用新型設(shè)施有很多,關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)和挑選,不斷充實(shí)醫(yī)院室內(nèi)建設(shè),使其具有與時代同步的生命力。

其他設(shè)計新理念

反犯罪設(shè)計和時間分類利用設(shè)計在醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計中也不可忽視。

降低造價的方法

在滿足醫(yī)院上述建設(shè)要求的前提下,醫(yī)院的室內(nèi)環(huán)境建設(shè)可利用以下方法巧妙、合理地降低造價。

材料替換

在設(shè)計方法、理念不變的情況下,材料替換是最直接的降低造價措施。例如,減少大廳墻面石材用量,轉(zhuǎn)為用石材點(diǎn)綴,再結(jié)合大量運(yùn)用的玻化磚或涂料。這樣給人的感覺是檔次并未改變,但是造價會降低大半。

再如,根據(jù)同一樓層中各部位人流量的不同,對同一品牌地膠進(jìn)行細(xì)分類后區(qū)別選用,合理利用材料資源,避免浪費(fèi)。人流量大的,建議采用耐磨等級高的材料(如選用耐磨層0.7mm以上的PVC);人流量不大的,建議采用耐磨等級中等的材料(如選用耐磨層0.5mm的PVC)。

用復(fù)合防火板代替樹脂板。樹脂板價格昂貴,如果希望選用卻對價格望而生畏,可以用密度板與防火板擠壓而成的復(fù)合板進(jìn)行代替,代替品的多項(xiàng)性能很接近樹脂板。

可以用來相互替代的材料很多,方法也很多。

運(yùn)用色彩彌補(bǔ)平淡

墻面、天花色彩運(yùn)用得當(dāng),會給人一種耳目一新的感覺。顏色上的豐富對于油漆和涂料而言,價格并不會隨著顏色的變化而發(fā)生較大變化。巧用色彩彌補(bǔ)平淡,裝飾造價卻不會提高,這也是醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計中最增值、最見效的手法。

運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)圖,完善典型部位設(shè)計

原國家建設(shè)部2008年已出版《國家醫(yī)院裝飾標(biāo)準(zhǔn)圖集》,它是根據(jù)國家各個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)差異、使用差異統(tǒng)一歸納作出的各部位的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計,作為對國內(nèi)醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計的指導(dǎo)參考。圖集中每個部位有不同的選擇,利于醫(yī)院在室內(nèi)環(huán)境建設(shè)中相互接軌,甚至與國際的接軌,消除在環(huán)境、設(shè)施上的巨大差別。

利用外來資金選用人性化設(shè)施

如銀行取款機(jī)、平板傳媒電視等,這些 大都可以免費(fèi)提供。醫(yī)院不僅不用投入資金,還可以借其完善醫(yī)院的現(xiàn)代配套設(shè)施,為醫(yī)院環(huán)境增添現(xiàn)代氣息。