產(chǎn)后傷口護(hù)理

朱 艷

陰道分娩篇

陰道分娩留下的傷口一般有兩種，一種是自然分娩時(shí)兒頭或先露部位對(duì)陰道組織的沖撞所造成的一些小損傷，傷口較小，有時(shí)為止血可能要縫一小針，產(chǎn)后自行愈合，無(wú)須特殊護(hù)理；另外一種是陰道撕裂傷，較大、較深，臨床上常常因裂傷的大小和損傷的組織不同稱(chēng)為一度或二度、三度裂傷：或者是會(huì)陰側(cè)切留下的傷口，比較嚴(yán)重，容易發(fā)生感染，需要好好護(hù)理。

完全愈合需多久

由于會(huì)陰部的血管豐富，血液循環(huán)良好，血流量也很充足，所以傷口愈合的能力非常強(qiáng)。不太嚴(yán)重的會(huì)陰傷口3～4天就不會(huì)痛了，沒(méi)被感染的話(huà)，嚴(yán)重的會(huì)陰傷口差不多一個(gè)星期表皮就能愈合。一般會(huì)陰傷口在一年半左右都會(huì)是紅色的瘢痕，摸起來(lái)有些硬，陰天、下雨會(huì)癢，這是一個(gè)傷口愈合過(guò)程中的慢性炎癥，一年半后基本就變成一條白色的軟軟的瘢痕了。不過(guò)傷口的愈合情況要依個(gè)人身體狀況而論，時(shí)間有長(zhǎng)有短。

護(hù)理要點(diǎn)

1保持會(huì)陰部的清潔與干燥。

如果惡露還沒(méi)有干凈，新媽媽?xiě)?yīng)堅(jiān)持每天用流動(dòng)清水沖洗外陰最少兩次，大便后也應(yīng)沖洗一次。沖洗時(shí)要從前往后沖洗，以避免大便等臟物的污染。

勤換衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲。以避免濕透后污染傷口，發(fā)生感染。

2避免傷口裂開(kāi)。

側(cè)切的新媽媽睡覺(jué)或坐著時(shí)重心都應(yīng)側(cè)向傷口對(duì)側(cè)，既可以避免惡露污染傷口，又可以避免傷口受壓，切口表面錯(cuò)開(kāi)。

保持大便通暢。不要總躺在床上，盡量多下地走走，可防止便秘發(fā)生。在解便時(shí)，可先收斂會(huì)陰和臀部，然后再慢慢坐到馬桶上。萬(wàn)一發(fā)生便秘了，也不要太用力，可暫時(shí)使用開(kāi)塞露。

3平時(shí)多做做縮肛運(yùn)動(dòng)。

躺著、坐著，隨時(shí)隨地都可以做的。這樣既有助于促進(jìn)括約肌的收縮，又能夠早日恢復(fù)陰道的緊致。

4要經(jīng)常留意傷口，一直到產(chǎn)后兩周為止。

首先傷口是否疼痛，如感覺(jué)傷口疼痛，檢查傷口有紅腫、裂開(kāi)、流血水、流膿等現(xiàn)象，最好馬上就醫(yī)，很可能是傷口感染。如果發(fā)現(xiàn)傷口處有小的膿包，可能是對(duì)縫合線(xiàn)的吸收有障礙，應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生將縫合線(xiàn)拆除，傷口就愈合了。

月嫂提醒

對(duì)于順產(chǎn)的新媽媽來(lái)說(shuō)，不論是會(huì)陰側(cè)切還是撕裂傷，其會(huì)陰部都難以保證無(wú)菌的條件，很容易被感染，因此產(chǎn)后的清潔工作非常重要。不過(guò)由于會(huì)陰部傷口難免疼痛，很多新媽媽并不能像平常那樣蹲下來(lái)清洗會(huì)陰部，這時(shí)不妨讓媽媽坐在抽水馬桶上，把溫開(kāi)水裝在水壺里，月嫂拿住水壺讓水慢慢地沖在媽媽的會(huì)陰部，媽媽一邊用手輕輕擦洗，即衛(wèi)生又省力，清洗工作也很輕松徹底。

剖腹產(chǎn)篇

可能有些準(zhǔn)媽媽因?yàn)檫@樣那樣的原因，無(wú)法陰道分娩，選擇了剖腹產(chǎn)?，F(xiàn)代由于麻醉技術(shù)、輸血技術(shù)、手術(shù)熟練程度，都大大降低了剖腹產(chǎn)的危險(xiǎn)性。但剖腹產(chǎn)畢竟是在腹部重新做一切口，一般有縱切、橫切、腹膜外等幾種術(shù)式，現(xiàn)代一般采取下腹橫切式剖腹產(chǎn)，相對(duì)損傷小，瘢痕好看等。不管何種術(shù)式都要切七層縫七層，只有層次對(duì)和整齊，傷口才能愈合良好。

完全愈合需多久

由于剖腹產(chǎn)傷口范圍比較大，表皮的傷口在手術(shù)后5～7日就可以愈合，但是，完全恢復(fù)的時(shí)間大約需要4～6周。這樣的傷口和會(huì)陰傷口差不多，一般在一年半左右都會(huì)是紅色的瘢痕，摸起來(lái)有些硬，陰天下雨會(huì)癢，這是一個(gè)傷口愈合過(guò)程中的慢性炎癥，一年半后基本就變成一條白色軟軟的瘢痕了。如果媽媽不屬于瘢痕體質(zhì)，再加上術(shù)后恢復(fù)良好，基本上不大能看出來(lái)。

護(hù)理要點(diǎn)

1跟陰道分娩傷口一樣，也要保持清潔干燥，避免發(fā)生感染。

回家一周內(nèi)勿淋濕皮膚，以防浸透?jìng)凇?/p>

一旦傷口出現(xiàn)了局部的紅、腫、熱、開(kāi)裂等現(xiàn)象，或者出現(xiàn)膿性分泌物，又或者是全身發(fā)燒(即使你的傷口看上去很好)等，一定要盡快到醫(yī)院檢查。

2少活動(dòng)，勿提重物。

回家后盡量多休息，但也要有規(guī)律地起床四處走走。走路可以促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)，還有助于預(yù)防諸如血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，只要活動(dòng)不要過(guò)度就行了。開(kāi)始時(shí)候可以慢一些，逐漸增加活動(dòng)量。

坐月子期間最好少抱寶寶，更不要提比寶寶還重的物品，以免擠壓到傷口，更防止以后腰酸腿疼的發(fā)生。

3盡量避免疤痕產(chǎn)生。

每天用手指頭輕輕按摩傷口3～5分鐘，可有效減少疤痕產(chǎn)生。

避免陽(yáng)光直接暴曬傷口，使疤痕顏色加深。

一旦產(chǎn)生疤痕，也要保持疤痕處的清潔衛(wèi)生，及時(shí)擦去汗液。同時(shí)也不要用手抓的方式止癢，以免加劇局部刺激。疤痕的刺癢一般會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而消失。

月嫂提醒

新媽媽出院時(shí)。醫(yī)生會(huì)給其傷口重新?lián)Q一塊透氣膠帶，不過(guò)這個(gè)膠帶在回到家一周后即可去掉，新媽媽也可洗澡。很多新媽媽怕傷口暴露在外面會(huì)引起摩擦或者感染，其實(shí)只要穿上生寶寶前的孕婦內(nèi)褲，就能蓋住傷口了。月嫂平時(shí)還應(yīng)提醒新媽媽進(jìn)行傷口的消毒。

注意飲食

1新媽媽產(chǎn)后一周內(nèi)，可以給其增加蛋白質(zhì)食物。如牛奶、雞蛋等，高蛋白可以促使傷口盡快愈合。多吃粗纖維的食物，以防形成硬便難以排出，影響會(huì)陰傷口。便秘時(shí)，多吃些香蕉有利通便。

2產(chǎn)后的新媽媽可以多吃一些水果(開(kāi)水燙一下再吃)、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素的食物，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，改善表皮代謝功能，既有利于傷口的修復(fù)。又能防止疤痕瘙癢。

3不論哪種傷口，在未愈合前新媽媽都要少吃魚(yú)類(lèi)，因?yàn)轸~(yú)中含有的有機(jī)酸物質(zhì)能夠抑制血小板的凝集，不利于傷口的愈合。也切忌吃辛辣及刺激性的食物，以免影響傷口復(fù)原。