缺乳、漏乳之中醫(yī)調(diào)理

丁松年

新媽媽病歷：

產(chǎn)后近10天，由于乳汁稀少，寶寶吃不飽，又哭又鬧。媽媽滿心焦慮，吃不下，睡不好。她希望能夠通過中醫(yī)調(diào)理的方法增多乳汁，讓寶寶能吃到充足的乳汁。

醫(yī)師診斷：

產(chǎn)后9天，雙側(cè)乳腺管通暢，乳汁稀少，無脹痛，時有乳汁自行流出，納呆，夜寐欠佳，易醒，面色無華，神倦，少氣懶言，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弱。

分娩造成元氣大傷，失血傷陰，致使氣血虧損，不能生化乳汁，因此，乳汁稀少，乳房無脹痛感。同時，由于胃氣虛弱，不能固攝(無法留住乳汁)，導(dǎo)致乳汁自溢形成漏乳。面色無華，神倦少言，舌淡紅，脈細(xì)弱，都是氣血兩虛之象。

調(diào)理方法：

調(diào)配以益氣補血為主，輔以通乳的藥膳湯，主要配置：生黃芪、黨參，其主要作用為補氣；當(dāng)歸、白芍，主要為滋養(yǎng)陰血，配合王不留行、通草等，起到通絡(luò)理氣的作用。

新媽媽服用5天后，漏乳癥狀得以緩解，續(xù)服一周后，自感雙側(cè)乳脹，乳汁增多，10天后乳汁充足，盈溢而出。

催乳湯一道：河鯽魚通草湯

乳汁稀少的媽媽，可以通過膳食調(diào)理的方式來增加乳汁。比如可以嘗試在家中做一道河鯽魚通草湯。

食材：鯽魚1尾，通草(中藥店有售)少許，蔥、姜適量

做法：

1鯽魚去鱗、去內(nèi)臟備用，通草放水沖洗，蔥切段，姜切片。

2鍋燒熱后放入少許油，將鯽魚略煎片刻，盛起。

3用鍋內(nèi)底油爆香蔥，放姜片，加水，魚入鍋內(nèi)淋料酒后大火煮沸，下通草再用小火燒至魚湯成乳白色即可盛入碗中。

功效：鯽魚性平，味甘，具有健脾利濕，通絡(luò)下乳的作用。通草的功效為歸經(jīng)，入肺經(jīng)和胃經(jīng)，可以起到通乳的作用。此湯主要針對脾胃氣虛、食少、乏力、乳汁稀少的媽媽。

給缺乳、漏乳媽媽的建議：

產(chǎn)后乳汁少，或乳汁自行溢出，多由氣虛或者肝熱所致。如果出現(xiàn)這樣的癥狀，媽媽需要注意以下幾點：

●保持充足睡眠和愉悅的心情；

●增加寶寶吸吮的次數(shù)，頻繁刺激乳房。寶寶吸吮次數(shù)越多，乳汁就會越充足。千萬不要因為乳汁少而用奶瓶喂寶寶，這樣會導(dǎo)致寶寶不愿意吸吮，使得媽媽的乳汁越來越少。

●多喝含豐富蛋白質(zhì)、維生素、鈣、磷、鐵、鋅等營養(yǎng)元素的清湯，如鯽魚湯、豬腳湯、蛋花湯、精肉湯、蔬菜湯等。

編者按：懷孕了，生寶寶了，會有不少煩惱和疑問吧?別把問題藏在心里，告訴我們，讓我們的專家為你排憂解難。

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Q上個月，我懷孕才31周，突然發(fā)生陰道有大量流水，到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)是“胎膜早破”，最后，孩子沒有保住。我想問一下，為什么會發(fā)生這種情況，下次懷孕時，我應(yīng)注意些什么?

A胎膜，在正常情況下，多在臨產(chǎn)后的第一產(chǎn)程末，宮口擴張至8～9cm，宮腔內(nèi)壓力明顯增強，且超過胎膜張力時，才會發(fā)生破裂。如孕婦尚未臨產(chǎn)而胎膜破裂，則是胎膜早破。胎膜早破(尤其是未足月的胎膜破裂)可能會引起早產(chǎn)和宮內(nèi)感染，所以必須防止其發(fā)生。

目前，認(rèn)為胎膜早破與以下因素有關(guān)：

1性生活。妊娠晚期，子宮的敏感性增加，外界的刺激(如性生活的機械性刺激)容易誘發(fā)子宮收縮；性生活有可能使孕婦的腹部受到擠壓、碰撞，造成膜腔內(nèi)壓力增加等，這些因素綜合作用，導(dǎo)致胎膜發(fā)生破裂。妊娠晚期的性生活是引起胎膜早破的重要原因。

2生殖道炎癥。陰道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染，導(dǎo)致胎瞑破裂。引起胎膜感染的病原體較復(fù)雜，有細(xì)菌、支原體和衣原體等，尤其是支原體感染常常沒有明顯的癥狀，不易被孕婦發(fā)現(xiàn)。妊娠晚期性生活也易造成生殖道感染。

3其他，如胎位不正、羊水過多、胎膜本身發(fā)育不良或孕婦缺乏鋅元素也會造成胎膜早破。

基于上述原因，你須采取一些措施來預(yù)防胎膜早破再次發(fā)生。

●進行孕前檢查，檢測一下是否有生殖道炎癥存在，爭取徹底治療。如孕期發(fā)生分泌物增多且性狀異常，應(yīng)及時告訴醫(yī)生，采取必要措施。

●懷孕后均衡飲食，尤其注意動物性食品的補充。

●懷孕后定期產(chǎn)科檢查，如發(fā)現(xiàn)胎位不正及時糾正。

●妊娠晚期(孕28周后)禁止性生活。

Q我在懷孕前因甲亢服藥有2年多，后期指標(biāo)一直正常，每天口服半粒丙基硫氧嘧啶維持，后來知道懷孕了就把藥停了(醫(yī)生給的答案很奇怪，說可以吃但最好不要吃)。懷孕期間每月驗血，在4個月的時候驗出FT4有點偏高，F(xiàn)T3正常。我現(xiàn)在到底還要吃藥嗎?

A患甲亢的病人，如果病情穩(wěn)定是可以懷孕的。孕期的用藥原則為既要控制甲亢的發(fā)展，又要確保胎兒的正常發(fā)育。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。妊娠期甲亢用藥首選丙基硫氧嘧啶，因為它是硫脲類藥物中最少透過胎盤屏障的(僅為他巴唑、甲亢平的1／3)的藥物，故對胎兒影響不大。甲亢患者懷孕后，系列指標(biāo)控制在輕度異常范圍即可。即使正常的孕婦，由于懷孕帶來的生理性變化，在妊娠期的FT3、FT4也會輕微偏高。根據(jù)你的情況，我認(rèn)為你暫時可不用藥物，但要定期監(jiān)測甲狀腺功能。

Q我生完孩子以后(現(xiàn)在孩子已斷奶)比沒懷孕胖了40多斤。最近在書上看到每日服用白醋15毫升～20毫升，一個月可瘦下6斤。請問這有可能嗎?會對身體不好嗎。停用后會不會反彈，如果服用什么時間服用最好?

A喝醋減肥法曾經(jīng)風(fēng)行一時，日本、臺灣就流行過將黃豆泡在醋里腌漬成醋豆，聲稱每天早晚吃10-20顆，就能達到減肥效果。所持論調(diào)是醋能提高身體的新陳代謝作用，防止脂肪堆積，但是營養(yǎng)專家對此都表示，目前并沒有確切的研究支持這種說法。而且醋能開胃，激起食欲，反而容易引起飲食過度。

產(chǎn)褥期減肥的最好方法包括：1，母乳喂養(yǎng)，能消耗大量脂肪。2，適度運動，如產(chǎn)后體操。3，不要進補過度。合理的飲食能保證母乳的質(zhì)量并有利母體的恢復(fù)，但如每天大魚大肉，不僅影響體形的恢復(fù)，而且使乳汁中脂肪過多，會影響嬰兒的消化功能。

Q我懷孕后胃口不好，喝不下牛奶，可以用酸奶代替嗎?

A酸奶是鮮奶經(jīng)過乳酸菌發(fā)酵制成的，在營養(yǎng)價值上不僅和鮮牛奶一樣，還有抑制腐敗菌繁殖、減少腐敗菌在腸道中產(chǎn)生毒素的作用。此外，孕婦在懷孕期間容易便秘，酸奶中的益生菌則可以緩解便秘，增加對營養(yǎng)的吸收。研究中發(fā)現(xiàn)乳酸和鈣結(jié)合時，最容易被人體吸收，因此酸奶很適合有胃脹、噯氣等胃腸癥狀的孕婦飲用。需要提醒的是，由于酸奶的pH值較低，某些孕早期反應(yīng)強烈的孕婦，可能出現(xiàn)泛酸情況，這時就要適當(dāng)避免了。另外，酸奶含糖分高，熱量比牛奶高些，肥胖或糖尿病的孕婦不宜多喝。