“試管嬰兒”治療不孕

近年來由于社會(huì)競爭劇烈、就業(yè)壓力增加等各種因素，使很多婦女生育年齡推后，加之人工流產(chǎn)技術(shù)的普遍運(yùn)用等諸多因素，導(dǎo)致不孕癥的發(fā)病率明顯上升，不僅影響患者自身的健康，還對(duì)其家庭生活、婚姻關(guān)系造成一定的威脅。

從醫(yī)學(xué)上講，引起不孕的原因主要有以下幾種情況：①盆腔輸卵因素：輸卵管阻塞、積水，盆腔粘連，輸卵管結(jié)核而子宮內(nèi)幕正常等。②排卵障礙。③子宮內(nèi)膜異位癥。④男方少弱畸精癥。⑤不明原因的不孕。⑥免疫性不孕。而其中以盆腔輸卵管因素最多見。治療盆腔輸卵管因素不孕的方法除人工輔助生殖技術(shù)外主要有導(dǎo)絲疏通輸卵管，腹腔鏡手術(shù)分離粘連、恢復(fù)盆腔結(jié)構(gòu)。但由于疏通比較困難。即使疏通也很難恢復(fù)輸卵管正常功能，而且發(fā)生再次粘連可能性大，所以能成功妊娠的可能性較小。但是，隨著人類輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，體外受精一胚胎移植(IVF-ET)技術(shù)的發(fā)展(俗稱“試管嬰兒”)，給不孕癥夫婦帶來了希望。

“試管嬰兒”是指分別將卵子與精子取出后，在體外受精形成胚胎，再將胚胎移植回母體子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的過程，這是一項(xiàng)高、精、尖的技術(shù)，它不僅是不育癥治療史上的里程碑，而且對(duì)生殖醫(yī)學(xué)、早期胚胎學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等基礎(chǔ)研究具有廣闊的前景，對(duì)計(jì)劃生育和優(yōu)生具有重要意義。從第一例“試管嬰兒”在腹腔鏡下進(jìn)行取卵術(shù)，再到今天陰道B超引導(dǎo)下實(shí)施取卵手術(shù)，手術(shù)方便快捷，痛苦小，可重復(fù)性高，獲卵率高。近幾年，“試管嬰兒”的成功率在世界范圍內(nèi)逐漸提高，平均水平從原來的20％～25％已經(jīng)提高到30％～50％，試管嬰兒的出生數(shù)更是飛速增長。

“試管嬰兒”技術(shù)助孕適用于以上六大原因引起的不孕患者，但如有以下情況之一者，不得實(shí)施體外受精一胚胎移植及其衍生技術(shù)：①男女任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病。②患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育的、目前無法進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的遺傳性疾病。③任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好。④任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品，并處于作用期。⑤女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠。

隨著試管嬰兒技術(shù)逐漸被大家熟知，以及越來越多試管嬰兒的誕生，試管嬰兒是否存在出生缺陷也越來越受到大家的關(guān)注。1978年世界第一例“試管嬰兒”路易斯出生，路易斯不僅健康長大，而她可愛的兒子也于2008年7月誕生了。有研究表明，IVF-ET技術(shù)由于放置胚胎的數(shù)目多于1個(gè)，使得多胎率比自然妊娠顯著增高，早產(chǎn)率也顯著增高，相應(yīng)的由于早產(chǎn)和多胎造成出生缺陷幾率略有增加，除此之外無明顯的證據(jù)證明試管嬰兒的出生缺陷幾率增加，說明技術(shù)本身是安全的。另有研究發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒體重不足可能與不育癥有關(guān)，而不是與試管嬰兒技術(shù)有關(guān)。至于促排卵藥物的應(yīng)用與卵巢癌是否存在相關(guān)性并無確切的報(bào)道。

如今，人類輔助生殖技術(shù)已獲得了極大的進(jìn)展，在各國有關(guān)人類輔助生殖與人類精子庫技術(shù)規(guī)范、基本標(biāo)準(zhǔn)、倫理原則以及其他相關(guān)法律法規(guī)的指導(dǎo)下，人類輔助生殖技術(shù)必將更加快速、健康的發(fā)展。

重慶市婦幼保健院