急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)的護(hù)理體會(huì)

趙 晶

（吉林省長(zhǎng)春市農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130200）

急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)的護(hù)理體會(huì)

趙 晶

（吉林省長(zhǎng)春市農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130200）

目的研究總結(jié)急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)的護(hù)理體會(huì)。方法選取2014年1月～2016年1月因外傷在我院急診接受清創(chuàng)吻合術(shù)的患者200例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析。對(duì)其護(hù)理期間的護(hù)理方法等進(jìn)行總結(jié)，分析治療后患者的滿意度、傷口愈合程度、并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果護(hù)理結(jié)束后后200例患者的總滿意率高達(dá)90.5%，傷口愈合率為93.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為7%，均達(dá)預(yù)期效果。結(jié)論對(duì)急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)的患者實(shí)行貫穿于整個(gè)治療過程的心理、手術(shù)環(huán)境技術(shù)、運(yùn)動(dòng)飲食等方面的護(hù)理可以有效地提高患者的傷口愈合程度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

急診；外傷；清創(chuàng)縫合術(shù)；護(hù)理

幾年來隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代化建設(shè)速度不斷加快，各種交通工具的不斷增多等導(dǎo)致了各種意外事故出現(xiàn)的次數(shù)不斷增加，伴隨其的是外傷患者的不斷增多。作為急診的常見疾病之一，外傷的常規(guī)處理方法是進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)，此術(shù)種也是急診外科應(yīng)用最多的常規(guī)手術(shù)[1]。因?yàn)橥鈧颊叩闹虏≡驗(yàn)楦咛幍洹⒔煌ㄊ鹿?、工傷事故、打架斗毆等，在急診就診時(shí)病情較為嚴(yán)重、變化迅速，患者或其家屬大多存在恐懼、緊張、焦慮感，對(duì)治療的時(shí)間和質(zhì)量要求高。本文將以我院因外傷在我院急診接受清創(chuàng)吻合術(shù)的200例患者作為對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合清創(chuàng)縫合術(shù)治療急診外傷的效果進(jìn)行探究，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月因外傷在我院急診接受清創(chuàng)吻合術(shù)的患者200例作為研究對(duì)象。其中，男126例、女74例，年齡24～67歲，平均年齡（41.2±1.9）歲。其中爆炸性氣體炸傷37例、車禍?zhǔn)鹿蕚?9例、工程機(jī)械傷18例、高處墜落傷25例、跌倒傷15例、刀傷16例?；颊叩膿p傷位置為頭部、面部、手臂、腹部、腿部、腳踝。患者就診時(shí)表現(xiàn)為出現(xiàn)撕裂性傷口、傷口及周圍有不同程度的異物、傷口疼痛、患者情緒恐懼緊張。排除凝血功能障礙患者、患有手術(shù)禁忌癥患者、在就診前的三個(gè)月內(nèi)接受過重大外科手術(shù)患者、合并嚴(yán)重心臟疾病患者、精神意識(shí)障礙患者。所有患者均同意參與。200例患者的自身情況均符合本次研究進(jìn)行的條件。

1.2 護(hù)理方法

術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，熱情、耐心地與患者溝通，向患者及其家屬講述手術(shù)的相關(guān)流程，緩解其緊張感，以患者感興趣的東西轉(zhuǎn)移其注意力，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生的治療，告知良好的依從性對(duì)疾病治療的重要性。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征，隨時(shí)做好準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況。

術(shù)中護(hù)理：謹(jǐn)慎對(duì)患者進(jìn)行傷口消毒，嚴(yán)格執(zhí)行清創(chuàng)程序，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。執(zhí)行無菌操作的基本原則，準(zhǔn)備好已經(jīng)完全消毒后的手術(shù)器械協(xié)助醫(yī)生手術(shù)[2]，對(duì)進(jìn)出手術(shù)間的人員嚴(yán)格控制，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。

術(shù)后護(hù)理：定時(shí)用生理鹽水清理傷口，隨時(shí)檢查患者傷口的包扎、出血、裂開等情況，定時(shí)換藥，注意聆聽患者的主訴，根據(jù)患者的病情情況適當(dāng)應(yīng)用止血帶和止痛藥，在飲食方面告知患者及其家屬應(yīng)清淡少鹽、多食高蛋白食物、多食蔬菜及水果、切忌生冷、辛辣刺激的食物，叮囑患者傷口部位不可進(jìn)行大幅度的運(yùn)動(dòng)，避免接觸到水，以免出現(xiàn)傷口開裂或感染，向患者普及外傷的緊急處理知識(shí)，在患者離院時(shí)告知患者定期復(fù)查，合理運(yùn)動(dòng)與飲食，給予患者聯(lián)系方式，以便其可以隨之詢問有關(guān)問題。在患者離院后1個(gè)月進(jìn)行回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

在回訪時(shí)以問卷評(píng)分的形式調(diào)查患者的總滿意率、傷口愈合率以及并發(fā)癥發(fā)生率，以前兩項(xiàng)指標(biāo)高于90%、后一項(xiàng)指標(biāo)小于10%為達(dá)到理想預(yù)期效果。

2 結(jié) 果

在護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理滿意的為147例，基本滿意為34例，不滿意為19例，總滿意率為90.5%；傷口完全愈合175例，基本愈合12例，未愈合13例，傷口愈合率為93.5%；并發(fā)癥發(fā)生14例，未發(fā)生186例，并發(fā)癥發(fā)生率為7%。綜合三項(xiàng)結(jié)果可知均達(dá)到預(yù)期效果。

3 討 論

外傷是一種由于外力而導(dǎo)致的身體損傷，具有初發(fā)時(shí)間短、病情發(fā)展迅速、需要及時(shí)治療等特點(diǎn)。通?；加型鈧幕颊叨及橛薪箲]、緊張、恐懼等情緒。對(duì)外傷進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)治療時(shí)由于患者心理緊張、身體疼痛等特殊情況而需要優(yōu)質(zhì)護(hù)理的配合[3]。護(hù)理貫穿手術(shù)的全程，通過對(duì)患者心理疏導(dǎo)、術(shù)中配合、術(shù)后宣教回訪等減少提高患者的治療依從性、避免意外情況的發(fā)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高清創(chuàng)縫合術(shù)的綜合治療效果。從本文的研究結(jié)果來看，護(hù)理對(duì)患者術(shù)后傷口痊愈、預(yù)防并發(fā)癥等具有積極作用。同時(shí)可以獲得較高的患者滿意度，利于和諧醫(yī)患關(guān)系。對(duì)患者的知識(shí)宣教可以促使患者再次遇到類似情況時(shí)有效應(yīng)對(duì)，減少緊張感。同時(shí)護(hù)理人員扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、熱情細(xì)心的護(hù)理態(tài)度等對(duì)護(hù)理的成效也起著非常重要的作用。

總綜上所述，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理值得應(yīng)用于急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)患者的治療臨床并廣泛推廣。

[1]季婷婷.急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(28):34-35.

[2]舒德惠.急診外傷行清創(chuàng)縫合術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(1):138-140.

[3]張良美.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕清創(chuàng)縫合術(shù)中患者疼痛、焦慮抑郁情緒及應(yīng)激反應(yīng)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(8):9-11.

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ISSN.2096-2479.2017.44.95.01

本文編輯：劉欣悅