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    不同血清人絨毛促性腺激素(β-hCG)值宮外孕患者實施米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤和宮外孕Ⅱ號的治療效果

    2018-01-24 07:14:35韓淑梅
    中國醫(yī)藥指南 2018年7期
    關(guān)鍵詞:宮外孕甲氨蝶呤三聯(lián)

    韓淑梅

    (遼寧省葫蘆島市建昌縣康復(fù)醫(yī)院,遼寧 葫蘆島 125000)

    宮外孕是異位妊娠的俗稱,其是指受精卵的著床位置在子宮之外,臨床上較為常見的狀況為輸卵管妊娠,在臨床婦產(chǎn)科中,該類型的疾病極為常見[1]。由于醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展,血清人絨毛促性腺激素的靈敏度得到提升,而且高分辨率超聲檢測也在廣泛應(yīng)用,所以,宮外孕得以在早期發(fā)現(xiàn)并治療,如此一來,保守治療的有效率將大大提高,避免了由于宮外孕破裂而大出血死亡的狀況,同時也降低了實施宮外孕手術(shù)后誘發(fā)其他疾病的風(fēng)險[2]。本文將針對我院近來收治的宮外孕患者展開研究,現(xiàn)將研究所得作如下公布。

    1 資料與方法

    1.1 患者的基礎(chǔ)信息:本組研究所涉及的病例均選取于2015年7月至2017年6月在我院接受治療的宮外孕患者84例,所有患者接受血β-hCG至分層,分為≤1000 U/L以及1000~2000 U/L,將全部患者按照不同的療法分為甲聯(lián)宮組與三聯(lián)組,其中甲聯(lián)宮組患者的年齡為22~36歲,平均年齡為(28.4±4.1)歲,停經(jīng)時長為43~65 d,平均為(52.7±3.8)d,包塊直徑平均為(2.7±0.3)cm;三聯(lián)組患者的年齡為21~37歲,平均年齡為(28.7±4.4)歲,停經(jīng)時長為45~68 d,平均為(53.1±3.6)d,包塊直徑平均為(2.5±0.4)cm,兩組患者在性別、年齡等一般信息的對比上不構(gòu)成明顯差距,P>0.05,可用于比較。

    1.2 治療手段:甲聯(lián)宮組患者使用甲氨蝶呤與宮外孕Ⅱ號聯(lián)合治療,而三聯(lián)組患者則在甲聯(lián)宮的治療方法上加入米非司酮治療,具體的方法與用量如下:單次給患者的肌肉注射甲氨蝶呤50 mg/m2,隨后,患者需要禁食2 h再服用50 mg的米非司酮,同樣,在服用2 h內(nèi)不允許進食,連續(xù)服用3 d,每天2次;除此之外,患者還需實施宮外孕Ⅱ號加減治療,本藥方的主要成分為赤芍與丹參各15 g,莪術(shù)、甘草與三菱各6 g,桃仁10 g。治療后的第7天,若患者進行血清β-hCG值較治療前降低不足15%,則給予患者實施肌肉注射甲氨蝶呤50 mg/m2。

    1.3 指標(biāo)觀察:統(tǒng)計并對比兩組患者的治愈情況,記錄其腹痛以及包塊消失的時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:本組研究所有的數(shù)據(jù)均采用美國SPSS公司版本號為17.0的統(tǒng)計軟件進行處理與分析,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)用以表達計量材料,并執(zhí)行t值檢驗,百分比(%)則用于表示計數(shù)資料,最后的組間結(jié)果以P<0.05作為具有統(tǒng)計意義的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié) 果

    2.1 對比兩組患者的治愈率:血清β-hCG值為1000~2000 U時,三聯(lián)組治愈患者為37例,占88.1%,而甲聯(lián)宮組治愈患者數(shù)為31例,占73.8%;β-hCG值≤1000 U時,三聯(lián)組治愈患者率為92.9%(39例),甲聯(lián)宮組患者的治愈率為85.7%,兩組患者在血清β-hCG值為1000~2000 U時的治愈率對比中有明顯差距,P<0.05。

    2.2 對比兩組患者腹痛以及包塊消失所用時間:血清β-hCG值為1000~2000 U時,三聯(lián)組腹痛消失時間為(7.5±5.3)d,包塊消失時間為(15.9±3.2)d;甲聯(lián)宮組腹痛消失時間為(13.9±4.6)d,包塊消失時間為(27.6±3.4)d;兩個項目的對比均存在統(tǒng)計意義,P<0.05;在β-hCG值≤1000 U時,三聯(lián)組腹痛消失時間為(6.5±5.8)d,包塊消失時間為(14.9±3.6)d;甲聯(lián)宮組腹痛消失時間為(8.7±6.4)d,包塊消失時間為(15.7±4.7)d;組間對比無明顯差距,P>0.05。

    3 討 論

    我國每年宮外孕患者數(shù)呈上升的趨勢,宮外孕的發(fā)生伴隨著較高的病死率,且其致死人群越來越年輕化。據(jù)研究報道,因?qū)m外孕死亡的患者數(shù)占全部妊娠死亡人數(shù)的10%左右,為此,臨床上應(yīng)采取有效的治療措施以積極治療宮外孕。由于宮外孕患者的年齡較小,為了保留患者的生育能力,臨床上應(yīng)盡量采取保守治療的方式—藥物殺胚[3]。米非司酮、甲氨蝶呤可引起胚胎組織的脫落,達到流產(chǎn)的目的,且這兩種藥物均得到廣泛的應(yīng)用,而文中提及的宮外孕Ⅱ號藥方中的各位重要的結(jié)合具有活血益氣等功能,對治療宮外孕具有一定的作用。

    本組研究中,三聯(lián)療法下的治愈率明顯優(yōu)于甲聯(lián)宮組,且該組的腹痛、包塊消失的時間明顯短于甲聯(lián)宮組,P<0.05,說明米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤和宮外孕Ⅱ號治療宮外孕的效果顯著,不僅能宮外孕患者獲得有效的治療,且在治療之后臨床癥狀消失較快,具有較高的安全性,值得在臨床推廣。

    [1]雷偉娜.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕患者的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(20):168-169.

    [2]張玲,王鵷,陳祥云. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(3):209-211.

    [3]楊蕾.采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(10):7-8.

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