超短波治療膝骨性關節(jié)炎47例療效觀察

264001 濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院 畢建靜

超短波治療膝骨性關節(jié)炎47例療效觀察

264001 濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院 畢建靜

膝骨性關節(jié)炎是一種多發(fā)于老年人的慢性退行性骨關節(jié)疾病。隨著全社會人口老齡化的進程，其發(fā)病率也與日俱增，給老年人的生活帶來極大的痛苦。其臨床表現為膝關節(jié)痛和活動受限的一系列癥狀。臨床多采用保守治療方法，但因長期治療和反復發(fā)作給患者生活帶來極大的不便，也帶來生理和心理上的痛苦。2007～2008年我們采用超短波治療膝骨關節(jié)炎47例，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組47例門診病人，其中男性2例，女性45例；年齡52～75歲，平均年齡62.4歲；病程8個月～26年，平均5～6年。病例符合1987年美國風濕病學會骨性關節(jié)炎的診斷標準。

1.2 治療方法 采用汕頭市醫(yī)用設備廠生產的DL-C-B型超短波電療機，輸出功率200 W，工作頻率40.68 MHz。病人采取仰臥位，將兩個20 cm×14 cm電極上下對置或左右對置于患者的病變膝關節(jié)，皮距2～3 cm，無熱量或微熱量，1次/d，20 min/次，15次為一療程。治療一個療程40例，兩個療程7例。

2 療效判定標準及結果

治愈：13例患者經超短波治療后，膝關節(jié)疼痛、腫脹消失，恢復正常負重功能；顯效：20例患者癥狀及體征大部分消失，關節(jié)功能恢復正常，能勝任日常負重；好轉：13例患者癥狀及體征部分減輕，膝關節(jié)活動明顯改善，但不宜負重；無效：1例患者經超短波治療后無效果。47例膝骨關節(jié)炎患者經超短波物理治療后，治愈顯效率為 70.3%，總有效率為97.9%(表1)。

表1 47例患者經超短波治療后療效比較

3 討論

膝骨性關節(jié)炎是一種慢性關節(jié)疾病，它的主要改變是關節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質增生。主要表現是關節(jié)疼痛和活動不靈活，X線表現關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關節(jié)面凹凸不平。關節(jié)內軟骨剝落，骨質碎裂進入關節(jié)腔，形成關節(jié)內游離體。患者常主訴關節(jié)活動時有摩擦音或喀嚓音，走路時感疼痛，休息后好轉，久站久坐覺關節(jié)僵硬，走動及放松肌肉可使僵硬感消失。癥狀時重時輕，甚至每天可有差別，受氣候變化的影響。關節(jié)腫大可有少量滲液形成無菌性炎癥。急性腫脹提示關節(jié)腔內出血，病情進展時關節(jié)活動受限，引起廢用性肌萎縮，甚至可引起膝外翻或內翻畸形[1]。中小劑量的超短波的溫熱作用可起到鎮(zhèn)痛、消炎、創(chuàng)面修復的作用。其機制為：①通過抑制感覺神經，緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，促進新陳代謝和致痛物質的排泄等途徑，使各種疼痛緩解。②使血管擴張，血液和淋巴循環(huán)加速，血管通透性增高，網狀內皮系統(tǒng)和白細胞吞噬能力增強，病灶區(qū)pH趨向堿性，組織酸中毒減輕，使組織興奮性降低，滲出液減少，有利于炎癥的吸收消散。③在溫熱作用下，局部組織充血，血流加速，營養(yǎng)供給增加，刺激組織生長，促進傷口恢復。

治療中應該嚴格掌握適應證、禁忌證及治療劑量。當患者處于高熱、有嚴重的心血管系統(tǒng)疾病，孕婦，經期的婦女，治療部位有金屬異物，感覺障礙、腫瘤、出血或出血傾向等時，嚴禁做超短波治療[2]。在急性期時劑量應用無熱量，治療中應經常巡視和詢問病人，以免燙傷及意外發(fā)生。在治療過程中應經常詢問，觀察患者反應，如訴有過熱或頭暈心慌等不適時，應立即停止治療，進行必要的檢查和處理。

本組結果表明超短波治療膝骨關節(jié)炎具有療效好、副作用少等優(yōu)點，是一種非常好的治療方法。

[1]戴自英，主編.實用內科學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986：1984.

[2]南登昆，繆鴻石，主編.康復醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：107.

2009-02-23)

1005-619X(2009)10-0929-01