醫(yī)院檔案信息化建設(shè)初探

于秀珍　陳春玉

醫(yī)院檔案是醫(yī)院在醫(yī)、教、研、防工作中形成的文件、簿冊(cè)、圖表、錄音、錄像等各門(mén)類(lèi)及載體的檔案,是醫(yī)院管理工作中的憑據(jù),是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基礎(chǔ),是醫(yī)院進(jìn)行宣傳教育的生動(dòng)資料。醫(yī)院如何適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,做好新時(shí)期醫(yī)院檔案信息化管理工作,是檔案人員目前面臨的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。

一、 檔案信息化工作的重要性

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的飛速發(fā)展,醫(yī)院各項(xiàng)工作也都加大了信息化管理力度。目前我院網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)已普遍應(yīng)用,從病人初診實(shí)名制掛號(hào)到門(mén)診、急診、病房出院結(jié)帳都已實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理,既規(guī)范又標(biāo)準(zhǔn),為病人求診提供了便利。數(shù)字化手術(shù)室及自動(dòng)導(dǎo)航系統(tǒng)也已應(yīng)用于臨床手術(shù),初步實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)功能與系統(tǒng)建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)與通訊線路的協(xié)同建設(shè),并構(gòu)建了應(yīng)急監(jiān)控與視頻會(huì)議系統(tǒng),不斷完善著醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。信息化從根本上轉(zhuǎn)變了醫(yī)院的管理模式,這一轉(zhuǎn)變也要求醫(yī)院檔案信息化建設(shè)必然要有新思路、新想法,必然要變革傳統(tǒng)的管理模式才能適應(yīng)全方位信息交流的客觀形勢(shì),促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因此,如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息化建設(shè),已成為我們檔案工作者探討的新課題。檔案信息化建設(shè)以檔案業(yè)務(wù)為核心,以計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、信息技術(shù)為手段,以現(xiàn)代管理學(xué)為理念,對(duì)檔案信息資源進(jìn)行處置、管理和提供利用服務(wù),從而實(shí)現(xiàn)檔案信息的數(shù)字化、檔案信息的網(wǎng)絡(luò)接收、傳遞、存儲(chǔ)和提供利用。

二、醫(yī)院檔案信息化建設(shè)現(xiàn)狀

1、檔案信息化工作中技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一。據(jù)了解,目前衛(wèi)生系統(tǒng)軟件使用不統(tǒng)一,升級(jí)版本不一,缺乏統(tǒng)一的軟件支持,亟需升級(jí)聯(lián)網(wǎng)更新,進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù),特別是系統(tǒng)運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)得到及時(shí)處理。

2、檔案信息化難以滿足更多利用者對(duì)檔案信息的需求。檔案信息化呼聲高,大部分單位檔案工作只是停留在簡(jiǎn)單的錄入、查詢和提供利用等傳統(tǒng)模式,檔案工作與醫(yī)院目前的信息化建設(shè)差距太大,亟需解決檔案的網(wǎng)絡(luò)信息共享。

3、檔案管理人員的素質(zhì)影響著檔案管理水平的進(jìn)一步提高。在醫(yī)院人才培養(yǎng)中,重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的培養(yǎng),但并沒(méi)有把檔案人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育納入計(jì)劃和要求。檔案工作隊(duì)伍存在著專(zhuān)業(yè)知識(shí)老化,知識(shí)面窄,知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,缺少高層次的檔案專(zhuān)業(yè)人才等問(wèn)題。許多檔案人員的管理水平停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)上,思想觀念和管理水平跟不上時(shí)代的發(fā)展,缺乏創(chuàng)新和活力。這些情況已嚴(yán)重阻礙了檔案事業(yè)的發(fā)展。

三、改善現(xiàn)狀,加強(qiáng)醫(yī)院檔案的信息化建設(shè)

1、加強(qiáng)檔案信息化建設(shè)中軟件和硬件的配套工作,建立相對(duì)穩(wěn)定的檔案信息化管理體系,這是新時(shí)期檔案部門(mén)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性業(yè)務(wù)工作,是檔案工作向信息化邁進(jìn)的必由之路,是檔案工作實(shí)現(xiàn)歷史與未來(lái)有機(jī)鏈接的戰(zhàn)略之舉。因此,要加大資金投入力度,保障檔案信息化建設(shè)所需的軟、硬件配套設(shè)施齊全。同時(shí)檔案信息化建設(shè)應(yīng)與醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)同步進(jìn)行,實(shí)現(xiàn)資源互補(bǔ)。我院信息中心已在籌劃?rùn)n案網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的設(shè)密權(quán)限,嘗試以檔案室為中心將院內(nèi)的相關(guān)計(jì)算機(jī)進(jìn)行內(nèi)部聯(lián)網(wǎng)。將信息建立在統(tǒng)一的管理平臺(tái)上,方便使用者在任何一臺(tái)計(jì)算機(jī)上查看相關(guān)資料,在實(shí)現(xiàn)資源共享的同時(shí)也體現(xiàn)了數(shù)字化檔案管理的時(shí)效性。醫(yī)院正在逐步完善檔案信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),逐步實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)一體化的構(gòu)想。

2、要把檔案信息化建設(shè)的各項(xiàng)工作納入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。檔案信息化建設(shè)要與醫(yī)院醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)一致,確保數(shù)字檔案資源的格式統(tǒng)一、數(shù)據(jù)規(guī)范、長(zhǎng)期可讀,實(shí)現(xiàn)檔案網(wǎng)絡(luò)信息資源的共享。

3、組織檔案人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn),培養(yǎng)懂得網(wǎng)絡(luò)知識(shí)與檔案管理的復(fù)合型人才,為檔案信息化建設(shè)提供必要的人才保障。檔案人員要邊學(xué)邊實(shí)踐,不斷提高檔案信息化管理水平。首先,要掌握計(jì)算機(jī)理論知識(shí)和運(yùn)用技能,使自己熟練使用各種現(xiàn)代化信息工具,特別是網(wǎng)絡(luò)傳輸工具,為更快更好地開(kāi)發(fā)檔案信息打下牢固的技術(shù)基礎(chǔ)。其次,檔案人員要通過(guò)深入臨床一線調(diào)查研究醫(yī)療、教學(xué)和科研對(duì)檔案信息的需求,并在熟悉檔案室藏基礎(chǔ)上,熟練快速地提供利用。

作者單位:北京市積水潭醫(yī)院