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    臨淵剎車(chē):四大慢性病行動(dòng)計(jì)劃等

    2009-10-23 09:15:54胡大一
    祝您健康 2009年10期
    關(guān)鍵詞:高血壓糖尿病

    胡大一

    許多慢性疾病襲來(lái),往往會(huì)有一個(gè)從健康到疾病的過(guò)渡階段。這一階段,身體會(huì)出現(xiàn)各種各樣的信號(hào),如果置之不理或病急亂投醫(yī),就可能眼睜睜地看著疾病上身。

    (1)高血壓前期120-139/80~89毫米汞柱

    高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于或等于140毫米汞柱及/或舒張壓大于等于90毫米汞柱。不過(guò),低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并非就是正常血壓。最新的正常血壓標(biāo)準(zhǔn)為:低于120/80毫米汞柱,而120/80~139/89毫米汞柱統(tǒng)稱(chēng)為正常高值,或稱(chēng)高血壓前期。

    [行動(dòng)計(jì)劃]高血壓前期一般不需要藥物治療,可通過(guò)減肥、運(yùn)動(dòng)、限制食鹽攝入等方式積極干預(yù)。不過(guò),對(duì)于已經(jīng)發(fā)生較嚴(yán)重疾病,如冠心病、糖尿病、腎臟疾病或腦中風(fēng)的高血壓前期患者,即使患者血壓低于140/90毫米汞柱,亦應(yīng)給予必要的藥物治療,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

    (2)糖尿病前期從6.1毫摩爾開(kāi)始

    正常成年人,當(dāng)空腹血糖在6.1~7.0毫摩爾/升,或餐后2小時(shí)血糖在7.8~11.1毫摩爾/升時(shí),既不算正常血糖,又夠不上糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),這就是糖尿病前期。

    [行動(dòng)計(jì)劃]此時(shí),最有效的干預(yù)措施就是改善生活方式,具體而言,應(yīng)做到主食減少100~150克/日,運(yùn)動(dòng)增加150分鐘/周,體重減少5%~7%。如在合理的生活方式下生活一段時(shí)間,其餐后2小時(shí)血糖仍不能降到7.8毫摩爾/升以下,應(yīng)去醫(yī)院就診。

    (3)肝硬化前期脂肪肝

    脂肪肝之所以會(huì)發(fā)生硬化,主要是因?yàn)橹鹃L(zhǎng)期大量地在肝細(xì)胞內(nèi)堆積,使其供血、供氧及自身的代謝受到影響,造成肝細(xì)胞的腫脹、炎癥浸潤(rùn)及變性壞死。

    [行動(dòng)計(jì)劃]適當(dāng)減少食量,控制體重增加是延緩脂肪肝早期進(jìn)程的最有效方式,具體包括:絕對(duì)禁酒,選食脫脂奶或酸奶,每天吃雞蛋黃不超過(guò)2個(gè),忌用動(dòng)物油,不吃動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、肥肉及魚(yú)子、蟹黃,忌食煎炸食品,常吃少油的豆制品和面筋,每天食用新鮮蔬菜500克。

    (4)痛風(fēng)前期高尿酸血癥

    持續(xù)的高尿酸血癥,可能會(huì)引起腎結(jié)石。同時(shí),過(guò)量的尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),可引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,有5%~12%的高尿酸血癥者會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。

    [行動(dòng)計(jì)劃]血尿酸水平在475~535微摩爾/升以下者,暫不使用藥物治療。但應(yīng)認(rèn)真尋找高尿酸血癥的原因,如利尿藥、降壓因素及腎病、血液病、糖尿病等,同時(shí)應(yīng)避免肥胖,高嘌呤、高熱量飲食及酗酒,過(guò)度疲勞,精神緊張,創(chuàng)傷,濕冷等誘發(fā)因素。當(dāng)有以下情況時(shí)應(yīng)考慮治療:有痛風(fēng)臨床癥狀的;有痛風(fēng)家族史的:上述原因排除后,仍有高尿酸血癥的。

    (本文作者為北京同仁醫(yī)院心血管疾病研究所所長(zhǎng)、教授)

    糖尿病患者每半年應(yīng)查一次眼底

    高潔

    眼睛突然看不見(jiàn)了,問(wèn)題是否就出在眼睛上?回答是:不一定!如果你有高血壓、糖尿病史,或者體形偏胖,那可要注意,也許是糖尿病的并發(fā)癥——眼底出血奪去了你的視力。

    今年55歲的黃先生,幾周前感覺(jué)視力模糊,看東西看不清楚,起先,他以為是白內(nèi)障,心想,年紀(jì)大了都會(huì)有這種情況,并沒(méi)有放在心上。一天,黃先生回家時(shí)將鑰匙掉在地上,但彎下腰來(lái)卻怎么也摸不到。就在眼前的鑰匙,黃先生卻連說(shuō)“看不見(jiàn)”,家人急忙讓其速去醫(yī)院眼科看醫(yī)生。經(jīng)過(guò)仔細(xì)的眼底鏡檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),黃先生的確患有白內(nèi)障;再仔細(xì)觀察,黃先生眼底視網(wǎng)膜新生血管大量出血、水腫,玻璃體內(nèi)積血且伴有大量的纖維血管膜形成,而這正是糖尿病的典型并發(fā)癥,也是造成黃先生視力明顯下降的主要原因。

    這樣的病例在臨床上并不少見(jiàn),患者往往年齡較大,體形偏胖,不愛(ài)運(yùn)動(dòng),大多患有糖尿病。值得一提的是,這些患者往往在眼部不適時(shí),都選擇自行滴眼藥水,沒(méi)有及時(shí)就診,而眼底出血造成視力下降了,往往已到晚期,不少患者已經(jīng)失去了激光光凝或玻璃體手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。

    眼底出血多因高血壓、糖尿病、視網(wǎng)膜血管阻塞或免疫功能異常引起,常見(jiàn)于高血壓視網(wǎng)膜病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變,視網(wǎng)膜靜脈阻塞,視網(wǎng)膜靜脈周?chē)住>虿⊙鄣壮鲅?。病程長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作,常引起增殖性視網(wǎng)膜病變、新生血管性青光眼等眼部嚴(yán)重并發(fā)癥,如不及時(shí)進(jìn)行有效的治療,可導(dǎo)致失明。

    怎樣才能有效地保護(hù)這些患者的視力?糖尿病是一種緩慢而且隱匿的不斷發(fā)展的疾病,而眼底改變也是一點(diǎn)一點(diǎn)地慢慢積累,早期患者毫無(wú)自覺(jué)癥狀。因此,建議糖尿病患者每半年應(yīng)去醫(yī)院檢查一次眼底。總之,只有患者和醫(yī)生共同努力,才能做到早發(fā)現(xiàn),早治療。

    (編輯兆文)

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