幼兒急疹，易被誤診的急性傳染病

袁秉煃

鄰居寶寶小強(qiáng)剛滿1歲,一天夜里突然發(fā)高熱,肛表測(cè)量達(dá)40℃,被急忙送往醫(yī)院掛急診,化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)和細(xì)胞分類基本正常。臨床常規(guī)檢查,小強(qiáng)咽部有些充血,醫(yī)生診斷為感冒,掛了2瓶吊針,一瓶加抗病毒藥,一瓶加抗生素?？苫氐郊液?小強(qiáng)體溫仍為39.5℃,小強(qiáng)的父母非常著急,擔(dān)心體溫高會(huì)“燒成肺炎”。

鄰居把小強(qiáng)抱到了我家,我為小強(qiáng)作了檢查,孩子體溫雖很高,而精神狀態(tài)很好,逗笑如常。我告訴小強(qiáng)的父母:“嬰幼兒得了感冒或其他急性傳染病,體溫往往會(huì)很高,判斷病情輕重,不能僅僅根據(jù)體溫的高低,更重要的是要看精神狀態(tài),有的病孩體溫雖不高,但精神萎頓,病情往往不輕;小強(qiáng)體溫雖高,精神狀態(tài)卻很好,看來不像重病。至于‘高熱會(huì)燒成肺炎,是一種誤解,得了肺炎會(huì)發(fā)高熱,高熱可能損傷腦細(xì)胞,卻不會(huì)‘燒成肺炎?！蔽医ㄗh:作物理降溫,也可服小劑量退熱藥。

數(shù)小時(shí)后,小強(qiáng)的熱度降了下來。第二天肛溫又升至40℃,再去醫(yī)院掛急診,拍了胸片,報(bào)告正常,又掛了2瓶吊針。這樣,折騰了三天,小強(qiáng)的體溫突然降至正常了,而身上很多部位出現(xiàn)了淡紅色的皮疹,直徑2?3毫米,以頸部、軀干、腰部、頭部較多,用指壓紅色會(huì)褪。我說,小強(qiáng)得的是幼兒急疹,這種病很少有并發(fā)癥,不必著急,皮疹在1?3日內(nèi)會(huì)全部褪去,不會(huì)留下色斑,也沒有脫屑。不過小強(qiáng)于10日之內(nèi)不宜與其他嬰幼兒接觸,以防傳染給其他孩子。

幼兒急疹是什么病

幼兒急疹是嬰幼兒時(shí)期常見的發(fā)疹性疾病,現(xiàn)在已確定它是一種特殊病毒引起的急性呼吸道傳染病。據(jù)研究,小嬰兒出生后從母體獲得抗體,很少發(fā)病,6個(gè)月后寶寶體內(nèi)從母體帶來的抗體減弱、消失,因此該病好發(fā)于6個(gè)月?18個(gè)月的寶寶,發(fā)病以春、冬季多見。

幼兒急疹的表現(xiàn)

幼兒急疹起病很急,表現(xiàn)為寶寶突發(fā)高熱,體溫常為39℃?41℃,但寶寶體溫雖高,精神一般良好,咽部有輕度充血,枕骨下淋巴腺輕度腫大,高熱時(shí)食欲減退,并可有輕度的腹瀉、嘔吐;體溫過高時(shí)可出現(xiàn)短時(shí)間全身抽搐,一般發(fā)熱3?5天后自然驟降,此時(shí)皮膚出疹,往往需到此時(shí)才能明確診斷。熱度退后出疹是本病的特點(diǎn),憑這一特點(diǎn)不難跟其他發(fā)熱、出疹的疾病鑒別。

幼兒急疹難以早期診斷

嬰幼兒時(shí)期引起發(fā)熱、出皮疹的傳染病很多,但多有各種伴隨癥狀和客觀體征,唯有幼兒急疹直到熱退疹出才能弄清真相,在出疹前,突出的癥狀是發(fā)熱、所以難以跟感冒鑒別。

特異性診斷可采用斑點(diǎn)雜交法、多種免疫試驗(yàn)法或放射免疫測(cè)定法。但目前絕大多數(shù)醫(yī)療單位尚未廣泛采用。

幼兒急疹的治療和家庭護(hù)理

本病的預(yù)后良好,是自愈性疾病,無特效藥,抗病毒藥效果不肯定,抗生素則根本無效,不應(yīng)使用。

患兒在發(fā)高熱時(shí),應(yīng)加強(qiáng)觀測(cè),多飲水,多休息,飲食以母乳或配方奶為主,高熱時(shí)可采用各種物理降溫法(頭部濕敷,酒精加一份水擦拭腋下、腹股溝等),可酌情使用小兒退熱片,以防抽搐。