頸椎病患者自我防護狀況的調(diào)查與對策

陳汝蘭　楊冰玉

[摘要] 目的:了解頸椎病患者的自我防護狀況,做好健康教育,預(yù)防復(fù)發(fā)。方法:采用自制的頸椎病自我防護調(diào)查表,對127名頸椎病患者實施問卷調(diào)查,并對結(jié)果進行分析。結(jié)果:頸椎病發(fā)病誘因主要是不良的睡眠體位和不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?占74.80%;頸椎病患者復(fù)發(fā)率占44.09%;獲取相關(guān)疾病知識的來源和途徑主要是醫(yī)務(wù)人員,51.97%~52.76%的頸椎病患者不掌握牽引的注意事項、頸部防寒保暖方法和糾正日常生活與家務(wù)勞動的不良體位。結(jié)論:頸椎病患者自我防護狀況意識有待提高,護士應(yīng)加大頸椎病知識健康教育力度,有針對性地對頸椎病患者實施自我防護知識的宣教。

[關(guān)鍵詞] 頸椎病;自我防護;狀況

[中圖分類號] R681.5

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-081-02

頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性改變所致的脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征[1]。本病的主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭昏、頭痛、上肢麻木,嚴(yán)重者雙下肢痙攣,行走困難,嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活[2]。隨著現(xiàn)代生活方式的改變及工作環(huán)境變化,發(fā)病率和復(fù)發(fā)率有上升趨勢。有研究表明,頸椎病發(fā)病率和預(yù)后與患者的行為習(xí)慣及相關(guān)的自我防護意識不足密切相關(guān)。本文旨在了解頸椎病患者的自我防護意識,為患者做好健康教育,減少疾病復(fù)發(fā)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2008年12月～2009年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的127名頸椎病患者作為調(diào)查對象,男性71名,女性56名;年齡37～62歲,平均(44.12±9.28)歲,病程18 d～15年,平均(13.37±3.12)個月;文化程度:初中及以下49名,高中或中專53名,大?；蛞陨?5名;職業(yè):以體力勞動為主47名,以腦力勞動為主80名;農(nóng)村44名,城鎮(zhèn)83名。所選病例均無認(rèn)知障礙,能理解和配合問卷調(diào)查內(nèi)容和提問。

1.2 調(diào)查工具

參考張彩虹等[3]報道的椎間盤突出癥患者自我防護狀況的調(diào)查表,參照頸椎病的臨床表現(xiàn)、咨詢專家和在平時的護理工作中針對患者的情況自行設(shè)計問卷。調(diào)查表包括患者的一般情況、病情特征、獲取知識的主要來源、獲取知識的途徑和方法、對疾病知識的需求及自我防護意識的程度。

1.3 調(diào)查方法

由2名專職訪談護士對2008年10月～2009年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的頸椎病患者127名進行調(diào)查,調(diào)查前向患者講明調(diào)查的目的、方法和意義,征得同意后發(fā)放調(diào)查表,經(jīng)檢查填寫完整后當(dāng)場收回?？偘l(fā)放問卷127份,回收127份,有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將獲取的數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計軟件包,采用百分比進行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的病情特征

見表1。

初次發(fā)病者71例,占55.91%,復(fù)發(fā)患者56例占44.09%。

結(jié)果顯示,頸椎病發(fā)病誘因主要是不良的睡眠體位和不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?占74.80%。

2.2 曾接受的治療方式

見表2。

結(jié)果顯示,頸椎病治療主要是選擇推拿+按摩與小針刀松解術(shù)。

2.3 知識來源

頸椎病患者獲取相關(guān)疾病知識的主要來源,醫(yī)務(wù)人員101例,占79.53%;健康教育75例;占59.06%;經(jīng)驗交談65例,占51.18%。結(jié)果顯示,18.90%的患者從未接觸過頸椎病相關(guān)知識;從電視、網(wǎng)絡(luò)或報刊書籍主動咨詢的占22.83%和26.78%,大部分患者獲取疾病的相關(guān)知識主要來自醫(yī)務(wù)人員和朋友。獲取方式和途經(jīng)主要從醫(yī)務(wù)人員處獲得。

2.4 頸椎病患者自我防護知識

見表3。

表3結(jié)果顯示,患者對頸椎病相關(guān)知識的掌握程度偏低,特別是對糾正日常生活與家務(wù)勞動的不良體位、防寒保暖方法和牽引的注意事項,有51%以上的患者不知道。預(yù)防工作中的不良體位和伸頸鍛煉方法知曉率最高,占42.52%～44.09%。

3 討論

頸椎病其英文名稱為cervical spondylosis。病因為頸椎椎間盤組織退變性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等),如椎節(jié)失穩(wěn)、松動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織,并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。頸椎病是一種常見病、多發(fā)病。近年來小針刀手術(shù)的開展、頸牽引、推拿+按摩等治療,對疾病的緩解起到一定作用,但作為一種終身疾病,自我防護至關(guān)重要。

不良的睡眠體位因其持續(xù)時間長及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時調(diào)整,也易造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào),導(dǎo)致頸椎退行性變[5]。由于頸椎病病程長,病情常有反復(fù),有明顯的頸、肩、臂部疼痛,感覺障礙和活動受限,影響工作和生活[7]。還有長期低頭造成頸后部肌肉韌帶組織勞損,在屈肌狀態(tài)下,椎間盤的內(nèi)壓大大增加,易引起頸部勞損。而久坐低頭及不適當(dāng)?shù)呐まD(zhuǎn)頭顱和頸部,會加速頸椎的退變,頸后椎旁肌肉因持續(xù)緊張而容易疲勞,導(dǎo)致頸部軟組織的慢性勞損,頸椎關(guān)節(jié)亦會勞損[6]。從以上病因得出結(jié)論,要做好頸椎病的防護必須從頸椎病的發(fā)病原因和誘因上來考慮。如在工間或工作之余,定期遠(yuǎn)視,有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動數(shù)次,坐姿盡可能保持自然舒服的端坐位,上身挺直,收腹,下頜微收,兩下肢并攏,頭部稍前傾,保持頭、頸、胸的正常生理曲線。發(fā)生頸椎病或頸椎病復(fù)發(fā)應(yīng)及時檢查和積極治療?？旃?jié)奏的生活方式、繁忙的工作以及對本病的認(rèn)識不足,使患者忽視了獲取健康知識的重要性。因此,加強對頸椎病患者進行健康教育對防治頸椎病起著重要的作用。

[參考文獻]

[1]曹偉新,李樂之.外科護理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:548.

[2]李洪濤.家庭護理醫(yī)生[M].銀川:寧夏人民出版社,2005:27.

[3]張彩虹,莫文娟,袁愛華.椎間盤突出癥患者自我防護狀況的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志,2008,8(1):20-22.

[4]謝芳.臨床護理路徑對腰椎間盤突出癥患者遵醫(yī)行為的影響[J].現(xiàn)代護理,2006,12(1):995.

[5]趙定麟.現(xiàn)代頸椎病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:112.

[6]屠曉輝.腹針治療神經(jīng)根型頸椎病觀察及護理[J].護理進修雜志,2009,24(2):288.

[7]劉麗華,殷瓊.護理干預(yù)在頸椎病保守治療中的應(yīng)用[J].中國臨床護理,2009,1(3):202.