兒童期牙齒保健

楊旭東

出生時嬰兒都沒有牙，如有“牙”，那一般是指牙齦鈣化上皮，即常說的“馬牙”，在落后不發(fā)達地區(qū)常把它看作是不祥之物，用未經(jīng)消毒的縫衣針去挑，結(jié)果常會造成感染出血。其實“馬牙”無需去挑它，會自行脫落，如實在影響吸奶，那也得在醫(yī)院中，在嚴密消毒無菌下處理，切勿隨意亂挑。

嬰兒出生后6個月～8個月才真正萌出第一顆乳牙，2歲～6歲形成乳牙牙列，20顆乳牙先后萌出，形成乳牙牙列時期。在這段時期內(nèi)，要盡量保護好牙齒，注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口刷牙。食品不要太細太精，適當硬一些并帶些纖維，這樣一方面刺激頜骨發(fā)育，同時也能減少乳牙齲病的發(fā)生。一旦乳牙有齲，應(yīng)及時到醫(yī)院治療，特別是對乳磨牙保護。因過早的乳牙齲壞脫落，不僅影響孩子的營養(yǎng)，而且還會影響恒牙的萌出及恒牙列的整齊。

從6歲起即開始萌出第一個恒牙，通常指的六齡牙即為此牙，該牙功能特別大，伴隨人一生。因此保護好六齡牙非常重要，除注意口腔衛(wèi)生外，現(xiàn)在有種保護的方法叫“窩溝封閉”，即在牙齒表面涂上一層藥膜，保護牙齒不患齲病。6歲～12歲中由于乳牙開始脫落，恒牙不斷萌出，稱該年齡段為混合牙列時期。在該時期中，有時乳牙尚未脫落，但恒牙已經(jīng)萌出，稱為雙排牙，最好去醫(yī)院把乳牙拔除，給恒牙生長留出位置。12歲以后，乳牙相繼全部脫落。恒牙除第三磨牙外全部萌出，稱為恒牙列期，此時除注意牙齒有無齲壞外，還應(yīng)注意牙列有無歪斜不齊情況，如存在這種情況，應(yīng)到醫(yī)院做牙列“正畸”治療，通過這一治療，達到牙列整齊美觀，功能良好的效果，這種正畸治療，12歲是最佳年齡。

除齲性牙體組織病外，還應(yīng)注意兒童時期牙齒發(fā)育情況，有時會有各種牙齒發(fā)育異常發(fā)生。常見有牙齒結(jié)構(gòu)異常，如釉質(zhì)發(fā)育不全、遺傳性乳光牙、氟斑牙、四環(huán)素染色牙、先天性梅毒牙等，常使牙齒的色、質(zhì)、形發(fā)生不同程度異常改變，應(yīng)根據(jù)病因，進行預(yù)防。結(jié)構(gòu)異常一旦發(fā)生，應(yīng)積極去醫(yī)院治療。其次是牙齒形態(tài)異常，最常見的有細小牙、巨牙、融合牙、雙生牙、結(jié)合牙、釉珠、畸形舌側(cè)窩和畸形中央尖等均屬畸形牙，在處理上應(yīng)區(qū)別對待。乳牙畸形，一般在換牙時讓其自行脫落或拔除，如為恒牙，應(yīng)酌情處理，無癥狀也無功能影響者予以觀察，有癥狀者則應(yīng)依牙髓病治療，應(yīng)盡量保留牙齒。第三，牙齒數(shù)目異常。正常情況下乳牙有20個，恒牙有28個～32個。多于或少于這些數(shù)目即為牙齒數(shù)目異常。常見有先天性無牙和先天性缺牙，原因可能與遺傳等因素有關(guān)，常出現(xiàn)全部缺牙或缺少部分乳恒牙，可以通過X片得到確定，處理上有時比較困難。還有多生牙，即多長的乳牙或恒牙，常伴形態(tài)畸形，處理上應(yīng)區(qū)別對待，不應(yīng)一律拔除。