α－細辛腦聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的療效觀察

韓　聯(lián)

[摘要] 目的 探討α蠶感聊宰⑸湟鶴糝渦《肺炎的療效。

方法 選擇住院確診為小兒肺炎患兒212例,隨機分為治療組和對照組(各106例),兩組均給予常規(guī)抗感染、補液、對癥治療,治療組加用α蠶感聊宰⑸湟壕駁,療程7 d;觀察兩組患兒的臨床癥狀、體征持續(xù)時間,統(tǒng)計總有效率。結果 治療組總有效率達96.23%,與對照組的75.79%比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。治療過程中未見明顯不良反應。結論 α蠶感聊宰⑸湟鶴糝渦《肺炎療效滿意且安全可靠,值得在臨床中推廣使用。

[關鍵詞] α蠶感聊宰⑸湟;小兒肺炎

文章編號:1003-1383(2009)04-0438-02

中圖分類號:R 725.6

文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.033

小兒肺炎是一種常見病,是危脅我國兒童健康的嚴重疾病,無論是發(fā)病率還是病死率均高于發(fā)達國家,臨床癥狀常為發(fā)熱、咳嗽、咳痰或咽部痰聲、氣促、呼吸困難。雙肺聞及固定中細濕羅音,肺X線見片狀影可確診。病情重者可合并循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。我院兒科自2007年8月～2008年10月采用α蠶感聊粵合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎106例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.一般資料 我科于2007年8月～2008年10月收治小兒肺炎212例,診斷符合支氣管肺炎的診斷標準[1]。治療前測血常規(guī)均有白細胞、中性粒細胞升高,X線檢查示肺炎改變,均有發(fā)熱、咳嗽、氣促、痰聲,無其他并發(fā)癥,隨機分為治療組106例和對照組106例,治療組男性66例,女性40例,年齡4個月～8歲;對照組男性58例,女性48例,年齡4個月～9歲。兩組間年齡、性別、治療前病情比較均無顯著性差異(PЬ>0.05),具有可比性。

2.治療方法 兩組均給予頭孢呋辛鈉100 mg/(kg?d),分2次靜滴,治療組在此基礎上加用α蠶感聊,劑量為0.5~1.0 mg/(kg?d),加入10%葡萄糖注射液稀釋成0.01%~0.02%溶液,分2次靜滴。療程均為7天。

3.觀察方法 每日觀察發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部濕羅音等改變,并詳細記錄,7天后復查血常規(guī)、X線檢查。

4.療效評定標準 治愈:經(jīng)治療3~5天內(nèi),體溫正常,癥狀和肺部羅音消失,血常規(guī)與白細胞計數(shù)恢復正常,X線檢查恢復正常。顯效:7天體溫恢復正常,呼吸困難消失,肺部羅音明顯減少或基本正常。有效:7天內(nèi)體溫下降或正常,癥狀體征有所改善,白細胞基本恢復正常,X線檢查肺部陰影有所減輕。無效:7天后癥狀體征及X線無改善或加重。治愈+顯效+有效合計為總有效。

5.統(tǒng)計學處理 計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組在治療期間均未見不良反應,治療前后尿常規(guī)、肝腎功能均無異常改變。治療組總有效率為96.23%,顯著高于對照組的75.79%(P<0.01)。α蠶感聊宰⑸湟憾孕《肺炎的治療效果顯著,療效確切,見表1。

表1 兩組療效的比較 [例(%)]

組別n治愈顯效有效無效

治療組10656(52.83)25(23.58)21(19.81)4(3.77)

對照組10632(30.19)13(12.26)35(33.02)26(24.21)

注:總有效率比較,χ2=18.73,P<0.01

討論

α蠶感聊宰⑸湟菏侵幸┦菖蒲揮發(fā)油中的有效成分,在其提取物中尚含β蠶感聊院突普聊,具有平喘、祛痰、消炎、解痙、鎮(zhèn)靜等作用,用藥劑量小,副作用小。該藥通過對抗組胺、乙酰膽堿,緩解支氣管痙攣,同時該藥可選擇性興奮體內(nèi)β2受體,使支氣管平滑肌舒張,改善通氣[2]。其次α蠶感聊宰⑸湟耗芤種頗讜蔥災虜∥鎦適頭,改善微循環(huán)障礙,能增強氣管微纖毛運動,減少纖毛黏液之間的粘合吸附,有利于化痰排痰。并對神經(jīng)系統(tǒng)的咳嗽中樞也有較強的抑制作用,而對呼吸中樞無明顯抑制,是一種理想的呼吸道感染治療藥物。其對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌和大腸桿菌的抑制作用也被臨床實驗所證實[3]。頭孢菌素類抗生素在醫(yī)院應用最為廣泛,也是臨床控制嚴重感染不可缺少的藥物之一[4],頭孢呋辛鈉為第二代頭孢菌素類抗生素。對革蘭陽性球菌的抗菌活性與第一代頭孢菌素相似或略差,但對葡萄球菌和革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶相當穩(wěn)定。耐甲氧西林葡萄球菌、腸球菌屬和李斯特菌屬耐藥,其他陽性球菌(包括厭氧球菌)對本品均敏感。對金黃色葡萄球菌的抗菌活性較頭孢唑林為差,1～2 mg/l可分別抑制對青霉素敏感和耐藥的全部金黃色葡萄球菌。對流感嗜血桿菌有較強抗菌活性,大腸埃希菌、奇異變形桿菌等可對本品敏感。這兩種藥聯(lián)合應用,抗菌譜廣,抗菌活性強,體內(nèi)分布廣,組織濃度高,在消炎、止咳、祛痰、平喘方面,具有良好的協(xié)同作用,臨床療效高,安全性好。

本觀察結果顯示α蠶感聊粵合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的療效確切、滿意,能較快較好的緩解患兒咳嗽、氣促及肺部羅音等癥狀。治療中未出現(xiàn)不良反應,具有良好的安全性,且能縮短患兒的住院周期,減少患兒家長的經(jīng)濟負擔,值得在兒科臨床推廣應用。

參考文獻

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,1174.[2]吳 闖.α蠶感聊匝芯拷展[J].中國藥學雜志,1997,32(3):129.

[3]謝永宏,金發(fā)光.α蠶感聊宰⑸湟褐瘟坡性阻塞性肺疾病呼吸衰竭療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2005,12(1):254-255.

[4]郎江紅.頭孢菌素抗生素的合理選用[J].內(nèi)科雜志,2007,2(4):608-609.

(收稿日期:2009-06-26 編輯:梁明佩)