類風濕關節(jié)炎答疑

類風濕關節(jié)炎(簡稱“類風關”)是一種以慢性、多發(fā)性、對稱性關節(jié)腫痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,晚期可發(fā)展為關節(jié)強直、畸形和功能障礙,最終喪失勞動力,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。由于該病病情重,致殘率高,治療困難,故有“不死癌癥”之稱。本期,我們請貴陽中醫(yī)二附院風濕免疫科主任馬武開醫(yī)師為您解答一些類風濕關節(jié)炎的常見問題。

得了類風關,要不要忌口?

由于類風濕關節(jié)炎與自身免疫有關,很多患者認為食物過敏會引起發(fā)病或使病情加重,海鮮、豆腐、雞肉、牛肉、羊肉都不敢碰,夏天不敢吃冷飲……長此以往,導致患者食譜單調(diào),營養(yǎng)不全面。而患者營養(yǎng)狀況差,對疾病康復不利。因此,類風關患者無需忌口太嚴,以保證營養(yǎng)為宜。日常飲食可吃肉類、魚類和奶制品等,多吃新鮮果蔬以補充維生素,保持蛋白和營養(yǎng)的均衡攝入,但應避免體重超重而加重關節(jié)負擔。適量飲酒對本病無害,但在服用非甾體類抗炎藥、免疫抑制劑如甲氨喋呤等期間應禁酒。類風關患者應避免高脂、過酸或過咸的食物。急性期及陰虛火旺型患者飲食宜清淡、有營養(yǎng),少吃刺激性強的食物,如辣椒、狗肉等。還可適當補充一些體內(nèi)缺乏或?qū)徑饧膊∮幸娴氖澄?如維生素、硒、藻類、蜂王漿、蜂蜜等。

日常生活中要注意哪些問題?

大多數(shù)類風關患者對氣候變化敏感,陰天、下雨、寒冷和潮濕時,關節(jié)部位腫脹、疼痛會加重,因此,天氣變化時要注意添減衣服,尤其是換季時節(jié)要注意防寒防濕,切忌風吹受寒或雨淋受濕。

夏季應穿長袖和長褲睡覺,不宜睡竹席,切忌迎風而臥或睡中以電扇取涼。

冬季衣服要暖和,但不宜太重。鞋的大小要合適,應選輕便柔軟的硬底軟幫鞋,鞋帶宜用松緊帶代替,不要穿高跟鞋。注意用護套保護好關節(jié)部位,避免直接吹風。

臥床休息時枕頭不能過高,不宜睡軟床墊,膝下不要放枕墊,以免髖、膝關節(jié)畸形。

餐桌和辦公桌應調(diào)節(jié)到合適的高度,選用能支撐下背部,且軟硬、高矮適中的椅子。拄拐患者的拐杖末端應裝上橡皮墊,以免滑倒摔傷。做家務要量力而行,并常變換姿勢。

類風關患者是否鍛煉越多越好?

對類風關急性發(fā)作期間的患者,有發(fā)熱、血沉明顯增快、白細胞增高或受累關節(jié)顯著腫脹、關節(jié)腔積液、負重關節(jié)病變明顯者,需臥床休息,禁止劇烈活動。臥床休息時間以3～4周為宜,待急性或全身癥狀消失,關節(jié)疼痛減輕時,方可下床活動。但如長期臥床休息會導致關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨質(zhì)脆性增加等,故在病情緩解期,應加強身體鍛煉,提高抵抗力。

鍛煉應循序漸進,開始可進行康復治療操,具體做法為:(1)頸部運動:放松頸部,頭慢慢向上下、左右轉(zhuǎn)動;頭向兩側(cè)屈,耳朵盡量貼向肩部。(2)肩部運動:向前后、左右、上下各方向活動肩關節(jié),做圓形運動;雙手握在一起放在頭后,雙肘盡量向后拉。(3)手腕運動:手腕上下、左右活動。(4)手指運動:手指分開、并攏,屈曲、伸直;拇指與其他手指一個個對指。以上治療操簡單易行,可在起床后和睡前進行,每個動作最少做10次。功能鍛煉以后,運動量可逐步加大,根據(jù)個人體質(zhì)特點選擇快走、太極拳、太極劍、氣功、騎自行車、跳健美操等運動方式。

短期不見療效是否要更換療法?

出現(xiàn)關節(jié)腫痛等類風關疑似癥狀時應盡早選擇正規(guī)醫(yī)院就診,不能輕信虛假廣告,以免貽誤病情。由于類風關是一種以內(nèi)科為主,涉及多學科的疾病,因此,應盡量選擇風濕科專業(yè)醫(yī)師咨詢,明確病情輕重,早期規(guī)范治療可以防止骨質(zhì)破壞和關節(jié)變形。另外,要了解類風關的治療是一個長期過程,一般三個月以后才會見效,切勿急于求成,輕信江湖游醫(yī)的“祖?zhèn)髅胤健?追求短期永效,既花費了錢財,又錯過了最佳治療時機,最終卻造成無可挽回的嚴重后果。

治療期間是否需要定期復查、隨診?

經(jīng)常咨詢,定期復查對病情康復非常重要。由于類風關是一種慢性病,藥物見效慢,患者對藥物反應也不一樣,醫(yī)師需要了解患者對藥物的療效和副反應,并隨時對藥物進行調(diào)整。有患者在服用一段時間藥物后關節(jié)不痛了,就以為根治了,不吃藥,也未復診,等到復發(fā)了,又要重新開始治療。這樣反復停藥,反復復發(fā),病情得不到有效控制,就會失去治療的最好時機。有的患者長期服藥而不進行化驗檢查,等到發(fā)現(xiàn)因藥物引起血象異常、肝腎功能損害時,為時已晚。