比色訓(xùn)練系統(tǒng)在口腔修復(fù)臨床前教學(xué)中的應(yīng)用

吳　江　趙湘輝　侯曉沖　高　勃

摘要 介紹比色訓(xùn)練系統(tǒng)的主要構(gòu)成和特點(diǎn)。在口腔修復(fù)臨床前教學(xué)中應(yīng)用此系統(tǒng),不但能夠增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí),而且能夠提高臨床操作技能,值得進(jìn)一步在口腔教學(xué)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 牙齒比色;臨床前教學(xué);色彩理論

中圖分類號(hào):G434 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1671-489X(2009)21-0151-02

Toothguide Training System and Applications to Dental Preclinical Training//Wu Jiang, Zhao Xianghui, Hou Xiaochong, Gao Bo

Abstract The paper introduces the principal composition of the dental toothguide training system and its characteristics. This system can not only raise the students activity, consolidate the basic knowledge, but also increase the ability of the clinical skills in tooth color matching. The system is worthy of further spreading to application in dental preclinical training.

Key words toothguide; preclinical training; color theory

Authors address

1 Department of Prosthodontics, School of Stomatology, Fourth Military Medical University, Xian,

710032, China

2 Institute of Neuroscience, School of Basic Medical Science, Fourth Military Medical University,

Xian, 710032, China

人類文明的高度發(fā)展在很多領(lǐng)域里都與色彩密切相關(guān),色彩幾乎涉及人們生活、工作和學(xué)習(xí)的各個(gè)方面。同樣,口腔醫(yī)學(xué)也離不開色彩,醫(yī)師可以通過對(duì)色彩的運(yùn)用制作出各種精美逼真的修復(fù)體。特別是自20世紀(jì)60年代烤瓷技術(shù)開始廣泛應(yīng)用以來,人們開始對(duì)義齒在良好行使功能的基礎(chǔ)上考慮獲得更佳的仿真效果,希望能夠達(dá)到天然牙的色澤與外觀。特別是近年來全瓷修復(fù)技術(shù)的出現(xiàn),對(duì)顏色的運(yùn)用提出更高的標(biāo)準(zhǔn)。這些都表明顏色科學(xué)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)有特殊的重要意義[1]。近年來,國(guó)內(nèi)外很多口腔醫(yī)學(xué)院都相繼開設(shè)顏色理論課程,學(xué)生對(duì)顏色有了一定程度的認(rèn)識(shí)。但是,由于顏色科學(xué)的內(nèi)容難度較大、晦澀抽象,而學(xué)生以往接觸的基礎(chǔ)知識(shí)又非常有限,因此幾乎成為所有學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)。加上缺乏色彩方面的實(shí)踐培訓(xùn),學(xué)生很難將色彩基本理論與實(shí)際牙齒比色過程有機(jī)地結(jié)合起來,無(wú)法真實(shí)地感受到例如外界光源等因素對(duì)實(shí)際操作過程的影響。因此,在臨床實(shí)習(xí)過程中,常會(huì)出現(xiàn)因修復(fù)體比色不當(dāng)引起患者不滿意,導(dǎo)致修復(fù)失敗的情況。如何提高學(xué)生對(duì)色彩理論知識(shí)和選色技能的掌握,實(shí)現(xiàn)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)間的平滑過渡,成為口腔修復(fù)臨床前教學(xué)亟待提高的一個(gè)環(huán)節(jié)。

隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的不斷發(fā)展,口腔仿真模擬訓(xùn)練系統(tǒng)開始在口腔臨床前教學(xué)中嶄露頭角,作為一種輔助臨床前操作教學(xué)的專業(yè)教學(xué)工具,該系統(tǒng)能夠模擬臨床真實(shí)操作環(huán)境,它的出現(xiàn)成功地填補(bǔ)了理論教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的盲區(qū),在口腔臨床前教學(xué)中扮演了重要的角色[2-4]。鑒于此,為了更好地解決色彩理論教學(xué)與臨床比色操作之間的銜接較難的問題,德國(guó)Jakstat教授率先開發(fā)比色訓(xùn)練系統(tǒng)[5],該系統(tǒng)由比色訓(xùn)練箱(Toothguide Training Box,TTB)、比色訓(xùn)練模擬軟件(Toothguide Trainer)和比色檢測(cè)箱(Toothguide Check Box)組成。

1 比色訓(xùn)練箱的組成

比色訓(xùn)練箱配備有便攜式的操作平臺(tái)和比色訓(xùn)練評(píng)價(jià)系統(tǒng)。其中操作平臺(tái)作為比色訓(xùn)練箱的重要組成,主要包括光源、Vita 3D-Master比色板和操作按鈕。

1.1 光源為了能夠模擬在天然日光環(huán)境下的比色,比色訓(xùn)練箱采用D65國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)人工日光(Artificial Daylight),色溫6 500 K。光源外形類似斜面屋頂結(jié)構(gòu),使比色窗口完全覆蓋在模擬人工日光下,最大限度減小外界光線對(duì)比色訓(xùn)練的干擾。

1.2 操作平臺(tái)操作平臺(tái)的組成主要包括比色板、目標(biāo)牙和控制結(jié)構(gòu),三者整合在一個(gè)箱子中。其中比色板為Vita公司的Vita 3D-Master比色板。全新的Vita 3D-Master比色板將各種常用的牙齒顏色,根據(jù)亮度、色飽和度和色值三要素系統(tǒng)地、有條理地排列在一起,是目前市面上唯一一種根據(jù)色彩空間排序理論而設(shè)計(jì)的比色系統(tǒng)。目標(biāo)牙采用Vita 3D-Master比色板上面的孤立牙齒。比色板與目標(biāo)比色牙分別置于比色箱內(nèi)不同的轉(zhuǎn)盤上。比色窗口位于光源下,窗口內(nèi)可見目標(biāo)牙和比色板中的一組或一個(gè),二者切端相對(duì)?？刂平Y(jié)構(gòu)為9向操控按鈕,通過控制按鈕,對(duì)比色牙進(jìn)行選擇。

具體操作過程為,首先打開標(biāo)準(zhǔn)人工燈光,確定目標(biāo)牙。針對(duì)該目標(biāo)牙,學(xué)生操作控制按鈕,首先從比色牙選擇合適的亮度組,如果亮度選擇正確,則在已選取的亮度組別中,繼續(xù)對(duì)飽和度進(jìn)行比較選擇;若飽和度選擇正確,則最后對(duì)色相進(jìn)行選擇。在操作過程中,如果學(xué)生對(duì)顏色的明度、飽和度和色相中的任何一個(gè)選擇不正確,都無(wú)法繼續(xù)下一步的選擇。

1.3 比色訓(xùn)練評(píng)價(jià)系統(tǒng)比色訓(xùn)練評(píng)價(jià)系統(tǒng)能實(shí)時(shí)記錄學(xué)生的操作過程并將其與預(yù)先設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟進(jìn)行比較,提供細(xì)致的反饋信息。通過與比色訓(xùn)練箱的USB口鏈接,比色訓(xùn)練評(píng)價(jià)軟件能夠?qū)Ψ答佇畔⑦M(jìn)行量化評(píng)估,進(jìn)而提高比色訓(xùn)練的質(zhì)量及效率。

2 比色訓(xùn)練軟件

比色訓(xùn)練軟件是基于網(wǎng)絡(luò)的顏色訓(xùn)練系統(tǒng),它的出現(xiàn)解決了比色訓(xùn)練箱攜帶不便、難以滿足多人同時(shí)使用的不足。訓(xùn)練者首先下載并安裝比色訓(xùn)練軟件,啟動(dòng)軟件后,注冊(cè)用戶名稱等相關(guān)信息后進(jìn)入軟件操作界面。該軟件訓(xùn)練內(nèi)容豐富,包括亮度、飽和度和色相等基本顏色訓(xùn)練,以及比色測(cè)驗(yàn)。軟件依然采用的是Vita 3D-Master比色板。訓(xùn)練者必須依次進(jìn)行亮度、飽和度和色相的訓(xùn)練,由簡(jiǎn)到難,只有通過基本顏色訓(xùn)練,才能進(jìn)入到比色測(cè)試訓(xùn)練。

該軟件還可以對(duì)每位訓(xùn)練者每次的訓(xùn)練信息包括時(shí)間、正確率等記錄進(jìn)行詳細(xì)的采集。教師通過登錄軟件操作界面,實(shí)現(xiàn)對(duì)每位訓(xùn)練者信息管理、訓(xùn)練數(shù)據(jù)收集和分析。根據(jù)訓(xùn)練和測(cè)試結(jié)果,教師可以針對(duì)不同學(xué)生在比色訓(xùn)練過程中亮度、飽和度和色相測(cè)試成績(jī)的高低,進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練,系統(tǒng)性地提高學(xué)生對(duì)顏色的分辨和感知能力。

3 比色檢測(cè)箱

在應(yīng)用比色訓(xùn)練軟件和比色訓(xùn)練箱的基礎(chǔ)上,為了能夠更加真實(shí)地模擬臨床環(huán)境,使學(xué)生更加熟練掌握比色板的使用方法,做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。該比色訓(xùn)練系統(tǒng)還配備了比色檢測(cè)箱。比色檢測(cè)箱內(nèi)為按照亮度、飽和度和色相順序排列的、不同口內(nèi)位置的模擬牙齒以及最終測(cè)試用的模擬牙齒,所有牙齒均有編號(hào)。在進(jìn)行臨床模擬操作時(shí),2名學(xué)生為一組,一名學(xué)生模擬患者,另一名學(xué)生登錄軟件界面,按照亮度、飽和度和色相的測(cè)試順序,根據(jù)軟件上提供的編號(hào)選擇箱內(nèi)人工牙,并將牙齒放置于“學(xué)生患者”口內(nèi)相應(yīng)位置,在日光環(huán)境下進(jìn)行比色,結(jié)果錄入軟件。操作界面與比色訓(xùn)練軟件相似。教師可以對(duì)結(jié)果進(jìn)行收集和分析,并設(shè)計(jì)不同側(cè)重點(diǎn)的測(cè)驗(yàn)。

4 比色訓(xùn)練系統(tǒng)在口腔修復(fù)臨床前教學(xué)中的應(yīng)用

比色訓(xùn)練系統(tǒng)使得臨床前實(shí)驗(yàn)課教學(xué)與臨床實(shí)際的環(huán)境更為接近,學(xué)生能夠按照進(jìn)度循序漸進(jìn)、重復(fù)進(jìn)行操作練習(xí),有助于發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正錯(cuò)誤。其在臨床前教學(xué)中的作用具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

4.1 理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合在比色訓(xùn)練過程中,該訓(xùn)練系統(tǒng)根據(jù)亮度、色飽和度和色值三要素,采用比色訓(xùn)練箱、網(wǎng)絡(luò)化測(cè)試等新穎的訓(xùn)練方式,由軟件訓(xùn)練到最終的模擬牙齒比色訓(xùn)練,使枯燥的色彩理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來,較好地解決理論與實(shí)際應(yīng)用相脫離的問題。

4.2 營(yíng)造真實(shí)的臨床模擬環(huán)境如何在臨床前教學(xué)中最大限度地模擬真實(shí)的臨床環(huán)境,是臨床前教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。針對(duì)這一問題,比色訓(xùn)練系統(tǒng)首先通過軟件訓(xùn)練,使學(xué)生理解比色板的比色原理與應(yīng)用技巧;再通過比色訓(xùn)練箱,設(shè)置真實(shí)的日光環(huán)境,進(jìn)一步模擬真實(shí)環(huán)境;最后,2人一組,一人模擬患者,另一人模擬臨床醫(yī)生,根據(jù)比色檢測(cè)箱中的模擬人工牙,在日光環(huán)境下進(jìn)行比色,使學(xué)生身臨其境,最大限度地模擬臨床真實(shí)操作環(huán)境。

4.3 建立客觀有效的評(píng)估體系比色訓(xùn)練系統(tǒng)中的操作評(píng)價(jià)部分能夠從色彩三要素3方面分析學(xué)生對(duì)基本理論的熟悉掌握程度,使教師能夠?qū)W(xué)生進(jìn)行客觀的評(píng)估,進(jìn)而進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練。另外,由于訓(xùn)練系統(tǒng)中結(jié)合理論和時(shí)間的測(cè)試內(nèi)容,使主觀性評(píng)估成為過去,代之以科學(xué)、系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)考核。

盡管比色訓(xùn)練系統(tǒng)在臨床前教學(xué)上具有多方面的優(yōu)勢(shì),但仍有一些問題需要改進(jìn)。例如,比色訓(xùn)練所采用的比色板單一,僅為Vita 3D-Master系列,沒有臨床較常用的Vitapan Classical,Shofu NCC等比色板,可擴(kuò)展性較低;又如,比色檢測(cè)箱中的模擬天然牙種類較少,特別是對(duì)于一些特殊顏色牙齒(四環(huán)素牙齒等)沒有樣本,影響學(xué)生對(duì)特殊牙齒色彩特點(diǎn)的正確了解。此外,該比色訓(xùn)練系統(tǒng)均由國(guó)外設(shè)計(jì)制造,價(jià)格昂貴,并且其配套的實(shí)習(xí)模型、耗材等也均依賴進(jìn)口。這些均阻礙了該系統(tǒng)的推廣使用。然而筆者相信,隨著材料、技術(shù)的發(fā)展以及國(guó)產(chǎn)化口腔比色系統(tǒng)的研制開發(fā),這一先進(jìn)的教學(xué)手段必將被廣泛使用,從而促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,強(qiáng)化學(xué)生的理論知識(shí),提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床前期的實(shí)踐操作技能。

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