與腸道病毒７１型的對(duì)話

萬　睿

手足口病是由腸道病毒引起的全球性傳染病。1957年，新西蘭最先報(bào)告手足口病。繼后，歐洲、美洲、亞洲相繼發(fā)生此病大流行。我國(guó)1981年發(fā)現(xiàn)手足口病，此后，每年都有人患病。2008年，我國(guó)全年累計(jì)報(bào)告手足口病48萬多例，其中死亡病例占0.026％。2008年春、夏，安徽阜陽爆發(fā)手足口病累計(jì)6000余例，死亡24例。截至2009年4月7日，全國(guó)共報(bào)告手足口病11.5萬例，其中，重癥773例，死亡50例，5歲以下兒童病例占94.8％，3歲以下占到了77.6％。腸道病毒71型(EV71)引起的占75％。2008年5月2日，我國(guó)將手足口病列入丙類法定傳染病。

手足口病可防、可控、可治，并不可怕。近日，筆者來到微生物世界，走進(jìn)腸道病毒家族，就手足口病有關(guān)問題，“采訪”了EV71——

問：你是哪種類型的病毒?

EV71：我是腸道病毒大家族中的一員。在腸道病毒大家族中，除我之外，還有甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、口蹄疫病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等。我是1970年被發(fā)現(xiàn)的，并被命名為腸道病毒71型，英文縮寫EV71。不同的腸道病毒能使人引起不同的疾病。我和柯薩奇A16型可使人罹患手足口病，但我的毒力比老柯強(qiáng)。

問：你是在什么季節(jié)侵襲人體?

EV71：一年四季，我都可以興風(fēng)作浪，但高峰是5～7月。

問：哪些人容易被你感染?

EV71：嬰幼兒和兒童容易被我感染，尤其是3歲及3歲以下嬰幼兒更容易被我感染而發(fā)生手足口病。由于成人的免疫功能強(qiáng)，即使被感染，一般也不會(huì)發(fā)病，也無任何癥狀，但感染后會(huì)傳染給兒童。

問：你是怎樣傳播手足口病的?

EV71：人是我的唯一宿主。被我感染的病人和隱性感染者都是手足口病的傳染源。我主要經(jīng)糞一口途徑和(或)呼吸道飛沫傳播。正常人通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物(如病人打噴嚏的飛沫)及被我污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、奶具、餐具以及床上用品、內(nèi)衣等而被感染。

問：你造成的手足口病主要有哪些癥狀?

EV71：我進(jìn)入人體后，潛伏2～7天，然后使人發(fā)病?；純憾嘁园l(fā)熱起病，體溫在38℃～39℃，熱程2～7天。發(fā)熱1～2天后在手掌、手指和腳掌、腳趾間皮膚上出現(xiàn)如米粒樣小皰疹。有時(shí)在肘部、下肢、臀部也可出現(xiàn)小皰疹。皰疹周圍有紅暈，皰疹大多不癢，也不會(huì)結(jié)痂。口腔黏膜和咽部也可出現(xiàn)皰疹，皰疹破潰后形成潰瘍，引起口炎和咽峽炎。患兒可以伴有流涕、咳嗽、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。絕大多數(shù)患兒癥狀輕，7-10天可自行痊愈，不會(huì)留下后遺癥，皮膚上也不會(huì)留下疤痕。極少數(shù)重癥患兒可以引起無菌性腦膜炎、腦炎、肺炎、肺水腫、心肌炎，甚至死亡。

問：你的個(gè)性有什么特點(diǎn)?

EV71：我不怕冷但怕熱。我在4℃時(shí)可以存活1年，在20℃時(shí)可長(zhǎng)期存活。我在50℃時(shí)就可被滅活，60℃～85℃時(shí)，1分鐘就會(huì)死亡。我也怕消毒劑和紫外線，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能使我滅活，但我不怕75％酒精和5％來蘇。

問：人類怎樣才能預(yù)防你的感染呢?

EV71：人類還沒有研制出有效的疫苗來防范我，對(duì)我造成的手足口病還沒有特效療法，只能對(duì)癥治療，一般情況下，7-10天就可治愈。我作孽造成的手足口病絕大多數(shù)癥狀輕，重癥病例只是極少數(shù)，死亡率只有10萬分之一或幾萬分之一，人類大可不必對(duì)我產(chǎn)生恐慌。只要做好有效防控，我就無機(jī)可趁。這里有15字防控原則：洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被。

問：家里有孩子被你感染了要特別注意什么?

EV71：輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，不要讓患兒接觸其他兒童，以免傳染：患兒的唾液、痰液等分泌物要用衛(wèi)生紙包好丟到垃圾箱，孩子的糞便要收集好、消毒后丟人廁所，不要隨意丟棄，同時(shí)要消毒便盆；患兒的衣服、玩具、餐具及枕頭被褥等要保持衛(wèi)生，患兒的日常用具要消毒；居室要勤開窗通風(fēng)。

問：如何對(duì)日常用品進(jìn)行消毒?

EV71：我的個(gè)性你已經(jīng)知道，可針對(duì)我的個(gè)性做好消毒。如果家里有患兒，可用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品可用50℃以上熱水浸泡30分鐘或煮沸3分鐘；污染的玩具、桌椅和衣物等使用“84”消毒液或漂白粉按使用說明每天清洗；患兒的痰、唾液和糞便、擦拭紙等，最好用消毒劑處理后再丟進(jìn)廁所。

(編輯祝健)