探討中藥熏洗方在預防產(chǎn)后會陰切口感染中的臨床效果

【摘要】目的　探討中藥熏洗方在預防產(chǎn)后會陰切口感染中的臨床效果。方法 選取我院行會陰側(cè)切術的自然分娩產(chǎn)婦作為本次研究的對象，將其隨機平均分為兩組，觀察組和對照組，每組各125例。給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)方法治療，給予觀察組中藥熏洗方治療。結(jié)果　觀察組的會陰切口腫脹發(fā)生率和會陰切口陽性率均明顯低于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結(jié)論 給予行會陰側(cè)切術的自然分娩產(chǎn)婦中藥熏洗方治療，取得較好的臨床應用效果，有效的預防了產(chǎn)后會陰切口感染，值得在臨床上大力推廣應用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.125

工作單位：161300黑龍江省訥河市同安醫(yī)院

To Explore Traditional Chinese Medicine Fumigation in the Clinical Effect of Prevention of Postpartum Perineal Incision Infection

LIU Yijun Tongan hospital of Nehe in Heilongjiang，Nehe 161300，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of traditional Chinese medicine fumigation in the clinical effect of prevention of postpartum perineal incision infection. Methods The natural childbirth puerpera in our hospital from perineal side incision as the research object， randomly divided into two groups，the observation group and the control group， 125 cases in each group. The control group was received routine treatment， the observation group was given herbal fumigation treatment. Results In the observation group， the positive rate of perineal incision swelling rate and perineum incision were significantly lower than the control group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Given a mediolateral episiotomy natural childbirth puerpera herbal fumigation treatment， has good clinical effect， effective prevention of postpartum perineal incision infection， it is worth to popularize in the clinical application.

【Key words】Traditional Chinese medicine fumigation，Perineal incision infection，Prevention

會陰切口感染是常見的產(chǎn)科并發(fā)癥 ［1］，嚴重影響了產(chǎn)婦的身體健康和產(chǎn)后康復。治療會陰切口感染的關鍵在于預防。本文旨在探討中藥熏洗方在預防產(chǎn)后會陰切口感染中的臨床效果，選取250例于我院行會陰側(cè)切術的自然分娩產(chǎn)婦作為本次研究的對象?，F(xiàn)具體報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年10月至2014年10月于我院行會陰側(cè)切術的自然分娩產(chǎn)婦250例，隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各125例。所有入選產(chǎn)婦的切口分類均為Ⅱ類切口，且均為初產(chǎn)婦，并排除合并心、肝、腎以及糖尿病等重大疾病的產(chǎn)婦。其中，年齡23至33歲，平均年齡（25.7±2.5）歲；孕期37至43周，平均孕期（39.4±2.3）周；產(chǎn)婦體重59.5至71.5 kg，平均體重（66.4±4.7）kg；新生兒體重2729.5至3470.5 g，平均體重（3099.4±370.3）g。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕期、體重以及新生兒體重等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

對照組：產(chǎn)后，給予本組常規(guī)方法治療，并在產(chǎn)后第4天拆線。觀察組：產(chǎn)后，給予本組中藥熏洗方治療，并在產(chǎn)后第4天拆線。①藥方組成和劑量：當歸10 g，黃芪15 g，蒲公英15 g，敗醬草15 g，黃柏9 g，紅花9 g，大黃12 g，芒硝12 g；②用2000 mL清水浸透藥物，水煎取汁，每天1劑，每天2次；③熏洗方法：先以藥水清洗患處，再用浸透藥汁的毛巾熱敷于會陰切口處；每次熱敷時間為1個小時，每天2次。

1.3　評價標準

①會陰切口腫脹程度：以與健側(cè)皮膚相對照，肉眼目測的方法來進行評價。a.輕度腫脹：水腫高度≤1 cm，且水腫范圍≤2 cm；b.中度腫脹：1 cm＜水腫高度＜2 cm，且2 cm＜水腫范圍＜3 cm；c.重度腫脹：水腫高度＞2 cm，且水腫范圍＞3 cm。②會陰切口硬結(jié)：a.會陰切口硬結(jié)陽性：拆線后肛查，會陰側(cè)切處和陰道后側(cè)壁有觸痛或硬結(jié)；b.會陰切口硬結(jié)陰性：拆線后肛查，會陰側(cè)切處和陰道后側(cè)壁無觸痛或硬結(jié)。

1.4　統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ 2檢驗，對比以P ＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組和對照組的會陰切口腫脹發(fā)生率分別為23.2%（29/125）和35.2%（44/125）；兩組比較，觀察組的會陰切口腫脹發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組拆線后會陰硬結(jié)情況：觀察組和對照組的會陰切口陽性率分別為3.2%（4/125）和9.6%（12/125）；兩組比較，觀察組的會陰切口陽性率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ 2=4.27，P=0.038＜0.05）。

3　討論

會陰側(cè)切術是自然分娩常用的助娩方法，其感染率較高 ［2］。雖然近年來隨著無菌技術的應用，會陰切口感染幾率有所下降。但會陰切口感染仍然對產(chǎn)婦的身體健康造成威脅。同時，還對產(chǎn)婦的心理造成嚴重的影響，降低產(chǎn)婦生活質(zhì)量。嚴重時，會陰切口感染還會導致產(chǎn)婦無乳或少乳的發(fā)生。在中醫(yī)學上，多虛、多瘀是產(chǎn)后疾病形成的病理基礎 ［3］。產(chǎn)后產(chǎn)婦氣血兩虛，易感外邪，而切口感染在中醫(yī)學辨證屬濕熱下注、氣滯血瘀 ［3］。中藥熏洗方中，黃芪有生肌、托里、補齊及透膿之效，當歸、紅花有活血化瘀之效，黃柏有抗菌與保護血小板之效，敗醬草、蒲公英有散結(jié)消腫、清熱利濕之效，芒硝、酒大黃有破瘀散結(jié)之效。合之，有清利濕熱、益氣化瘀之效。故而，探討中藥熏洗方在預防產(chǎn)后會陰切口感染中的臨床效果的意義重大。由此可得出結(jié)論：給予行會陰側(cè)切術的自然分娩產(chǎn)婦中藥熏洗方治療，能夠顯著減輕會陰腫脹和硬結(jié)，降低了產(chǎn)后會陰切口感染的發(fā)生率，起到了很好的預防效果；這與以往的研究結(jié)果相符合，值得在臨床上大力推廣應用。