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    板栗尖刺致角膜穿透傷1例

    2009-09-18 09:50:22應(yīng)大凡韓鳳榮
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2009年10期
    關(guān)鍵詞:角膜

    應(yīng)大凡 韓鳳榮

    [關(guān)鍵詞]板栗尖刺;角膜;針尖與角膜切線夾角

    [中圖分類號]R605

    [文獻標(biāo)識碼]B

    [文章編號]1674-4721(2009)05(b)-109-01

    每年秋季板栗成熟收獲時節(jié),總有因板栗掉落打傷采摘者的事故發(fā)生。

    1病例資料

    筆者于2007年10月接診l例眼部受傷患者。該患者,男,23歲,來診前l(fā) h前因幫他人打工收板栗不慎被空中落下的板栗包尖刺砸在右眼上,當(dāng)時自覺右眼疼痛流淚,急來鞍山市第三醫(yī)院就診。眼部檢查:左眼1.0,右眼手動。右眼上瞼有兩處1.5 min×1.5 mm小傷口,球結(jié)膜混合充血。可見5個冰錐樣板栗尖刺刺人角膜,尖部刺人前房,長短不一,長3.0~3.5 mm,未見刺尖刺破晶體前囊膜,其中3個尖刺尾部已沒人角膜,2個尖刺尾部露出角膜表面。傷口周邊角膜水腫,未見前房混濁,瞳孔3.5mm×3.5mm,光反射存在。

    2治療

    經(jīng)表面麻醉下用注射器針尖抵住刺的尾部與角膜切線呈10°~20°角輕輕挑出尖刺(尖刺:頭尖尾粗)。挑出尖刺后,角膜傷口閉合良好,動態(tài)下未見傷口處有房水流出,未見房水混濁及晶體前囊膜破裂。術(shù)畢,結(jié)膜下注射妥布霉素20 mg,地塞米松25 mg。泰利必妥眼膏涂患眼。第2天復(fù)診:右眼視力0.5,眼瞼無水腫,結(jié)膜微充血,熒光素染色,角膜上皮無著色,光滑,5處傷口處基質(zhì)層混濁,KP(一),前房清,常深,瞳孔3.5 min×3.5 mm,晶體未見異常。1周后復(fù)查,視力1.0,結(jié)膜無充血,角膜傷口愈合良好,角膜傷口處微混濁,KP(一),前房、瞳孔、晶體均未見異常。經(jīng)7個月隨訪,角膜傷口恢復(fù)良好,光滑透明,已痊愈。

    3討論

    收獲板栗時多為勞動者用竹(木)桿擊打十多米高樹上的板栗,由于是仰頭工作而導(dǎo)致掉落的板栗包尖刺砸在面部,尤其是落在眼部最為嚴重,輕者眼部皮膚損傷,重者角膜穿透刺破晶體,導(dǎo)致角膜穿孔、破碎、感染、外傷性白內(nèi)障真菌性角膜炎及交感性眼炎等嚴重后果。

    因尖刺刺入前房,刺尖與晶體非常接近,角膜方向稍微受壓就可導(dǎo)致刺玻晶體前囊膜引起外傷性白內(nèi)障。所以取刺時要用針尖抵于刺的尾部與角膜切線呈10°~20°角輕輕挑出尖刺,不要使角膜向后凹陷致晶體損傷,導(dǎo)致醫(yī)源性白內(nèi)障。

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