藿香正氣水臨床應(yīng)用解析

楊春山

藥物組成

廣藿香150g，紫蘇葉50g，白芷50g，白術(shù)(炒)100g，陳皮100g，半夏(制)100g，厚樸(姜制)100g，茯苓50g，桔梗100g，甘草100g，大腹皮50g，大棗25g，生姜15g。

功能與主治

解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒，濕阻氣機(jī)，頭痛昏重，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉。臨床應(yīng)用

感冒證屬暑月外感，濕阻氣機(jī)。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭身困重疼痛，胸脘滿悶，惡心納呆，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈浮緩。

嘔吐證屬濕阻氣機(jī)，逆于中焦。癥見(jiàn)嘔吐，脘腹脹痛，伴發(fā)熱惡寒，周身酸困，頭身疼痛。

泄瀉證屬濕阻氣機(jī)，陰于下焦。癥見(jiàn)泄瀉暴作，便下清稀，腸鳴腹痛，脘悶納呆，伴見(jiàn)惡寒發(fā)熱，周身酸楚。

霍亂證屬暑濕穢濁之氣，波及三焦。癥見(jiàn)突然嘔吐下利，便下清稀，或如米泔水，不甚臭穢，胸脘痞滿，惡寒。

中暑證屬外感暑濕，氣機(jī)受阻。癥見(jiàn)夏季突然惡寒發(fā)熱，頭暈昏沉，胸脘滿悶，惡心欲嘔，甚則昏仆，舌苔白厚膩。

應(yīng)用鑒別

功能類同藥物鑒別與午時(shí)茶顆粒的鑒別：兩藥均為解表和中之劑，均有發(fā)散風(fēng)寒，和胃之功，治療風(fēng)寒感冒，嘔吐泄瀉等病證。但藿香正氣水與午時(shí)茶顆粒藥物組成相比，其沒(méi)有山楂、神曲等助消化的藥物，卻有燥濕和胃之品。因此，前者偏于化濕，后者偏于消積滯。故在臨床應(yīng)用中，前者主要用于治療濕邪阻遏所致的嘔吐腹瀉，兼有發(fā)熱怕冷的癥狀；而后者主要用于治療內(nèi)傷食滯，消化不良，兼有發(fā)熱怕冷的癥狀。

與純陽(yáng)正氣丸的鑒別：兩藥均為解暑和中之劑，均有散寒和胃之功，治療嘔吐、泄瀉、腹痛等癥。但二者所散之寒不同，藿香正氣水中以藿香、蘇葉、白芷芳香化濕，解表散寒；而純陽(yáng)正氣丸中以藿香、丁香、肉桂、青木香溫中散寒，芳香辟穢，且前者更配化濕和中之劑，而后者配濕散寒結(jié)，醒腦開(kāi)竅辟穢之劑。因此，藿香正氣水側(cè)重于治療夏月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，脾胃不和所致的感冒、吐瀉、中暑等證；純陽(yáng)正氣丸側(cè)重于治療盛暑之季，陽(yáng)虛之體，或感穢濁之氣所致的中寒、吐瀉、腹痛等證。

主治類同藥物鑒別夏令時(shí)疫。與六合定中丸的鑒別：兩藥均為治療夏令時(shí)疫的常用中成藥。

霍香正氣水所治之病，證為夏月外感風(fēng)寒，濕阻氣機(jī)，感寒吐瀉較重，腹痛較急，而且頭身困重疼痛，胸脘滿悶，體倦乏力之暑濕癥狀也比較明顯。

六合定中丸所治之病，證為夏傷暑濕，宿食停滯，食少納差，脘腹脹滿，吐瀉不消化之食物等食積癥狀比較明顯。

劑型及用法用量

水：每瓶裝10 ml。口服液：每支10 ml。合劑：每瓶裝100 ml。膠囊：每粒約1 g。

口服。水：1次5～10ml，2次／日，用時(shí)搖勻；口服液：1次5～10ml，2次／日，用時(shí)搖勻；合劑：1次10～15 ml，1次／日，用時(shí)搖勻；膠囊，4粒／次，2次／日，小兒酌減。

現(xiàn)代研究

藥理作用大量實(shí)驗(yàn)研究表明，該藥解痙，鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)吐，抑制胃腸道平滑肌蠕動(dòng)，增強(qiáng)細(xì)胞免疫，增加胃腸道的吸收等藥理作用，還對(duì)多種細(xì)菌有抗菌作用，尤其對(duì)藤黃八疊球菌，金黃色葡萄球菌，甲、乙型副傷寒桿菌，毛癬菌，白色念珠菌等，均有較強(qiáng)的抑制作用。另外，也有較強(qiáng)抗病毒，抗過(guò)敏的作用。

臨床新用大量臨床研究報(bào)道，該藥也可用于惡阻、蕁麻疹、酸中毒，其中以失水性酸中毒療效最佳，尤其是脾陽(yáng)虧損和濕濁困脾所致酸中毒更為滿意。水劑外搽可用于治療中股癬、足癬、體癬、手癬、夏季皮炎、濕腳氣病、痱子、皮膚癰癤和皮膚瘙癢。

另外有報(bào)道，該藥還可用于治療亞硝酸鹽中毒、青魚膽中毒、急性酒精中毒、農(nóng)藥中毒、空調(diào)癥、梅尼埃病、乙型肝炎、膽石癥伴感染、糖尿病、遷延性肝炎、手術(shù)后引起的腸脹氣、水腫，高熱不退、嗜睡、復(fù)發(fā)性口瘡、小兒頑固性流涎、尿布皮炎、流行性腮腺炎、帶下、痢疾、眶上神經(jīng)痛等多種疾患，以及防治蛋白過(guò)敏、胃腸過(guò)敏、紫癜等。

注意事項(xiàng)①飲食宜清淡。②不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中成藥。③有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者、孕婦或正在接受其他治療的患者，均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。④服藥3天后癥狀未改善，或出現(xiàn)吐瀉明顯，并有其他嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院就診。⑤按照用法用量服用，小兒、年老體虛者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。⑥長(zhǎng)期服用應(yīng)向醫(yī)師咨詢。⑦藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止服用。⑧兒重必須在成人的監(jiān)護(hù)下使用。⑨如正在服用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。