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    試管嬰兒“雙胞胎”突變?nèi)?/h1>
    2009-09-10 06:26:20胡心波
    戀愛婚姻家庭 2009年8期
    關(guān)鍵詞:三胞胎雙胞胎瑪麗

    胡心波

    有一個(gè)名叫李菊的女碩士因患有不孕癥,歷盡艱辛,做了試管嬰兒手術(shù)。在她懷孕期間,因身體不適,多次去婦嬰醫(yī)院做孕檢。醫(yī)生告知,她懷的是雙胞胎,胎兒一切正常。

    而在另一家醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),她懷的是三胞胎!終于等到了分娩之日,她自然產(chǎn)下兩男一女三個(gè)嬰兒,但因胎齡太小、體重太輕,經(jīng)搶救無效后相繼死亡。

    2008年12月,悲痛欲絕的李菊與丈夫?qū)D嬰醫(yī)院告上北京市朝陽區(qū)人民法院,以孕檢存在重大差錯(cuò)、延誤做減胎手術(shù)的時(shí)機(jī)為由,提出10萬元的賠償要求。肇事醫(yī)院一口咬定:三個(gè)嬰兒均屬于正常死亡,與孕檢出錯(cuò)無關(guān)……

    咄咄怪事:試管嬰兒“雙胞胎”突變?nèi)?/p>

    2003年8月,25歲的李菊從北京工商大學(xué)取得碩士文憑后,應(yīng)聘進(jìn)了北京東方易為公關(guān)咨詢有限公司工作。不久,她與鄧中明相戀。鄧中明大她4歲,畢業(yè)于北京工業(yè)大學(xué),在北京市順義區(qū)經(jīng)營一家電腦銷售及維修公司。

    2004年金秋十月,李菊和鄧中明喜結(jié)連理?;楹?,夫妻倆一次次嘗試“造人”,但一直未能如愿。2006年5月,經(jīng)順義區(qū)婦幼保健院檢查,李菊這才找到不孕不育的病根子,原來自己的雙側(cè)輸卵管嚴(yán)重堵塞。經(jīng)多方求醫(yī)問藥,她的腹部也沒有隆起。

    2007年春節(jié)后,李菊和鄧中明經(jīng)朋友介紹,抱著最后一搏的念頭,來到北京大學(xué)第三醫(yī)院辦理試管嬰兒手術(shù)的相關(guān)手續(xù)。隨后的婦科及男科檢查、血常規(guī)分析等均正常。

    2007年5月初,李菊和鄧中明在北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心分別做了取卵及采精手術(shù)。醫(yī)生給李菊取出28個(gè)卵子,有22個(gè)成活,經(jīng)體外授精,共培養(yǎng)出5個(gè)胚胎。

    兩個(gè)月后,醫(yī)生將3個(gè)胚胎移植到李菊的子宮里。不久,她發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。然而,隨后的B超檢查,表明僅有一個(gè)胚胎成活,但發(fā)育不正常,可能缺一條胳膊或少一條腿。

    李菊只得在北京大學(xué)第三醫(yī)院做了人工流產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后,她的情緒非常失落,鄧中明百般安慰,甚至建議去領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)孩子,可她堅(jiān)持再去做胚胎移植手術(shù),延續(xù)生命的骨血。

    2008年3月3日,李菊再次在北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心接受胚胎移植手術(shù),醫(yī)生將最后兩個(gè)胚胎全部移植到她的子宮里。

    回到家里,李菊臥床靜養(yǎng)三天,鄧中明將公司委托給副手打理,在家里無微不至地照顧著妻子,不讓她出現(xiàn)一絲一毫的閃失。

    半個(gè)月后,李菊發(fā)現(xiàn)自己沒來例假,用測(cè)孕紙一測(cè),發(fā)現(xiàn)自己再次懷孕了。鄧中明聞?dòng)嵑?,開車帶她來到北京瑪麗婦嬰醫(yī)院進(jìn)行檢查。醫(yī)生告訴鄧中明夫妻倆,有兩個(gè)胚胎在她的子宮里微弱搏動(dòng),但是否全部成活還要做進(jìn)一步的觀察。

    3月29日,李菊再次來到北京瑪麗婦嬰醫(yī)院檢查,B超顯示為“宮內(nèi)孕雙胎”。她這才知道,植入自己體內(nèi)的兩個(gè)胚胎全部成活了。鄧中明在電話中得知這一消息后,欣喜若狂。

    這次懷孕后,李菊喜歡吃清粥小菜,喝蘋果醋。只要在家,鄧中明都要親手給她做飯,讓她吃飽吃好,然后貼在妻子的肚子上傾聽胎動(dòng)。每天早晚,他都要拉著她的手去林蔭小道上散步,呼吸新鮮的空氣……

    到了6月15日,鄧中明再次陪伴李菊去瑪麗婦嬰醫(yī)院進(jìn)行檢查。B超顯示仍為“宮內(nèi)孕雙胎”,未篩查出“胎兒頸部透明帶”,胎兒的頭圍、腹圍、大腿骨長(zhǎng)度及脊柱等外觀發(fā)育均正常。

    7月14日,李菊的妊娠反應(yīng)特別大,不僅頭暈嘔吐,而且腹脹難忍。鄧中明將她送至首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱北京婦產(chǎn)醫(yī)院)住院檢查。

    第二天,B超檢查結(jié)果出來了:李菊懷的竟然是三胞胎!“明明是雙胞胎,怎么多出了一個(gè)呢?”李菊和鄧中明大吃一驚。

    這時(shí),李菊已懷孕21周,出現(xiàn)了“先兆性流產(chǎn)”的跡象。醫(yī)生給她開了一些保胎丸等藥物,讓她回家靜養(yǎng)。

    半個(gè)月后,李菊因腹部頻頻發(fā)硬,來到北京婦產(chǎn)醫(yī)院住院檢查。醫(yī)生檢查她的子宮后,認(rèn)為是“子宮敏感”,叮囑她放松心情,盡量少活動(dòng),避免子宮肌肉收縮后引起早產(chǎn)。

    為保住腹中的三個(gè)小寶寶,李菊在北京婦產(chǎn)醫(yī)院里住了半個(gè)多月,采取了一切可能采取的保胎措施:每天吸氧兩次、治療貧血、預(yù)防宮縮,并補(bǔ)充氨基酸等營養(yǎng)藥物。

    鄧中明幾乎寸步不離地陪伴著側(cè)臥在床上、呻吟著的李菊。他最擔(dān)心的是妻子較為瘦小,身高僅1.60米,孕前體重不到100斤,難以承受“超負(fù)荷”的三胞胎。盡管如此,夫妻倆都滿懷信心地期待著三個(gè)小寶寶的到來,這也是算給母體“減負(fù)”!

    三胞胎全部夭折,悲情父母揪出“元兇”

    2008年8月20日早晨5點(diǎn)多鐘,李菊突然喊肚子疼,下體開始流血。鄧中明急忙將她送至北京婦產(chǎn)醫(yī)院。

    醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),李菊的羊水過多,有早產(chǎn)跡象。B超顯示,3個(gè)胎兒的體重均在2000克左右。這意味著,容易引起胎膜早破、臍帶脫垂,危及母嬰安全。

    當(dāng)天上午10時(shí)許,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),第一個(gè)嬰兒已露出腦袋,且胎位很正。醫(yī)生考慮到李菊的身體素質(zhì)不錯(cuò),遂建議她順產(chǎn)。

    上午11時(shí)45分,李菊生下了大兒子,體重1700克,身長(zhǎng)43厘米;中午12時(shí)14分,二子呱呱墜地;7分鐘后,小女兒也順利誕生了。二兒子和小女兒的體重都是1800克,身長(zhǎng)44厘米。

    生完三個(gè)孩子,李菊已精疲力竭,如同在鬼門關(guān)里走了一回,但看著三個(gè)粉嘟嘟的孩子,她覺得自己遭受任何痛苦都值得。

    醫(yī)生告訴李菊和鄧中明,“龍鳳三胞胎”的生產(chǎn)概率非常低,大概每一萬名產(chǎn)婦中才出一例。聽到這里,李菊欣慰地露出笑容,鄧中明高興得幾乎合不攏嘴,遂拿出手機(jī),頻頻向親友們報(bào)喜。

    誰也沒有想到,當(dāng)天下午兩時(shí)許,三個(gè)新生嬰兒因有窒息、黃疸、肺內(nèi)感染等早產(chǎn)并發(fā)癥,被轉(zhuǎn)入兒科重癥監(jiān)護(hù)室搶救。

    第二天早晨,三個(gè)新生嬰兒病情加重,均反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停、發(fā)燒等癥狀。醫(yī)生全力搶救,最終沒能留住這三條幼小的生命:8月22日早晨6點(diǎn)12分、上午8點(diǎn)27分、中午12點(diǎn)45分,三個(gè)嬰兒相繼停止了呼吸和心跳。

    當(dāng)?shù)谝粋€(gè)孩子夭折時(shí),鄧中明苦求醫(yī)生,“無論如何也要保住后面的兩個(gè)”。當(dāng)?shù)诙€(gè)孩子沒了時(shí),他哭著對(duì)醫(yī)生說:“求求你們,無論如何也要留住最后一個(gè)孩子?!碑?dāng)?shù)谌齻€(gè)孩子“走掉”時(shí),他捶胸頓足,放聲痛哭……

    噩耗傳來,李菊直墜痛苦的深淵,她一遍遍地哭著說:“三個(gè)可憐的小寶寶,連媽媽的一口奶水都沒吃到,就……”

    鄧中明當(dāng)即向北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局投訴,要求對(duì)三個(gè)死嬰進(jìn)行尸檢,以弄清嬰兒的真正死因。

    隨后,北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)系北京大學(xué)第三醫(yī)院對(duì)李菊所分娩的三個(gè)嬰兒進(jìn)行尸檢,結(jié)果表明,三個(gè)嬰兒的死因是胎齡太小,體重太輕,伴有吸人性肺炎、呼吸窘迫綜合癥、低蛋白血癥、心力衰竭等并發(fā)癥;北

    京婦產(chǎn)醫(yī)院的醫(yī)生在嬰兒的生產(chǎn)、搶救過程中,未發(fā)生技術(shù)性過錯(cuò);未發(fā)現(xiàn)嬰兒死亡與飲食喂養(yǎng)、靜脈給藥、輸氧、設(shè)備故障、環(huán)境等因素相關(guān)。

    鄧中明含淚將三個(gè)新生嬰兒的尸體火化并埋葬后,回到李菊的病床前,千方百計(jì)地安慰和照顧她??墒?,李菊難以接受這一殘酷的事實(shí),整天以淚洗面,神情恍惚,總是自言自語地說:“孩子沒了……我也不想活了……”

    一天深夜,李菊趁鄧中明熟睡之際,拿起水果刀就要割腕自殺,可她的雙手在顫抖,刀子“啪”地一聲掉在地上。鄧中明突然被驚醒,一把抱住李菊說:“你千萬不要有這一糊涂的念頭!答應(yīng)我,好好活著……”

    9月26日,李菊因胎盤殘塊仍留在子宮內(nèi),致產(chǎn)后早期及后期出血,在北京婦產(chǎn)醫(yī)院做了產(chǎn)后刮宮術(shù)。兩天后,她出院回到家里,全身乏力,嚴(yán)重貧血,需要慢慢調(diào)養(yǎng)。

    令李菊痛心疾首的是,她的身體遭受重創(chuàng),再也不能孕育小生命了。她抱著布娃娃,躺在床上,神情恍惚,喃喃自語:“好不容易才孕育三胞胎,怎么一個(gè)都活不下來呢?”

    鄧中明若有所思地點(diǎn)了點(diǎn)頭:“保不住三個(gè)小寶寶,保住一個(gè)也好啊。如此說來,這分明是誤診!三個(gè)小寶寶死得太冤了……”

    此后半個(gè)月內(nèi),李菊和鄧中明帶著相關(guān)病歷,將北京協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院、安貞醫(yī)院等大醫(yī)院跑了遍,向?qū)<易稍?,赫然得知:試管嬰兒三胞胎的妊娠危險(xiǎn)很大,可采用減胎手術(shù),除掉發(fā)育不太好的胎囊,保留一個(gè)或兩個(gè)胎兒,這樣可以避免早產(chǎn)而夭折的厄運(yùn)。

    “什么是減胎手術(shù)?”針對(duì)李菊和鄧中明的疑問,專家告訴他倆,減胎手術(shù)又稱B超引導(dǎo)下的選擇性減胎手術(shù),手術(shù)過程中采用一根細(xì)長(zhǎng)的特制減胎穿刺針通過陰道,穿過子宮壁,進(jìn)入所欲消滅的胚囊,直接穿刺胚胎心管搏動(dòng)部位,使其迅速萎縮,這對(duì)其它胚胎及母體不會(huì)造成絲毫影響,整個(gè)手術(shù)耗時(shí)不到20分鐘。

    鄧中明頓悟,帶著專家的結(jié)論,找到北京婦產(chǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人,質(zhì)問道:“你們?yōu)楹尾唤o我妻子采用減胎手術(shù)?”站在一旁的李菊氣憤地說:“我要你們賠我的三個(gè)孩子!”

    北京婦產(chǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人的解釋是:三胞胎孕婦易發(fā)生早產(chǎn),早產(chǎn)兒的死亡率和傷殘率都很高,原則上應(yīng)采取減胎術(shù),但李菊發(fā)現(xiàn)三胞胎時(shí)已懷孕21周了,大大超過了減胎時(shí)限。最佳減胎時(shí)機(jī)為懷孕8至11周,因?yàn)樾∮?周時(shí)胚胎組織吸收快,對(duì)母體影響小,但此時(shí)行穿刺或抽吸在技術(shù)上較難掌握,流產(chǎn)率較高;而大于12周減胎又可能發(fā)生胚胎壞死組織吸收不全,導(dǎo)致母體出現(xiàn)凝血功能障礙。

    李菊和鄧中明這才知道,三個(gè)嬰兒慘死的禍根在北京瑪麗婦嬰醫(yī)院的孕檢上!如果瑪麗婦嬰醫(yī)院B超查出李菊懷的是三胞胎而不是雙胞胎,就可以及時(shí)做減胎手術(shù),悲劇也就不會(huì)上演了!

    李菊突然冒出了另一個(gè)疑問:移植到自己子宮里的是兩個(gè)胚胎,怎么變成了三胞胎?

    北京婦產(chǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人給她揭開了謎團(tuán):這是極為罕見的單卵單胎和同卵裂變成雙胎。該負(fù)責(zé)人還指出,試管嬰兒發(fā)生流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)停止發(fā)育的可能性要比自然妊娠的胎兒高得多,這是試管嬰兒技術(shù)無法解決的問題。

    誰弄丟了試管嬰兒三胞胎?“孕檢出錯(cuò)索賠案”討回公道

    2008年11月起,李菊和鄧中明數(shù)次找到北京瑪麗婦嬰醫(yī)院院長(zhǎng)張金華,就三胞胎孕檢出錯(cuò)一事進(jìn)行交涉,并要求賠償。張金華堅(jiān)稱,三個(gè)嬰兒均屬于正常死亡,與孕檢出錯(cuò)無關(guān),只同意退還1000元的孕檢費(fèi)用。

    12月29日,李菊和鄧中明一紙?jiān)V狀,將瑪麗婦嬰醫(yī)院告上北京市朝陽區(qū)人民法院,要求被告支付醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)。護(hù)理費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)及精神損害撫慰金共10萬元,其中精神損害撫慰金為1.5萬元。

    2009年2月26日上午,法院開庭審理這起罕見的“孕檢出錯(cuò)索賠案”。李菊因身體極度虛弱,未能到庭。

    原告鄧中明聲淚俱下地說,瑪麗婦嬰醫(yī)院醫(yī)生在明知李菊多年未育、人工助孕成功的情況下,在兩次B超檢查的過程中,重視程度不夠,工作責(zé)任心差,違反診療常規(guī),以致未能發(fā)現(xiàn)她懷上三胞胎的事實(shí),喪失了在妊娠早期實(shí)施減胎手術(shù)、使胎兒正常發(fā)育的機(jī)會(huì),這是造成三個(gè)早產(chǎn)嬰兒死亡的直接原因。

    被告瑪麗婦嬰醫(yī)院張金華辯稱,醫(yī)院的B超儀器質(zhì)量沒有問題,醫(yī)生檢查也很仔細(xì)。此事屬于醫(yī)院的誤診,誤診是多方面因素造成的,如母體脂肪太厚,超聲波穿透力減弱,就會(huì)導(dǎo)致看不清楚胎兒影像,還有胎兒的位置、角度、姿勢(shì)、動(dòng)態(tài)和羊水的豐沛與否等,都會(huì)影響到醫(yī)生的判斷。在李菊的三胞胎中,很有可能是兩個(gè)胎兒擋住了另一個(gè)胎兒,導(dǎo)致B超根本檢查不出第三個(gè)胎兒的存在。

    張金華還辯稱,法律上并沒有規(guī)定誤診要承擔(dān)怎樣的責(zé)任。

    鄧中明則辯稱,三胞胎在產(chǎn)前B超檢查時(shí)很容易分辨出來,在技術(shù)上不存在任何問題,出錯(cuò)的概率非常小,可以忽略不計(jì),這不是誤診,而是一起醫(yī)療事故。他當(dāng)庭申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。

    隨后,朝陽區(qū)人民法院委托朝陽區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定,最終認(rèn)為B超檢查時(shí)如果胎兒雙手抱在胸前,肢體呈重疊狀態(tài)等,都有可能將三胞胎誤認(rèn)為雙胞胎,瑪麗婦嬰醫(yī)院的孕檢行為存在著一定的過失,但不構(gòu)成醫(yī)療事故。

    3月19日下午,朝陽區(qū)人民法院再次開庭審理此案。原、被告雙方的焦點(diǎn)集中在:孕檢出錯(cuò)是否構(gòu)成侵權(quán)?

    法院審理認(rèn)為,瑪麗婦嬰醫(yī)院的孕檢行為構(gòu)成違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任的“整合”。首先,說此案不構(gòu)成侵權(quán)責(zé)任,則過于褊狹,因?yàn)榇_定本案的因果關(guān)系,并不是說瑪麗婦嬰醫(yī)院的孕檢行為與三胞胎嬰兒夭折之間的因果關(guān)系,而是三胞胎沒有全部檢查出來的行為,與導(dǎo)致三胞胎嬰兒的夭折之間,是存在著因果關(guān)系的。其次,認(rèn)為瑪麗婦嬰醫(yī)院構(gòu)成違約責(zé)任,是有道理的,因?yàn)樵诒景钢?,瑪麗婦嬰醫(yī)院與原告之間存在著合同關(guān)系,即醫(yī)療服務(wù)合同,瑪麗婦嬰醫(yī)院沒有盡到合同約定的義務(wù),沒有準(zhǔn)確檢查出胎兒的數(shù)目,使原告相信腹中的“雙胞胎”是健康的,因而將其生育出來。

    4月30日,經(jīng)朝陽區(qū)人民法院多次調(diào)解,瑪麗婦嬰醫(yī)院一次性賠償李菊8.5萬元,并達(dá)成協(xié)議。

    雖然贏了這場(chǎng)官司,但李菊和鄧中明卻開心不起來,臉上寫滿了悲戚之色,一直未能擺脫喪子失女的痛苦。他倆為了圓生兒育女的夢(mèng)想,先后花了近20萬元做試管嬰兒手術(shù),好不容易才懷上三胞胎,沒想到,因婦嬰醫(yī)院的孕檢出錯(cuò),連一個(gè)孩子都沒能保住,這一慘痛的教訓(xùn)實(shí)在太深刻了。

    [相關(guān)鏈接]孕檢已成為一大社會(huì)責(zé)任問題,應(yīng)引起高度重視。據(jù)我國出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng)公布的數(shù)據(jù),我國每年新增先天性殘疾兒童80萬~120萬名,占出生人口的4-6%,平均每20分鐘就出生1個(gè)先天性智障兒,每6分鐘出生1個(gè)神經(jīng)管畸形兒……從這個(gè)意義上來說,把好“孕檢關(guān)”,是提高人口質(zhì)量的重中之重。

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