抗生素濫用害處多

國家衛(wèi)生部

抗生素是某些生物在其生命活動(dòng)過程中產(chǎn)生的(或并用化學(xué)、生物或生物化學(xué)方法衍生的)在低微濃度時(shí)即能選擇性地抑制其他生物功能的化學(xué)物質(zhì)。主要用以治療各種致病微生物感染，有的抗生素有抗腫瘤作用或免疫抑制作用?？股匾欢缺徽`稱為抗菌素，但因?yàn)檫@類藥物不僅能殺滅細(xì)菌，而且對(duì)霉菌、支原體、衣原體等其他致病微生物乃至腫瘤也有良好的抑制和殺滅作用，所以應(yīng)稱為抗生素。市場(chǎng)銷售和醫(yī)院中常用的抗生素，可分為十大類。包括B－內(nèi)酰胺類(例如青霉素、頭孢菌素)，氨基糖苷類(例如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等)，四環(huán)素類(例如四環(huán)素、土霉素等)，大環(huán)內(nèi)酯類(例如紅霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素等)，氯霉素類(例如氯霉素)，林可霉素類(例如林可霉素、克林霉素)。其他主要抗細(xì)菌的抗生素(例如去甲萬古霉素磷霉素、利福平等)，抗真菌抗生素(例如灰黃霉素、制霉菌素等)，抗腫瘤抗生素(例如絲裂霉素、阿霉素等)和有免疫抑制作用的抗生素(例如環(huán)孢素)等。

抗生素對(duì)感染性疾病的治療發(fā)揮了重要作用，為人類的壽命延長作出了重要貢獻(xiàn)。但是，濫用抗生素也給人類健康帶來了威脅。

濫用抗生素指不對(duì)癥使用或不規(guī)范地使用抗生素；使用不必妻使用的抗生素、超時(shí)或超量使用抗生素、使用抗生素不足量或不足療程等。濫用抗生素的主要表現(xiàn)有：不分青紅皂白。不管大病小病一律使用抗生素；無目的地聯(lián)合使用多種抗生素；畜牧、水產(chǎn)等養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素。結(jié)果這些抗生素通過食物鏈進(jìn)入人體。

濫用抗生素的主要原因有四點(diǎn)：一是醫(yī)生不顧患者的長遠(yuǎn)利益，只追求眼前的利益，例如某些醫(yī)生明知抗生素對(duì)病毒性疾病無效，也要給普通感冒患者開抗生素。二是患者缺乏防止濫用抗生素的矢口識(shí)和意識(shí)，希望用“好藥”，甚至以為藥物越貴、越新效果越好，希望能藥到病除。據(jù)調(diào)查，多數(shù)家庭常備抗生素，近一半的家庭有直接從藥店購買抗生素并根據(jù)說明書吃抗生素的習(xí)慣。三是許多藥店沒有處方也出售抗生素。四是某些畜牧、水產(chǎn)等養(yǎng)殖人員，缺乏防止濫用抗生素的知識(shí)和意識(shí)，盲目追求經(jīng)濟(jì)效益。

濫用抗生素的危險(xiǎn)最主要是促進(jìn)細(xì)菌耐藥性的發(fā)生，甚至使耐藥菌發(fā)展成為超級(jí)耐藥菌；還能引起藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病等。研究表明，有越來越多的細(xì)菌耐藥，而且耐藥程度在不斷提高。20世紀(jì)50～60年代。青霉素一次劑量只是2萬～3萬單位，現(xiàn)在需用幾十萬、幾百萬單位才有效。在我國環(huán)丙沙星是上世紀(jì)90年代剛剛上市的藥品，投入使用短短十幾年的時(shí)間里。許多細(xì)菌對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥性已經(jīng)高達(dá)60％，而在西方發(fā)達(dá)國家只有1％。長此下去，越來越多抗生素失效，很多感染性疾病將無藥可治。我國藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的資料顯示，我國的藥物不良反應(yīng)1/3是由抗生素引起的。能引起耳聾的抗生素有60多種。我國7歲以下兒童中抗生素濫用造成耳聾的占聾啞兒童的比例高達(dá)30％～40％。許多抗生素可損害肝臟功能。濫用抗生素還能造成體內(nèi)正常菌群失調(diào)。

為了合理使用抗生素，應(yīng)該做到：①治療病毒性疾病時(shí)不使用抗生素，因?yàn)榭股貙?duì)病毒沒有抑制或者殺滅效果。例如治療感冒主要方法是休息、多飲水、補(bǔ)充維生素；必要時(shí)使用對(duì)癥治療的藥物。如發(fā)熱過高時(shí)使用退熱藥、咳嗽劇烈時(shí)使用止咳藥、頭痛劇烈時(shí)用止痛片。②因?yàn)闆]有一種抗生素能對(duì)付所有的細(xì)菌，所以必須使用抗生素時(shí)。最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果選用。并且做到能用窄譜的就不要使用廣譜抗生素，能用口服治療的就不要打針，能用肌肉注射治療的就不要用靜脈滴注。能用一種抗生素治療的就不要用兩種。能用普通抗生素治療的就不要用高級(jí)的抗生素。③使用抗生素治療時(shí)，要嚴(yán)格按照規(guī)范使用，不能為了病好得快些擅自加大劑量；也不能在癥狀減輕后擅自減小劑量或者停止使用。④新生兒、老年人干口肝腎功能不全的人應(yīng)避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。⑤盡量避免在皮膚、黏膜等局部使用抗生素，以免導(dǎo)致過敏反應(yīng)或者引起耐藥菌株的產(chǎn)生。