評價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果

韓 映

（紹興市越城區(qū)塔山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 紹興 312000）

隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，社區(qū)健康問題已經(jīng)變成了社會廣泛重視的重要問題。其中，跌倒是對社區(qū)老年人身體健康造成威脅的重要因素，會造成老年人群產(chǎn)生久病不起或者是繼發(fā)性疾病等癥狀。所以，強(qiáng)化對社區(qū)老年患者所進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)是非常關(guān)鍵的[1]。本文的主要目標(biāo)就是分析研究評價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年08月-2019年08月期間收治的74例老年高血壓或糖尿病患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各37例。其中參照組男性患者與女性患者的人數(shù)比為20：17；平均年齡為（66.23±2.16）歲。觀察組男性患者與女性患者的比例為21：16；平均年齡為（66.48±1.09）歲。比較兩組老年高血壓或糖尿病患者的年齡、性別資料等的對比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是對患者實(shí)行健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

該組實(shí)行綜合性護(hù)理干預(yù)。①健康宣教。邀請專家開展健康知識講座，對和跌倒相關(guān)的知識進(jìn)行講解，強(qiáng)化患者對跌倒的危害性的認(rèn)識和了解。②合理用藥和飲食。告知患者按照醫(yī)生叮囑用藥，不可以擅自改變用藥劑量或者是擅自停藥，并且為患者講解用藥可能會伴隨產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)；對患者實(shí)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，告知患者在平時(shí)要多食用堅(jiān)果，豆?jié){、牛奶等食物，多補(bǔ)充鈣、維生素等，避免產(chǎn)生骨質(zhì)疏松的狀況。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。按照患者的現(xiàn)實(shí)狀況為患者指定出相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，告知患者有效運(yùn)動(dòng)的方式，比如沿直線行走、左立練習(xí)、倒步行走等，引導(dǎo)患者堅(jiān)持鍛煉，提高患者的抵抗力和免疫力。④環(huán)境衛(wèi)生指導(dǎo)。良好的家居環(huán)境能夠在一定程度上對患者的跌倒事件進(jìn)行預(yù)防。比如，在地板上鋪上防滑墊、在浴室安裝扶手等，避免跌倒事件的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者對跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況，主要包括合理飲食、按時(shí)用藥、改造家居環(huán)境、防跌倒意識等；并且對兩組患者跌倒發(fā)生率進(jìn)行分析比較主要包括踏空、滑倒和絆倒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）加以表示，并開展t檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)即為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者對跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)識

觀察組患者對跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況高于參照組且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況對比[n（±s）]

組別 例數(shù) 合理飲食 按時(shí)用藥 改造家居環(huán)境 防跌倒意識參照組 37 86.14±10.25 84.23±7.16 66.61±5.09 87.31±5.45觀察組 37 92.14±10.36 89.25±8.10 81.22±6.01 96.24±5.14 t 2.302 2.620 10.505 6.629 P 0.024 0.011 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者的跌倒發(fā)生率

參照組患者的跌倒發(fā)生率低于觀察組并且組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者跌倒發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

最近幾年，隨著人們生活方式、生活習(xí)慣的變化以及人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加快，老年糖尿病和高血壓患者不斷增加，會對我國的公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。因?yàn)槔夏昊颊叩纳眢w機(jī)能不斷衰退，患者經(jīng)常是行動(dòng)不便、意識模糊，再加上老年患者不管是藥物耐受性還是心理承受能力都相對較差，很容易產(chǎn)生跌倒事件，導(dǎo)致不良事件的產(chǎn)生[2]。

綜合性護(hù)理干預(yù)是遵循以患者為中心的觀念，切實(shí)的落實(shí)人性化護(hù)理干預(yù)，這樣一來可以在一定程度上減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生。因?yàn)槔夏昊颊咝枰L時(shí)間用藥，受到自身意志力以及經(jīng)濟(jì)因素的影響，一般很難堅(jiān)持下去，并且很容易產(chǎn)生各種不良心理和不良情緒，甚至還有的患者因?yàn)橛盟帟r(shí)間太長而對藥物的治療效果產(chǎn)生懷疑，最后造成隨意停藥、不遵循醫(yī)囑、換藥等現(xiàn)象的產(chǎn)生，使患者的病情很難獲得改善，提高跌倒風(fēng)險(xiǎn)。另外，綜合護(hù)理干預(yù)通過對患者家居環(huán)境所進(jìn)行的改造，可以為老年患者提供更好的居住環(huán)境，減少跌倒事件的產(chǎn)生。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)行綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者對跌倒因素的認(rèn)知狀況顯著優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且和參照組相比，觀察組患者的跌倒發(fā)生率相對較低，并且組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防社區(qū)老年高血壓或者是糖尿病患者跌倒中的應(yīng)用，可以降低患者的跌倒發(fā)生率，提高患者對跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)識和了解，有著推廣價(jià)值。

綜上所述，對老年高血壓或者是糖尿病患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以強(qiáng)化患者對跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)識和了解，減少患者跌倒現(xiàn)象的產(chǎn)生，值得推廣。