正電子發(fā)射體層顯像的健康宣教方法

[摘要] 目的:探討完善的健康宣教在正電子發(fā)射與計(jì)算機(jī)斷層相容掃描儀(PET-CT)檢查中的應(yīng)用效果。方法:2008年8月5日～2008年10月6日對(duì)115例PET-CT檢查患者采用整體護(hù)理的方法,針對(duì)PET-CT檢查的特殊性,采取多種教育形式適時(shí)地對(duì)患者有計(jì)劃、有條理地進(jìn)行健康宣教,總結(jié)宣教的效果。結(jié)果:115例患者對(duì)檢查注意事項(xiàng)和步驟比較熟悉,很好地配合檢查,無一例患者投訴。PET-CT檢查顯影清晰。結(jié)論:健康宣教會(huì)使患者對(duì)檢查有一定的了解,使其更好地配合檢查。

[關(guān)鍵詞] PET-CT;健康宣教;顯像

[中圖分類號(hào)] R730.44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(a)-224-02

隨著人民生活水平的不斷提高,人們的健康意識(shí)也不斷提高,對(duì)健康教育的需求也不斷提高,對(duì)將要進(jìn)行的檢查有強(qiáng)烈的了解需求。正電子發(fā)射與計(jì)算機(jī)斷層相容掃描儀(PET-CT)檢查是一項(xiàng)先進(jìn)而昂貴的身體檢查項(xiàng)目,現(xiàn)在很多人對(duì)這項(xiàng)檢查還不太了解, 患者對(duì)這項(xiàng)檢查的要求和期望也很高。健康宣教會(huì)使患者對(duì)此項(xiàng)檢查有一定的了解,使其能更好地配合檢查。檢查前的健康宣教也是提高患者滿意度的重要關(guān)鍵。健康宣教已成為必不可少的工作內(nèi)容,如何有效地進(jìn)行健康宣教是一個(gè)值得關(guān)注的問題[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2008年8月5日～2008年10月6日我院應(yīng)用荷蘭菲利普公司生產(chǎn)的PET-CT掃描儀檢查共115例,其中,腦腫瘤5例,肝癌12例,肺癌19例,乳腺癌12例,腸癌7例,淋巴瘤12例,食道癌3例,前列腺癌1例,多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移11例,胃癌4例,其他29例。

1.2方法

針對(duì)PET-CT檢查的特殊性,加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育意識(shí)的培養(yǎng),組織學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),合理安排教育時(shí)間,制訂健康教育計(jì)劃,根據(jù)教育的項(xiàng)目和內(nèi)容,采取多種教育形式,例如發(fā)放PET-CT檢查注意事項(xiàng)手冊(cè),在候診室建立相關(guān)知識(shí)的海報(bào),組織同類疾病被檢查者的示范教育,設(shè)健康咨詢服務(wù)臺(tái)等。

1.3 結(jié)果

通過提問方式及填滿意度調(diào)查表的方式了解受檢者對(duì)檢查注意事項(xiàng)和步驟熟悉的熟悉程度,113例受檢者對(duì)檢查前1天注意事項(xiàng)的內(nèi)容滿意,有2例提出檢查前通知禁食不及時(shí);115例患者對(duì)檢查注意事項(xiàng)和步驟能很好掌握,能很好地配合檢查;對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度表示滿意,無一例患者投訴,PET-CT檢查顯影清晰,無一例假陽性。受檢者注射18F-脫氧葡萄糖(FDG)均無不良反應(yīng)。

2 檢查前健康宣教方法及內(nèi)容

2.1 預(yù)約時(shí)在預(yù)約單上注明注意事項(xiàng)

①指導(dǎo)患者不要做劇烈運(yùn)動(dòng),接受檢查前和當(dāng)天不能進(jìn)行體育鍛煉和重體力的活動(dòng),保證良好的休息。②檢查前禁糖類飲料,嚴(yán)格遵守非碳水化合物食譜,允許食物為牛肉、豬肉、羊肉、雞肉、魚、海鮮、蛋、蛋制品;禁食谷類食品包括米飯、面條、面包及水果、蔬菜和果汁、糖果及含酒精的飲料[2]。③檢查前6～8 h禁食,不能吸煙,只能飲用白開水服藥,但需停用可能影響檢查結(jié)果的藥物。④需保暖,隨身不能攜帶有金屬物品。⑤告知患者、主治醫(yī)師均有放射線的危險(xiǎn)性,權(quán)衡利弊決定是否進(jìn)行掃描;哺乳期婦女接受檢查后的24 h內(nèi)不能進(jìn)行哺乳,并必須與嬰兒隔離至體內(nèi)放射性降至安全水平方可與嬰兒接觸。⑥行PET-CT檢查時(shí),需帶齊資料(病史記錄,治療有關(guān)情況,影像學(xué)檢查資料如CT、MRI、骨顯像等)。⑦告知患者必須按預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)來檢查,并說明準(zhǔn)時(shí)的原因(顯影劑18F-FDG的半衰期比較短,為109.6 min[3])。

2.2心理護(hù)理

①在檢查時(shí)要注射具有一定放射性的藥物,被檢者常?？吹结t(yī)護(hù)人員身穿鉛衣、 配戴鉛鏡,使其具有一定的恐懼、焦慮等心理負(fù)擔(dān)[4],對(duì)檢查缺乏信心。護(hù)理人員首先要詳細(xì)了解設(shè)備、藥物及藥物的不良反應(yīng)[5]等,詳細(xì)地向被檢者及其家屬解釋,告知患者18F-FDG的半衰期為109.6 min,接受1 次PET-CT檢查所接受有效劑量與做1次CT檢查(2～10 mSv)相當(dāng)[6], 以消除患者的恐懼感。②此檢查比較昂貴,也是現(xiàn)在較先進(jìn)的一項(xiàng)檢查,很多人還不了解是什么性質(zhì)的檢查,患者也會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情和藹地接待檢查者,給每個(gè)患者發(fā)放PET-CT檢查注意事項(xiàng)手冊(cè),并耐心地回答患者及其家屬提出的問題,并介紹檢查方法、意義,消除其緊張情緒,使其精神和全身肌肉放松,以免影響檢查結(jié)果。③護(hù)士應(yīng)自我介紹后耐心介紹環(huán)境,用通俗易懂的語言耐心解釋檢查步驟,介紹PET-CT檢查是無痛、無創(chuàng)的檢查,讓患者消除恐懼心理。

2.3 宣傳教育

布置好候檢室的宣教欄及設(shè)置宣傳資料的小冊(cè),并把注意事項(xiàng)、檢查步驟、檢查體位示意圖、PET-CT檢查簡(jiǎn)介張貼在宣教欄上,并做好檢查中心的標(biāo)識(shí)(如咨詢服務(wù)臺(tái)、候診室、休息室、注射室、廁所、檢查室),患者及家屬在檢查時(shí)可以一目了然,并指導(dǎo)患者及家屬趁候檢空閑時(shí)間了解宣教欄的知識(shí),滿足他們的了解需求,使受檢者能更好地配合這項(xiàng)檢查。

2.4 檢查前準(zhǔn)備

掃描前由醫(yī)師與家屬或患者會(huì)面,解釋其目的,讓家屬或患者能詳細(xì)完整地介紹病情,醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問病史(包括是否合并糖尿病等),了解受檢者身體狀況,病史,精神狀態(tài)如能否耐受顯像、需不需要用鎮(zhèn)靜劑、有無懷孕、哺乳、體內(nèi)植入金屬物品和特殊情況等。病史和資料越全面就越有利于減少誤診。

2.5 溝通

護(hù)士應(yīng)多與患者及其家屬溝通,認(rèn)真評(píng)估患者的溝通和理解能力,根據(jù)受檢者的個(gè)體差異選擇不同的宣教方式;宣教后予提問的方式評(píng)估效果,對(duì)效果欠佳的給予加強(qiáng)宣教內(nèi)容;評(píng)估能否在白天堅(jiān)持6～8 h禁食,能否堅(jiān)持平臥1～2 h,是否需要特別護(hù)理等;根據(jù)病情及檢查部位安排檢查時(shí)間。解釋禁食及堅(jiān)持平臥休息的目的及重要性,不能保持平臥或不能保持不動(dòng)的患者(如兒童)可能需要按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑或采其他措施,同時(shí)做好解釋工作。

2.6 糖尿病患者的處理

檢查前部分患者尤其是糖尿病患者需要做血糖濃度測(cè)定。有些糖尿病患者空腹血糖>7.5 mol/L需要使用胰島素[7];測(cè)血糖前解釋清楚原因(由于血糖偏高容易造成假陽性而產(chǎn)生誤診)。接受心臟檢查需口服葡萄糖時(shí),應(yīng)做好解釋工作。

2.7 注射顯影劑

注射顯影劑之前囑檢查者上廁所排空膀胱,然后向患者解釋注射的目的、方法。解釋醫(yī)務(wù)人員使用鉛屏、鉛注射臺(tái)的目的,消除患者的疑問。注射后指導(dǎo)患者按壓注射部位的方法和時(shí)間,避免按壓不當(dāng)造成顯影劑滲漏導(dǎo)致誤診。

2.8 休息室

休息室保持安靜、光線暗沉,根據(jù)病情控制家屬留在候檢室,避免家屬多而影響檢查,交代家屬保持安靜,解釋其原因和重要性。

2.9 注射后注意事項(xiàng)

注射后囑受檢者在待檢床上靜臥45 min,待檢者必須保持安靜放松,盡量保持身體靜止,不說話、閉上眼睛,避免頸部肌肉過度運(yùn)動(dòng),肌肉過度運(yùn)動(dòng)攝取藥物增多,造成假陽性結(jié)果[8]。注射顯影劑20～30 min后予喝1 500 ml白開水。指導(dǎo)受檢者在檢查前排空大、小便(注意勿使尿液沾染內(nèi)衣或皮膚,以免誤診)。

2.10 掃描前準(zhǔn)備

掃描擺體位前,檢查受檢者有無攜帶金屬物品,指導(dǎo)受檢者去掉身上所有的金屬物品。注射顯影劑前示范和指導(dǎo)受檢者檢查時(shí)采取正確的體位,檢查室門口貼檢查體位示意圖及檢查過程中保持絕對(duì)安靜、 放松,避免講話和移動(dòng)身體的內(nèi)容,檢查時(shí)通過視屏再次指導(dǎo)注意事項(xiàng)及示范體位;病情較重、意識(shí)不清者工作人員給予擺體位;隨時(shí)觀察受檢者的變化。同時(shí)告知受檢者醫(yī)護(hù)人員在操作臺(tái)可全程監(jiān)測(cè)檢查過程,不必過分擔(dān)心意外情況,使其安心接受檢查。

2.11 檢查后注意事項(xiàng)

因檢查后受檢者體內(nèi)仍會(huì)發(fā)出射線,可對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射作用。因此,應(yīng)指導(dǎo)受檢者在檢查后7 h盡量與周圍環(huán)境及人(特別是懷孕、哺乳婦女,嬰幼兒)保持距離,哺乳婦女應(yīng)24 h內(nèi)停止哺乳,并在檢查完畢大量飲水,以便加速核素的排泄。指導(dǎo)受檢者在檢查完畢后可恢復(fù)檢查前的飲食。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳京立,新超英.再實(shí)施病人健康教育中應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(6):478.

[2]趙健,劉理慧,王莉,等.PET-CT檢查中實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2004,14(3):247.

[3]劉娟娟,盧紅,王小明,等.PET-CT顯像檢查在腫瘤診斷中的應(yīng)用和護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2003,9(8):646.

[4]王桂花,魏連民.CT檢查緊張綜合癥的心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(2):186.

[5]楊麗,密桂英.CT強(qiáng)化患者副反應(yīng)的心理分析與心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2004,10(4):77.

[6]劉娟娟,盧紅,王小明,等.PET-CT顯像檢查在腫瘤診斷中的應(yīng)用和護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2003,9(8):646.

[7]趙健,王莉. PET-CT檢查中的護(hù)理[J].山東醫(yī)藥,2003,43(35):62.

[8]邢喜玲.正電子發(fā)射體層顯像的臨床應(yīng)用與護(hù)理[J].天津護(hù)理,2004,6(12):138.

(收稿日期:2009-04-24)