醫(yī)改形勢下醫(yī)學生醫(yī)德培養(yǎng)的意義及對策

王玨磊

[摘要] 隨著社會經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高,特別是新一輪醫(yī)改方案的實施,人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求標準也越來越高,醫(yī)護人員的醫(yī)德修養(yǎng)在處理醫(yī)患關系、醫(yī)護人員內部關系及醫(yī)療部門與社會關系中起到重要的作用。因此,尚未走上醫(yī)療崗位的醫(yī)學生,在學習醫(yī)學專業(yè)知識、技術、技能的同時,更要注重醫(yī)德的培養(yǎng)。只有做到德業(yè)雙修,才能為新一輪醫(yī)改培養(yǎng)出德業(yè)兼優(yōu)的后備人才,才能為建設優(yōu)質的醫(yī)療隊伍、建立互信的醫(yī)患關系、促進社會和諧打下良好的前提基礎。

[關鍵詞] 醫(yī)學生;醫(yī)德培養(yǎng);意義;對策

[中圖分類號]G416 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-160-03

The meanings and measures to cultivate medical students' medical morality under the situation of medical reforming

WANG Juelei

(Grade 2005, Clinical Medicine, China Medical University, Shenyang 110001, China)

[Abstract] Along with the development of economy and society and the improvements in living standards of people,especially a new round of health care reform package's being put into effect, People's standard requests to medical and health services are higher and higher.Medical staffs medical moral accomplishments play an important part in dealing with doctor-patient relationships,doctor-nurse internal relationships and clinical services-society relationships. Thus, as those medical students who have not yet been in the medical post learn expertise,skills and techniques,they should pay more attention to cultivate medical morality. Only having morality and skills,can they be excellent reserve talents under a new round of medical reforming,can they lay good premise foundation on building high quality of clinical team and doctor-patient relationships of mutual trust, promoting social harmony.

[Key words] Medical students; Medical morality; Meaning; Measure

醫(yī)學道德是一種職業(yè)道德,一般指醫(yī)務生活中的道德現(xiàn)象和道德關系,可簡稱為“醫(yī)德”。它是社會一般道德在醫(yī)學領域中的具體表達,是醫(yī)務人員自身的道德品質和調節(jié)醫(yī)務人員與患者、他人、集體及社會之間關系的行為準則、規(guī)范的總和。它存在于從事醫(yī)學職業(yè)的全體人員以及與衛(wèi)生事業(yè)相關的人員之中,是長期的醫(yī)學文化積淀而成,并且總是圍繞醫(yī)學工作者的職業(yè)活動和與醫(yī)學相關的社會活動而展開[1]。醫(yī)德在醫(yī)學生道德品質中起著重要的作用,對一個醫(yī)學生來說,無論將來是否成為合格的醫(yī)生,或在科研領域做出杰出貢獻,都起著核心作用。

1醫(yī)學生醫(yī)德培養(yǎng)的重要意義

1.1有利于傳承傳統(tǒng)的醫(yī)學道德觀

高尚的道德素質是我們中華民族的傳統(tǒng)美德。中國古代醫(yī)學道德觀念是以“仁愛”、“孝道”的儒家思想為核心,也包含“重生惡死,以生為樂”的道家生死觀,還包含“布施得福,因果報應”的佛家善行觀。幾千年來,這些觀念相融相通,逐漸形成了我國傳統(tǒng)的醫(yī)學道德觀。當今,醫(yī)學生的醫(yī)德培養(yǎng),首先要繼承和發(fā)揚這種傳統(tǒng)的醫(yī)學道德觀,培養(yǎng)學生的“仁愛”之心,“孝道”之情,培養(yǎng)學生“以生為樂”、“重生惡死”的思想,達到“厚德載物”、“厚德載醫(yī)”的目的。

1.2有利于提高醫(yī)學生的醫(yī)德水平,為今后從事醫(yī)療工作打下良好思想基礎

一個合格的臨床醫(yī)生必須具備五大要素:淵博的醫(yī)學知識,豐富的臨床經驗,高尚的職業(yè)道德,嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,科學的思維方法[2]。高尚的職業(yè)道德不僅是臨床醫(yī)生工作生活中必須具備的基本品質,也應該是尚未走向醫(yī)療崗位的醫(yī)學生所具備的基本原則。醫(yī)學生在豐富自己醫(yī)學專業(yè)知識和技能的同時,更要提高自己的醫(yī)德水平。這是將來從事醫(yī)療工作的強大精神動力,也是一種責任意識和生命意識。醫(yī)學生對生命意義的理解和重視是他們擁有高尚醫(yī)德的最樸素最核心的內容。在精神力量升華到一定的高度和層次時,就具備了較高的責任心和使命感,就能夠為將來從事醫(yī)療工作打下良好的思想基礎。

1.3有利于提高專業(yè)課學習質量,為今后從事醫(yī)療工作打下良好業(yè)務基礎

崇高的醫(yī)德決定醫(yī)學生的理想信念,可以使醫(yī)學生具有良好的學習態(tài)度,擁有積極向上的心理追求,具有責任感和使命感。無論在課堂上、實驗室里,還是在實習場所,都能有條不紊地,扎實有效地學習專業(yè)知識、訓練專業(yè)技能、提高實踐本領,并積極認真聽取老師的指導意見,與同學探討學習中的疑難問題……醫(yī)學道德的作用貫穿于他們學習活動的始終,為他們今后走上醫(yī)療崗位時盡快進入醫(yī)生角色、早日成為德業(yè)兼優(yōu)的醫(yī)療工作者打下良好的業(yè)務基礎。

1.4有利于促進精神文明建設,構建和諧社會

道德素質道德是一定社會調整人們之間以及個人和社會之間的關系的行為規(guī)范的總和[3]。醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展,特別是醫(yī)改方案的實施,醫(yī)學道德不僅具有導向與衡量作用,還具備了穩(wěn)定與促進醫(yī)學人文環(huán)境,甚至促進社會環(huán)境和諧的重要作用。

在《醫(yī)學生誓言》中明確了醫(yī)務人員的神圣責任是:“我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術的圣潔和榮譽?！币粋€醫(yī)學生的內在醫(yī)德品質,僅靠社會輿論的壓力和傳統(tǒng)習俗的影響是不夠的,因此醫(yī)學院校中的醫(yī)德培養(yǎng)與人文教育具有其內在的意義和重要性,其潛質和深度決定并引領著未來醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。在21世紀社會發(fā)展的今天,特別是在當前實施醫(yī)改方案的形勢下,醫(yī)學生醫(yī)學道德的培養(yǎng)至關重要,它小到關系一個人的生命,大到關系一個國家、一個民族的未來發(fā)展。培養(yǎng)醫(yī)學生良好的醫(yī)學道德,有利于穩(wěn)定社會,促進社會和諧,有利于鞏固了醫(yī)療事業(yè)在社會主義建設中的重要地位。

2我國醫(yī)學道德所面臨的現(xiàn)狀

醫(yī)學道德規(guī)范的內容主要有:公正與平等地對待患者;誠實與慎言守密;信任、尊重與愛護同行;熱愛醫(yī)學事業(yè),不斷進取,鉆研與發(fā)展醫(yī)學科學技術;廉潔奉公與文明行醫(yī)等[4]。

2.1醫(yī)療機構的醫(yī)學道德現(xiàn)狀

在經濟飛速發(fā)展的市場經濟的沖擊下,一些“義利并重”、“利重于義”的拜金主義思想開始蔓延滋生,這在醫(yī)療機構中也有不同程度的表現(xiàn):如“紅包”現(xiàn)象、藥品買賣行為、醫(yī)生態(tài)度冷漠惡劣、私自扣藥,進行不必要的輔助檢查等,有的甚至編造病歷,敷衍病情,置患者生死安危于不顧等等。這種現(xiàn)象所產生的負面影響,不可避免地沖擊著某些醫(yī)學生的思想。因此,加強重視醫(yī)學生醫(yī)德的培養(yǎng)不容忽視。

2.2醫(yī)學院校的醫(yī)學道德培養(yǎng)現(xiàn)狀

當前,一些醫(yī)學院校只重視醫(yī)學專業(yè)知識、技術、技能的培養(yǎng),卻忽視了學生醫(yī)學道德的培養(yǎng)。就拿醫(yī)學倫理學這門課程來說,有的醫(yī)學院校不重視這門課程,課時量嚴重不足,課堂氛圍也枯燥無味,導致了學生不愛學習此門課程,甚至放棄學習。從另一個角度看,一些醫(yī)學院校對學生的關心程度也影響著醫(yī)學生對他人、對社會的關愛程度。他們只重視專業(yè)知識的教學,卻忽略醫(yī)學生道德情感的培養(yǎng)。如,在醫(yī)學實驗中,有的醫(yī)學生由于好奇或是無知而出現(xiàn)了虐待實驗動物,不尊重實驗尸體,損壞實驗器材,浪費實驗藥品的現(xiàn)象,這正是醫(yī)學生缺乏醫(yī)學道德的具體體現(xiàn)。還有的醫(yī)學生在實習過程中,對待患者不尊重,實習操作不認真,與患者發(fā)生口角或沖突等等,從這些現(xiàn)象看,醫(yī)學生的醫(yī)德的培養(yǎng)不容忽視。

3醫(yī)學生醫(yī)德培養(yǎng)的對策

3.1 加強醫(yī)學生醫(yī)德教育

3.1.1提高醫(yī)學道德的認識醫(yī)德,就醫(yī)學生及未來的醫(yī)務工作者來說,主要指四個方面的美好品德,即:愛心,正直,敬業(yè),合作[5]。因此,醫(yī)學院校要通過多種教育形式,教育學生要懷有愛心地學習醫(yī)學專業(yè)知識和對待患者,在學習、工作中遇到問題正直以待,熱愛并尊敬自己的職業(yè),與他人努力合作等,逐漸形成一個醫(yī)學生所應具備的良好品質。作為一名醫(yī)學生,更應該主動、自覺地加強醫(yī)德修養(yǎng),遵守人類發(fā)展所必需的道德規(guī)范,在學習專業(yè)知識技能的同時,進行醫(yī)德的自我完善。

3.1.2 培養(yǎng)醫(yī)學道德情感 醫(yī)學道德情感的培養(yǎng),需要學生自身、學校、家庭和社會的共同努力。通過多種形式、多種渠道,培養(yǎng)醫(yī)學生對患者的憐憫仁愛之情,對優(yōu)秀醫(yī)務工作者的敬仰之情,對“紅包”等現(xiàn)象的不屑與憤怒之情……這樣,才能培養(yǎng)出他們良好的醫(yī)學道德情感。

3.1.3 樹立醫(yī)學道德的信念要堅定信心,培養(yǎng)醫(yī)學生樹立崇高的道德信念。在學校的各種教育活動中,積極培養(yǎng)學生對醫(yī)學事業(yè)的進取心,進而形成崇高的使命感和道德感。崇高的醫(yī)德可以使學生自身行為習慣得到改善,為專業(yè)技能施展提供穩(wěn)定的保障,自身的生命本質也會得到升華。生命責任感要求醫(yī)學生醫(yī)德高尚,人生的自我價值的實現(xiàn)也需要有醫(yī)德的推動。

3.1.4 養(yǎng)成醫(yī)學道德的行為習慣行為習慣要從點滴處、細微處進行培養(yǎng)。如,化學實驗中,在保證實驗順利完成的同時,盡量不損壞、不浪費實驗器材和藥品,并保護自己不受到化學藥品的傷害。在生理、病理生理等課程實驗中,不虐待實驗動物,盡量減輕實驗動物的痛苦……醫(yī)學道德的培養(yǎng)與專業(yè)知識的學習是相輔相成,互相影響的。

3.2 在臨床實習中培養(yǎng)醫(yī)學道德

臨床實習階段是醫(yī)學生由理論到實踐的學習過程,是專業(yè)技能迅速提高的階段,也是醫(yī)學道德培養(yǎng)的最佳時期。醫(yī)學生要結合課本的理論知識,訓練自己的檢體技能,掌握輔助器材的使用技法,并通過與患者的交流,了解患者的病情和病程,同時也要安撫患者緊張焦慮的心態(tài),對不同患者的不同反映和表現(xiàn),要給予恰當?shù)膽獙μ幚砗湍托闹v解……這些都是醫(yī)學生責任心和愛心的體現(xiàn)。

3.3 醫(yī)學院校對醫(yī)學生的人文教育

醫(yī)學院校對學生的人文關懷,也會從另一個角度培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學道德。

3.3.1 實施對貧困生的幫扶政策醫(yī)學院校實行貧困生費用減免政策、貧困生勤工儉學政策、貧困生就業(yè)指導政策等,會激發(fā)他們的感恩之心,堅定他們在就業(yè)后幫助他人,回報社會的決心。

3.3.2 專業(yè)課中的人文教育醫(yī)學院校在進行專業(yè)課知識傳授的同時,也要對醫(yī)學生進行人文教育?！霸谌毡镜囊恍┽t(yī)學院校,上解剖課前,師生還要佩戴白花以示對遺體的尊重。在臺灣慈濟醫(yī)院,首次解剖前,醫(yī)學院校的師生和家屬都要舉行莊重的追思祝福儀式,以后每次解剖課前,學生們都要在遺體旁默禱30秒。1年后,由上過課的同學親手為教學遺體縫合,包裹白布,穿著長衫,然后火化入殮。每個同學還要為這位‘無言教師獻上一封信和一束花。捐獻者的照片和生平事跡將永久地擺放在解剖室內?！盵6]日本和臺灣醫(yī)學院校的做法從更深層次上體現(xiàn)了對醫(yī)學生醫(yī)德教育的重視。

3.3.3 特殊時期的人文教育特殊時期能更好地激發(fā)人們心底的道德品質,醫(yī)學道德同時能得到更深刻更廣泛的普及。在2008年“5·12”地震發(fā)生后,全國人民自發(fā)地踴躍地向災區(qū)伸出援助之手:獻血站獻血者早已排滿,捐款活動隨處可見,醫(yī)務工作者更是奮不顧身奔向前線……全民族以實際行動對醫(yī)學生進行了一次心靈的洗禮。醫(yī)學院校要善于利用這樣一些契機,對學生進行人文教育,會收到良好的教育效果。

3.3.4 開展醫(yī)學生的人文活動開展醫(yī)學生的人文活動,如開展醫(yī)學道德方面的講座、辯論賽、書畫展等,促進了醫(yī)學生與周圍人的合作與交流,更好地培養(yǎng)他們的溝通能力,同時,也提高了他們對本專業(yè)的濃厚興趣和對醫(yī)學道德更深層的認識。

3.4 通過社會實踐,培養(yǎng)醫(yī)學道德

社會實踐活動,是培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)學道德的必要途徑。走進社區(qū),為群眾提供力所能及的幫助,為居民免費測血壓,驗血型,做心電圖可以鍛煉自己的動手實踐能力,又更加幫助社區(qū)居民及時了解自身的身體健康狀況。走進老區(qū)、邊疆地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)和貧困地區(qū),開展疾病治療活動和疾病調查活動,幫助這些地區(qū)的居民了解自身的健康狀況,提高對疾病的認識,養(yǎng)成良好的日常生活習慣。通過見習的形式,走進醫(yī)療機構,感受和體會未來職業(yè)的莊嚴與神圣。通過社會調查,寫調查報告,在服務居民百姓的同時,豐富自己的醫(yī)學實踐知識,加深對疾病的認識和了解。從基層做起,是醫(yī)德最本質的體現(xiàn),在實踐中成長,是醫(yī)學生成長的必由之路。

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(收稿日期:2009-05-18)