陳育民
王大伯3年前查出2型糖尿病,用藥控制,多次復(fù)查空腹血糖均大致正常,但其間查過兩次餐后血糖都偏高,王大伯并未在意。最近幾個月,他總覺雙下肢麻木、無力,有灼痛感,走路時腳下像踩在棉花上似的。醫(yī)生說,這是糖尿病神經(jīng)病變所致。王大伯感到迷惑不解,自己血糖控制還好,為何會出現(xiàn)并發(fā)癥呢?
在日常生活中,像王大伯這樣的例子屢見不鮮。不少糖尿病人往往對空腹血糖比較重視,對餐后血糖卻熟視無睹,認為兩者沒有多大區(qū)別。殊不知,餐后血糖也相當(dāng)重要。
1,有助于診斷糖尿?。涸谔悄虿≡缙?,胰島β細胞分泌功能程度受損時,基礎(chǔ)胰島素分泌尚能控制空腹狀態(tài)下的血糖,所以空腹血糖不高;進餐后血糖迅速上升,對胰島素的需求量增加,而此時胰島素分泌卻難以滿足需要,故餐后2小時血糖偏高。餐后2小時血糖>11.1毫摩爾/升,即可診斷為糖尿病。若只查空腹血糖,患者就會以為自己血糖不高而貽誤診斷。
2,有助于預(yù)防慢性并發(fā)癥:糖尿病的血糖控制要求“全天候”,即對空腹血糖及餐后血糖均需控制。一天當(dāng)中的大部分時間都處在餐后(進餐后4小時以內(nèi))狀態(tài),因此餐后血糖對全天的平均值影響更大。一般說來,餐后血糖比空腹狀態(tài)下要高一些,但不能超出太多,否則會導(dǎo)致許多慢性并發(fā)癥,如神經(jīng)病變、心腦血管病變、眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、酮癥酸中毒等??梢院敛豢鋸埖卣f,餐后高血糖是上述慢性并發(fā)癥的“幕后兇手”。常查餐后血糖,有助于掌握病情,預(yù)防慢性并發(fā)癥。
3,調(diào)整用藥的重委依據(jù):檢查餐后2小時血糖,應(yīng)從吃第一口飯開始計算,并要求與平時一樣正常服藥。餐后2小時血糖是反映病人進餐量及用藥量是否合適的重要依據(jù),所以是調(diào)整用藥的重要依據(jù)。
控制餐后高血糖可采取以下措施:①在飲食總量不變的基礎(chǔ)上,少吃多餐,既可保證營養(yǎng)充足,又能減輕胰腺負擔(dān),有利于血糖控制;②進食干性食物,并做到細嚼慢咽以延長進餐時間,少飲酒不吸煙;③合理配餐,吃好主食,多吃玉米、小米、高粱、蕎麥、燕麥、赤小豆等粗纖維食物;④飲食清淡,宜吃白菜、芹菜、洋蔥、胡蘿卜、黃瓜、西紅柿、苦瓜等蔬菜,牛奶、豆制品及西瓜、柚子、獼猴桃、蘋果、桔子等水果;⑤服用快速、短效的促胰島素分泌藥如諾和龍,必要時也可選擇延緩消化吸收的降糖藥拜糖平。