老年人的排尿病

馮桃莉

排尿是一種生理現(xiàn)象，它對(duì)維持人體的水電解質(zhì)平衡，排出體內(nèi)代謝廢物和毒素，起著十分重要的作用。但人類進(jìn)入老年后，就有可能出現(xiàn)排尿障礙。這種排尿障礙因性別不同而不一樣。老年男性因前列腺肥大而出現(xiàn)小便費(fèi)力，排尿困難；而老年婦女則相反，表現(xiàn)為尿失禁。究其原因，與男女兩性不同的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能有關(guān)。

先來說說男性。前列腺是男性的一種附屬性腺，位于膀胱底部，大小和形狀酷似一只粟子。由于男性尿道的后半段是從前列腺中穿過，如果前列腺肥大話，尿道就會(huì)被擠壓變形，于是發(fā)生排尿障礙。輕中度的前列腺肥大，表現(xiàn)為尿流分叉，排尿費(fèi)力，尿液排不干凈，每次排尿后總有一部分尿液殘留在膀胱內(nèi)(稱為殘留尿)，所以老年人常會(huì)發(fā)生不時(shí)要小便的尿意頻數(shù)現(xiàn)象。如果前列腺肥大程度嚴(yán)重，便會(huì)發(fā)生尿潴留或尿路感染。

老年婦女與老先生排尿困難相反，容易得尿失禁。有資料提示，60歲以上的老婦，有尿失禁現(xiàn)象的占12％；而同年男性發(fā)生尿失禁的比例則為女性的一半(6％。7％)。為什么老年婦女容易發(fā)生尿失禁呢?常見原因有以下4種：

1，泌尿系統(tǒng)感染：如急性膀胱炎、尿道炎等出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁；尿道瘺管也可致尿失禁。

2，中樞系統(tǒng)疾?。喝缍喟l(fā)性硬化、震顫麻痹癥、脊髓或馬尾病變。

3，末梢神經(jīng)病影響了植物神經(jīng)時(shí)，也可發(fā)生尿失禁，如糖尿病性神經(jīng)疾病。

4，張力性尿失禁：由于年老肌肉收縮無力、尿道括約肌收縮不良等原因，當(dāng)咳嗽、大笑、打噴嚏等腹壓增加時(shí)，尿液便外漏。這是因?yàn)槟虻琅c膀胱連接處的后角為90°-100°，上尿道軸與站立位垂直線之間的尿道傾斜角為30°，這種生理性的角度使尿液不會(huì)流出體外。如果腹壓升高，使膀胱被壓向前，上述角度破壞。加上尿道括約肌松弛，便會(huì)發(fā)生尿失禁。

預(yù)防前列腺肥大，需要從中青年時(shí)期開始。房事不宜過頻，以免使前列腺長(zhǎng)期處于慢性充血狀態(tài)。要及時(shí)治療前列腺炎。要禁煙忌酒，不吃刺激性飲料和調(diào)味品。保持大便通暢，因?yàn)榻?jīng)常便秘，堅(jiān)硬的糞塊經(jīng)過腸道時(shí)摩擦前列腺，會(huì)使其處于慢性充血狀態(tài)，久之容易發(fā)生前列腺肥大。輕中度的前列腺肥大可用藥物治療。若前列腺肥大嚴(yán)重，經(jīng)常發(fā)生尿潴留者，可以作手術(shù)切除肥大的前列腺。

對(duì)老婦尿失禁的治療，要針對(duì)不同的病因。有泌尿系統(tǒng)感染的，要及時(shí)控制炎癥。有震顫麻痹癥疾病的，要醫(yī)治原發(fā)性疾病。至于張力性尿失禁患者，應(yīng)加強(qiáng)腹肌和尿道括約肌收縮的鍛煉。每日靜坐時(shí)，用力提肛和收縮尿道口肌肉，每日3～4次，每次50～100下。這種做法有助于增加尿道括約肌的收縮力。減少?gòu)埩π阅蚴Ы陌l(fā)生。同時(shí)要消除便秘、排便用力過度的情況。平時(shí)多吃些粗纖維蔬菜，必要時(shí)服些緩瀉劑。