兒童“減半用藥”并不科學(xué)

最近有專(zhuān)家表示，“目前對(duì)兒童感冒的用藥往往是不合理的，要么是治療過(guò)度，往往抗菌的、抗病毒的、緩解癥狀的藥全用上。這也是導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件的重要原因；要么是擅自用藥，有些人想當(dāng)然把兒童當(dāng)作縮小的成人來(lái)確定劑量，認(rèn)為按照成人的劑量‘減半用藥就是安全的。這些做法都不妥當(dāng)?，F(xiàn)在需要的是加強(qiáng)管理，而不是不能用感冒藥。這既有醫(yī)生的原因，也有兒童家長(zhǎng)的原因”。

兒童感冒用藥常常過(guò)度、

上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心常務(wù)副主任杜文民表示，臨床重復(fù)使用含同種成分感冒藥的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。上海市兒童醫(yī)院教授陸權(quán)表示，兒童使用感冒藥進(jìn)行對(duì)癥治療還是有必要的，但一定要避免誤用、錯(cuò)用、過(guò)量以及重復(fù)用藥。例如，英國(guó)公布的3個(gè)小孩因服用感冒藥死亡的原因，都是查出偽麻黃堿的大幅度超量，原因是重復(fù)使用相同組成成分的藥物。

對(duì)于兒童合理使用感冒藥的問(wèn)題，衛(wèi)生部全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)專(zhuān)家組成員、藥學(xué)專(zhuān)家孫忠實(shí)說(shuō)，抗感冒藥不是治療感冒的病因，而是治療癥狀?？垢忻八幙梢跃徑飧忻暗陌Y狀，但不能消除感冒，甚至不能縮短感冒的時(shí)間。

孫忠實(shí)建議，對(duì)小兒感冒采用多飲水、多休息和其他一些物理方法，比如物理降溫、沖洗鼻子、注意通風(fēng)等方法，同樣可以起到緩解癥狀的作用。

孫忠實(shí)說(shuō)，綜合國(guó)際上發(fā)布的關(guān)于兒童使用感冒藥的安全信息，兒童感冒藥的使用應(yīng)遵循以下原則：2歲以下嬰幼兒禁用；6—12歲小兒慎用；12歲以上可放心使用，但前提是不能隨意超劑量、超療程。

我國(guó)用于解熱鎮(zhèn)痛的非處方抗感冒藥，明確規(guī)定了用于解熱不得超過(guò)3天，止痛不得超過(guò)5天，對(duì)絕大多數(shù)患者是安全的。

按“縮小的成人”用藥不科學(xué)

杜文民說(shuō)，對(duì)兒童使用的感冒藥以前是沒(méi)有做過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)的，兒童用藥的劑量只是一個(gè)大致的、“原則上”的估算，是把“兒童當(dāng)作縮小的成人”來(lái)確定劑量的?，F(xiàn)在需要的是加強(qiáng)管理，而不是不能用感冒藥。

孫忠實(shí)解釋說(shuō)，鑒于安全原因，小兒臨床藥理學(xué)的發(fā)展與應(yīng)用受到極大限制，不可能選擇健康志愿者，也不能采用安慰劑對(duì)照的經(jīng)典辦法等。因此，臨床所用藥物的說(shuō)明書(shū)中80％未記載小兒用藥劑量?！靶翰皇强s小的成人”，按“縮小的成人”來(lái)計(jì)算兒童的用藥劑量是不科學(xué)的。

多環(huán)節(jié)促進(jìn)兒童用藥安全

專(zhuān)家建議，應(yīng)嚴(yán)格和特別制定兒童使用藥品的包裝。比如，劑量刻度的準(zhǔn)確性、組成成分的表明提醒等。曹照龍說(shuō)，管理部門(mén)應(yīng)從注冊(cè)源頭開(kāi)始，管好兒童藥品，加強(qiáng)說(shuō)明書(shū)內(nèi)容編寫(xiě)，給醫(yī)生和患者一個(gè)詳細(xì)的用藥說(shuō)明。

延伸閱讀：

美國(guó)食品和藥物管理局向家長(zhǎng)提出以下建議：

1不要給兒童服用標(biāo)簽上注明只適用于成人的藥品。

2如果對(duì)兒童服用感冒咳嗽藥有任何疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

3選擇具有兒童防護(hù)包裝的OTC感冒咳嗽藥。每次用完后，保證蓋好瓶蓋并放置到兒童看不到和夠不著的地方。

4查看藥品標(biāo)簽上注明的活性成分。感冒咳嗽藥通常含有多種有效成分(如抗組胺藥、減充血藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、解熱鎮(zhèn)痛藥)。

5給兒童服用一種以上藥品時(shí)需要特別注意。給兒童同時(shí)服用一種以上藥品時(shí)，務(wù)必保證這些藥品不具有同種活性成分。如果給兒童服用了含有相同或相似活性成分的兩種藥物，兒童將吸收過(guò)多的活性成分而損害健康。

6嚴(yán)格按照藥品標(biāo)簽用藥。超劑量使用或誤用此類(lèi)藥品將導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至致命的有害反應(yīng)，如心跳加快、嗜睡、呼吸抑制、癲癇發(fā)作等。

7使用藥品自帶的量具或?qū)Ｓ盟幤妨烤摺＝o兒童服藥時(shí)不要使用普通的勺子來(lái)量取藥品，因?yàn)檫@些勺子規(guī)格不同，不能準(zhǔn)確稱(chēng)量。

8要明確OTC感冒咳嗽藥并不能治愈疾病。這些藥品只能用來(lái)減緩和控制某些癥狀。如流涕、充血、發(fā)熱、疼痛等，而并不能縮短痛程。