康博士信箱

睡夢(mèng)中“鬼壓身”是病嗎

康博士：

近段時(shí)間以來(lái)，我常在夜間睡得正香時(shí)，感覺突然醒來(lái)，好像有很重的東西壓在身上，渾身動(dòng)彈不得，透不過(guò)氣來(lái)，非?？植?，后來(lái)我了解到我們辦公室也有人有過(guò)此類經(jīng)歷，民問還有“鬼壓身”的說(shuō)法。請(qǐng)問您，這是一種病嗎?

云南小青

小青讀者：

民間所說(shuō)的“鬼壓身”在醫(yī)學(xué)上稱作夢(mèng)魘，屬于一種睡眠癱瘓(麻痹)。夢(mèng)境內(nèi)容與白天的活動(dòng)、恐懼或所擔(dān)心的事情有一定的聯(lián)系，一般體質(zhì)弱的人較容易產(chǎn)生夢(mèng)魘。此外，由于神經(jīng)功能不穩(wěn)定，小孩也會(huì)發(fā)生夢(mèng)魘。若睡眠時(shí)發(fā)生一過(guò)性腦缺血也會(huì)引起夢(mèng)魘。

其實(shí)就一般人來(lái)說(shuō)，形成夢(mèng)魘的原因主要是睡眠時(shí)枕頭過(guò)高或者睡姿不正確。若睡眠時(shí)枕頭過(guò)高，就會(huì)導(dǎo)致頸部受壓，而且會(huì)使頭部血管長(zhǎng)時(shí)間處于供血供氧不足狀態(tài)，從而出現(xiàn)夢(mèng)魘。如果睡覺時(shí)把手放在胸前，這樣在不知不覺中就會(huì)感到呼吸困難，也會(huì)形成夢(mèng)魘。

偶爾發(fā)生夢(mèng)魘不用害怕。也無(wú)需治療，如果經(jīng)常發(fā)生夢(mèng)魘，就需要去看醫(yī)生，進(jìn)行必要的治療。

康博士

補(bǔ)鈣了為何還抽筋

康博士：

我今年66歲，最近一段時(shí)間，常常因?yàn)橥瘸榻畎胍贵@醒，絕經(jīng)后多年來(lái)自己很注意堅(jiān)持補(bǔ)鈣，可補(bǔ)鈣了為什么還是抽筋呢?

河南嚴(yán)萍

嚴(yán)萍讀者：

抽筋是一種肌肉自發(fā)的強(qiáng)直性收縮。很多人在出現(xiàn)腿抽筋后的第一反應(yīng)是補(bǔ)鈣，可是往往效果欠佳，因?yàn)橥瘸榻畈⒎嵌际侨扁}，除缺鈣外還有以下原因：

1寒冷刺激。

如游泳時(shí)水溫過(guò)低或冬季夜里室溫較低，睡眠時(shí)蓋的被子過(guò)薄或腿腳露到被外使小腿肌肉收縮而發(fā)生痙攣。

2過(guò)度疲勞。

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，全身處于緊張狀態(tài)。腿部肌肉收縮過(guò)快，局部代謝產(chǎn)物乳酸增多，從而引起小腿肌肉痙攣。

3睡姿不良。

如長(zhǎng)時(shí)間仰臥，使被子壓在腳面，或長(zhǎng)時(shí)間俯臥，使腳面抵在床鋪上，迫使小腿肌肉被動(dòng)攣縮，這是夜間突發(fā)小腿抽筋的常見原因。

4疾病原因。

許多疾病都可引起小腿抽筋，如脈管炎、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、心臟病等，老年人多是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥造成腿抽筋。

基于以上原因，發(fā)生腿抽筋后僅用補(bǔ)鈣治療是不對(duì)的，而應(yīng)分清原因、查明病因作針對(duì)性治療。

如若通過(guò)醫(yī)院各種檢查確定腿肚子抽筋與某種疾病有關(guān)時(shí)，則應(yīng)治療原發(fā)病，如檢查不出原因，可按下列方法治療：

一是伸展下肢運(yùn)動(dòng)。包括跟腱在內(nèi)整個(gè)下肢進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)，每日3—4次，每次數(shù)回伸展10—30秒。

二是藥物治療。過(guò)去有用奎寧或維生素E治療，但被證明無(wú)明顯作用，目前已不使用。最近一項(xiàng)研究證明，B族維生素如B1、B2、B6等對(duì)80％夜間腿肚子抽筋患者有效。另外，肌肉松弛藥或有肌肉松弛作用的抗焦慮藥，或中藥方劑芍藥甘草糖對(duì)部分患者有效。但上述藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用

康博士

患癌癥多做檢查沒有錯(cuò)

康博士：

我父親一個(gè)月前查出患有肺癌，已經(jīng)確診并住院治療，可醫(yī)院開了好多檢查單，這也要查，那也要看的，我懷疑醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)效益，檢查上是否有重復(fù)呢?

福建高陽(yáng)

高陽(yáng)讀者：

腫瘤是全身疾病的局部表現(xiàn)，現(xiàn)代檢查、檢驗(yàn)方法中有許多在惡性腫瘤的診斷上有特殊的用途，往往一個(gè)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的常規(guī)檢查，或許就能帶來(lái)很多的信息：一些檢查手段本身具有局限性，對(duì)于某些病變無(wú)法發(fā)現(xiàn)和診斷。因此，進(jìn)行較多的檢查是為患者進(jìn)行腫瘤分期所必須經(jīng)過(guò)的過(guò)程，也是在為下一步制訂治療計(jì)劃提供依據(jù)。

惡性腫瘤之所以為惡性，有一個(gè)重要特征就是轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。每種腫瘤都有它相對(duì)常見的轉(zhuǎn)移途徑和轉(zhuǎn)移部位，有些腫瘤甚至可以在原發(fā)腫瘤很小的情況下就已經(jīng)出現(xiàn)廣泛的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。明確腫瘤轉(zhuǎn)移的部位和大小，對(duì)于確定腫瘤分期具有十分重要的作用。腫瘤分期對(duì)腫瘤治療具有決定性的指導(dǎo)意義，分期不同的腫瘤治療原則有很大的差異。而腫瘤分期主要依靠腫塊大小、有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等來(lái)確定。因此，在臨床上往往要通過(guò)相關(guān)檢查、檢驗(yàn)綜合分析，掌握腫瘤的發(fā)生發(fā)展情況。

康博士

高血壓患者何時(shí)需緊急就醫(yī)

康博士：

我的父親已年過(guò)七十，他患有高血壓，心臟也有毛病。因此。我老是擔(dān)心老人家發(fā)生不測(cè)，我想向您請(qǐng)教一些相關(guān)的知識(shí)，像我父親這樣的高血壓患者何時(shí)需緊急就醫(yī)呢?

呼和浩特烏蘭夫

烏蘭夫讀者：

關(guān)于高血壓患者何時(shí)需緊急就醫(yī)，請(qǐng)關(guān)注以下幾個(gè)方面：

1首次發(fā)現(xiàn)血壓升高，但經(jīng)休息及藥物調(diào)整，血壓持續(xù)不降者。

2血壓升高伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，病情進(jìn)展較快者。

3慢性腎病患者出現(xiàn)血壓升高時(shí)。

4陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)血壓驟升驟降，伴有頭痛、惡心、嘔吐、氣促、大汗、焦慮、恐懼時(shí)。

5原來(lái)血壓平穩(wěn)，突然血壓升高，伴有頭痛、惡心、嘔吐、肢體麻木無(wú)力或偏癱、意識(shí)障礙、昏迷等。

6當(dāng)出現(xiàn)以上情況之一，要盡快送老人家去看醫(yī)生。

康博士

測(cè)血脂前注意啥

康博士：

我今年35歲。最近在單位組織的健康體檢中查出患有高血脂，而且大夫囑咐我進(jìn)行定期血脂檢查。我感到困惑的是自己這么年輕怎么會(huì)有高血脂?另外，請(qǐng)問今后我該多久檢查血脂一次，檢查血脂前應(yīng)注意哪些問題呢?

河北秦楓

秦楓讀者：

高血脂導(dǎo)致心腦血管疾病是一個(gè)相當(dāng)緩慢的過(guò)程，常常從青壯年就開始影響血管系統(tǒng)，目前，高血脂、高血壓等心腦血管疾病的發(fā)病年齡日趨年輕化，而且早期幾乎沒有任何癥狀，所以定期檢查血脂非常重要。以下人群應(yīng)作為血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象：已有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者，有高血壓、糖尿病、肥胖病及吸煙者，有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者，有黃瘤或黃疣者，有家族性高脂血癥者。40歲以上男性、絕經(jīng)期后女性。

檢查血脂前，應(yīng)注意以下幾方面問題。

●避免高脂飲食。抽血前2周保持平時(shí)的飲食習(xí)慣，3天內(nèi)避免高脂飲食，24小時(shí)內(nèi)不飲酒。取血化驗(yàn)前的最后一餐更應(yīng)注意，忌食高脂食物，不飲酒。因?yàn)轱嬀颇苊黠@升高血漿富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白濃度，導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果有誤差。采血前一天晚8時(shí)開始禁食，次日早8時(shí)至9時(shí)采取靜脈血，即空腹12小時(shí)以上晨間取血。

●在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)，因?yàn)檠娇呻S一些生理及病理狀態(tài)變化，如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、月經(jīng)等。

●不要在服用某些藥物時(shí)查血脂。避孕藥、B受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、激素類藥物等可影響血脂水平，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。

20歲以上的成年人至少每5年測(cè)量一次血脂，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性應(yīng)每年進(jìn)行一次血脂檢查。您應(yīng)屬于血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象，則應(yīng)每3～6個(gè)月測(cè)定

一次。

康博士

健康體檢該不該做“斷層”

康博士：

我是一個(gè)離休老干部，本次健康體檢增加了計(jì)算機(jī)斷層項(xiàng)目，聽說(shuō)費(fèi)用很高。請(qǐng)問“斷層”檢查怎樣進(jìn)行?有什么作用?健康體檢該不該做“斷層”檢查呢?

遼寧宮強(qiáng)

宮強(qiáng)讀者：

您說(shuō)的“斷層”的全稱是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，英文縮寫(PET)。它是目前世界上最先進(jìn)的分子影像診斷設(shè)備。它具有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷惡性腫瘤的價(jià)值，可使多數(shù)腫瘤的發(fā)現(xiàn)時(shí)間提前一年以上，為患者贏得寶貴的治療時(shí)間。

PET檢查時(shí)，醫(yī)生先將一種正電子核素標(biāo)記的葡萄糖類似物通過(guò)靜脈注入患者體內(nèi)，然后用PET探測(cè)其在全身的分布情況。由于腫瘤組織生長(zhǎng)代謝活躍，對(duì)糖的需求量高，所以腫瘤病灶部位會(huì)有高FDG聚集，在PET圖像上表現(xiàn)為“亮點(diǎn)”。在除去圖像上一些生理性高代謝組織或泌尿系統(tǒng)排泄導(dǎo)致的亮點(diǎn)外，這些出現(xiàn)的亮點(diǎn)則為腫瘤病灶。

PET的臨床應(yīng)用十分廣泛，除了早期診斷腫瘤外，還可以解決以下幾方面的問題：

一、CT上發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫塊，它是否是腫瘤呢?是良性還是惡性?

二、惡性腫瘤患者除原發(fā)病灶外，全身還有其他轉(zhuǎn)移灶嗎?

三、發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶或者腫瘤標(biāo)志物明顯升高，原發(fā)灶在哪兒呢?

四、腫瘤經(jīng)過(guò)治療后，治療是否有效果?有沒有復(fù)發(fā)?治療的方案是否需要更改?

此外，PET還可以用于心肌缺血的早期診斷、老年癡呆及帕金森病的早期診斷等。

在接受PET檢查時(shí)，受檢人(包括病人或健康體檢者)除需接受靜脈注射外，并沒有其他的痛苦。盡管PET檢查所用的正電子藥物有一定的放射性，但所用量較少，而且半衰期很短。PET檢查過(guò)程中定位CT的輻射劑量也是在國(guó)家規(guī)定的安全范圍內(nèi)的，所以說(shuō)PET檢查是安全的。

PET檢查因其整套設(shè)備耗資巨大，維護(hù)與運(yùn)行成本高昂，所以做一次PET／cT檢查費(fèi)用也相對(duì)較高。盡管PET是一種很好的體檢手段，但一次全身檢查就需要7000～8000元。因此。我們不建議過(guò)度使用PET進(jìn)行健康體檢。

對(duì)于健康人而言，在經(jīng)濟(jì)條件良好的情況下，我們建議每隔兩年左右時(shí)間做一次PET檢查。

對(duì)于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物(CEA、AFP、CAl25、cAl99、CA50等)指標(biāo)偏高，而常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤者?？勺鯬ET檢查來(lái)確診體內(nèi)是否存在惡性腫瘤。

對(duì)于惡性腫瘤患者，手術(shù)或化療后可每隔半年或一年做一次PET檢查，以明確有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

康博士