農(nóng)民工職業(yè)健康誰來維護(hù)？

本刊編輯部

我國法定職業(yè)病主要為塵肺病、職業(yè)中毒等10大類，共計(jì)115種。其中又以塵肺病為最多，塵肺病多發(fā)于粉塵濃度高、勞動(dòng)防護(hù)條件差的工作場(chǎng)所，如煤礦、水泥廠等。

我國于2002年5月1日正式實(shí)施了《職業(yè)病防治法》，并確定每年4月的最后一周為全國職業(yè)病防治法宣傳周。今年宣傳周的主題是“保護(hù)農(nóng)民工健康是全社會(huì)的共同責(zé)任”。為此，特推出農(nóng)民工職業(yè)健康專題，旨在喚起全社會(huì)對(duì)職業(yè)病防治和農(nóng)民工健康的關(guān)注，

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，職業(yè)危害已成為影響、損害職工身心健康的重要問題，每年，我國有數(shù)以十萬計(jì)的人患上塵肺病、化學(xué)品中毒、鉛塵污染疾病等，其中，農(nóng)民工因患職業(yè)病而致貧、返貧的問題，已成為當(dāng)前突出的社會(huì)問題。

近年來，在一些地區(qū)，群發(fā)性職業(yè)病危害事件時(shí)有發(fā)生。如河北省高碑店市農(nóng)民工苯中毒事件，福建省仙游縣、安徽省無為縣、云南省水富縣農(nóng)民工患?jí)m肺病事件等。由于塵肺病和慢性職業(yè)中毒的潛伏期較長(zhǎng)，往往不受重視，而一旦發(fā)病往往難以治愈，病死率高。在一些地方農(nóng)民工家庭因職業(yè)病致貧、返貧問題十分突出，農(nóng)民工健康問題已經(jīng)成為影響社會(huì)穩(wěn)定與和諧的公共衛(wèi)生問題和嚴(yán)重社會(huì)問題

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國約有近2億農(nóng)村流動(dòng)人口在外務(wù)工。由于農(nóng)民工居無定所，工作、生活環(huán)境差，構(gòu)成一個(gè)特殊的弱勢(shì)群體。因此，關(guān)愛農(nóng)民工、保護(hù)農(nóng)民工健康，是全社會(huì)的共同責(zé)任?！幷?/p>

農(nóng)民工成職業(yè)病最大受害者

楊蔚然王艷

塵肺病是頭號(hào)“職業(yè)”殺手

新聞事件

2007年5月，山西洪洞警方破獲一起令人震驚的黑磚場(chǎng)虐工案。我們看過“黑窯工”的悲慘生存狀況后，心中憤怒無比!那些黑窯主的惡劣行徑，已遭到社會(huì)輿論的猛烈抨擊及法律的制裁。然而，還有多少礦山的瓦斯爆炸、采礦工人患的塵肺病，是沒有被披露出來的。

常識(shí)普及

專家稱，我國職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到汽車制造、醫(yī)藥、計(jì)算機(jī)、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)，都不同程度存在職業(yè)病危害。隨著企業(yè)經(jīng)營模式、用工制度的變化、個(gè)體民營企業(yè)的發(fā)展，大量的農(nóng)民工涌入到“苦、臟、累、險(xiǎn)”的工作中。由此，農(nóng)民工變成受職業(yè)病危害最嚴(yán)重的一個(gè)群體。

目前我國累計(jì)塵肺病患者超過60萬。塵肺病是頭號(hào)職業(yè)病。占所有職業(yè)病的80％以上，而煤礦塵肺病又居首。塵肺病患者，由于長(zhǎng)期接觸生產(chǎn)性礦物性粉塵。使呼吸系統(tǒng)的清除和防御機(jī)能受到嚴(yán)重?fù)p害，患者的抵抗力明顯減低。故塵肺病患者常發(fā)生各種不同的并發(fā)癥。在塵肺病患者死因構(gòu)成中，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥占首位，其中主要是肺結(jié)核、肺部感染性疾病和氣胸：心血管疾病占第二位，主要是慢性肺原性心臟病。

職業(yè)病為何如此高發(fā)?專家分析，防護(hù)裝備技術(shù)落后是主要原因。此外，防護(hù)措施不健全，防護(hù)服、呼吸防護(hù)器、頭部、聽力、眼睛及面部防護(hù)、腳部和腿防護(hù)等防護(hù)用品的使用率低，也使職工身體健康受到直接或潛在的危害。這其中，既有企業(yè)不重視的問題，也有職工自身不了解、不知情，或不知如何防護(hù)等因素。

溫馨提示

農(nóng)民工一定要進(jìn)行就業(yè)前的預(yù)防性健康檢查，在新錄用、變更工作崗位或工作內(nèi)容時(shí)，可掌握其健康狀況及有關(guān)健康基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌、看是否適合從事該工種作業(yè)，為上崗安排提供依據(jù)。

農(nóng)民工上崗前應(yīng)“四做到”：簽訂勞動(dòng)合同；崗前健康檢查：崗前職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)；領(lǐng)取勞保用品。上崗“五注意”：注意職業(yè)病危害作業(yè)崗位的警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明：遵守生產(chǎn)操作規(guī)程；職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況：堅(jiān)持佩戴個(gè)人防護(hù)用品：工間就餐脫去工作服，洗手、漱口。下班應(yīng)“四要”：防護(hù)設(shè)施運(yùn)行的交接；洗澡；換洗工作服；維護(hù)個(gè)人防護(hù)用品。

苯及其化合物中毒事件增多

新聞事件

近年來，我國各地相繼發(fā)生了多起苯及其化合物職業(yè)中毒事故，如河北省白溝鎮(zhèn)箱包加工企業(yè)發(fā)生苯中毒致6人死亡：浙江溫嶺制鞋企業(yè)發(fā)生正己烷中毒4人死亡：北京某包裝廠發(fā)生20人苯中毒致1人死亡等。中毒事件多發(fā)生在制鞋、家具制造、玩具制造、皮革、箱包、包裝、涂料等行業(yè)，行業(yè)中所使用的膠粘劑、油漆大多含苯及化合物。

常識(shí)普及

專家指出，以上中毒事件有共同特點(diǎn)：作業(yè)人員大多是農(nóng)民工，缺乏職業(yè)防護(hù)意識(shí)：生產(chǎn)企業(yè)多為家庭作坊或小型加工廠：技術(shù)水平低、工藝落后，作業(yè)環(huán)境條件差，無職業(yè)防護(hù)措施等。

苯作業(yè)性質(zhì)的中毒，分為急性輕度和重度中毒，輕度表現(xiàn)為頭痛、頭暈、咳嗽、胸悶、興奮、步態(tài)蹣跚等：重度表現(xiàn)為神志模糊、血壓下降、肌肉振顫、呼吸淺快、脈搏快而弱，搶救及時(shí)數(shù)小時(shí)或數(shù)天可恢復(fù)，嚴(yán)重者可因呼吸中樞麻痹死亡。慢性中毒表現(xiàn)為癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為血小板和紅細(xì)胞減少、頭暈、頭痛、記憶力下降、失眠等，嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血，甚至白血病而死亡。

對(duì)急性中毒，應(yīng)迅速將其移至空氣新鮮處，脫去被毒物污染的衣服，用溫水清洗皮膚并注意保暖；必要時(shí)吸氧，若呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸：出現(xiàn)眼睛被灼傷的，應(yīng)立即用清水徹底沖洗，并涂敷可的松眼藥膏。慢性中毒，主要針對(duì)改善神經(jīng)衰弱或出血癥狀的治療。

溫馨提示

農(nóng)民工如懷疑自己得了職業(yè)病，可及時(shí)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。對(duì)診斷結(jié)論有異議的，可在30日內(nèi)到市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)職業(yè)病診斷鑒定：鑒定后仍有異議的，可以在15日內(nèi)到省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定。

診斷為職業(yè)病的，可到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門申請(qǐng)傷殘等級(jí)，并與所在單位聯(lián)系，依法享有職業(yè)病治療、康復(fù)以及賠償?shù)却?。用人單位不履行賠償義務(wù)的，可到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門投訴，也可向法院起訴。

健全各項(xiàng)保障制度

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺：提高職業(yè)健康監(jiān)護(hù)覆蓋率

當(dāng)前，職業(yè)病防治工作存在的主要問題：一是用人單位職業(yè)病防治責(zé)任落實(shí)不到位。一些用人單位片面追求經(jīng)濟(jì)利益，忽視對(duì)勞動(dòng)者的健康保護(hù)。二是一些地方片面強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，忽視職業(yè)病防治工作，引進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)出現(xiàn)了嚴(yán)重職業(yè)病危害。三是職業(yè)病防治監(jiān)管沒有形成合力，存在監(jiān)管不力甚至缺位的問題。四是職業(yè)病防治監(jiān)管和技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。另外，職業(yè)病防治技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量少、分布不均，而且長(zhǎng)期以來公共財(cái)政投入不足，工作重點(diǎn)沒有放在職業(yè)病防治工作上。不能適應(yīng)當(dāng)前職業(yè)病防治工作的需要。五是職業(yè)病防治工作還沒有引起社會(huì)的足夠重視。

今后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照職責(zé)分工。建立完善職業(yè)病防治工作管理責(zé)任制和責(zé)任追究制。要建立完善職業(yè)病防治部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制，加大聯(lián)合執(zhí)法力度，形成協(xié)同配合、齊抓共管的良好局面。要加強(qiáng)職業(yè)病防治體系建設(shè)，確保每

個(gè)省(區(qū)、市)都有省級(jí)職業(yè)病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。盡快使職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)覆蓋到每個(gè)縣(區(qū))，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)覆蓋到每個(gè)市(地)。同時(shí)，進(jìn)一步調(diào)整、充實(shí)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理力量，改善工作條件，保障工作經(jīng)費(fèi)，提高監(jiān)管能力。加大執(zhí)法力度，嚴(yán)肅懲處危害勞動(dòng)者健康的行為，絕不手軟。加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審查和對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處違法行為。五是加強(qiáng)宣傳，營造全社會(huì)關(guān)愛農(nóng)民工健康的良好氛圍，提高農(nóng)民工防治職業(yè)病的意識(shí)。

人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)楊志明：

加快建設(shè)工傷保險(xiǎn)制度

去年下半年以來，受國際金融危機(jī)影響，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營困難加大，農(nóng)民工健康權(quán)益保障面臨新的形勢(shì)。針對(duì)農(nóng)民工的安全健康保護(hù)，要重點(diǎn)做好以下工作：

以開展“春暖行動(dòng)”為重點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)民工勞動(dòng)就業(yè)管理的法律保障。今年，要進(jìn)一步提高農(nóng)民工勞動(dòng)合同簽訂率，集中力量開展“春暖行動(dòng)”。針對(duì)農(nóng)民工流動(dòng)性大、季節(jié)性強(qiáng)、簽約時(shí)間短、工作時(shí)間彈性大等特點(diǎn)，大力推廣適用于農(nóng)民工的簡(jiǎn)易勞動(dòng)合同示范文本。

以實(shí)施“平安計(jì)劃”二期為重點(diǎn)，為農(nóng)民工建立健康保障。今明兩年人力資源和社會(huì)保障部要繼續(xù)實(shí)施第二期“平安計(jì)劃”，推進(jìn)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)。參保的范圍由高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)擴(kuò)大到服務(wù)業(yè)領(lǐng)域，從城鎮(zhèn)企業(yè)擴(kuò)大到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村企業(yè)和個(gè)體工商戶。今年要把建筑施工、煤礦、非煤礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品、煙花爆竹等高危行業(yè)農(nóng)民工全部納入工傷保險(xiǎn)范圍，通過兩年左右努力，要把有勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工全部納入工傷保險(xiǎn)范圍。

以加強(qiáng)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)為重點(diǎn)，加快建設(shè)預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)三位一體的工傷保險(xiǎn)制度，為廣大農(nóng)民工構(gòu)建社會(huì)保障的安全網(wǎng)。工傷預(yù)防工作是工傷保險(xiǎn)的重要工作。目前，在正在修改的國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和全國人大正在制訂的《社會(huì)保險(xiǎn)法》中，擬將工傷預(yù)防費(fèi)支出列入基金支出項(xiàng)目。工傷預(yù)防費(fèi)將全面用于對(duì)職工，特別是從事高風(fēng)險(xiǎn)工作的農(nóng)民工的宣傳、培訓(xùn)、健康體檢，幫助企業(yè)改善勞動(dòng)條件，加大勞動(dòng)保護(hù)力度。到2015年，工傷和患職業(yè)病的職工，包括工傷農(nóng)民工在內(nèi)將人人享有工傷康復(fù)權(quán)利。

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局副局長(zhǎng)楊元元：

嚴(yán)格事故查處和責(zé)任追究制度

農(nóng)民工是我國勞動(dòng)力資源的重要組成部分，其生命安全和身體健康同樣彌足珍貴，更應(yīng)受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注和國家職業(yè)安全健康法律的保護(hù)。漠視農(nóng)民工安全健康的思想和行為，背離了科學(xué)發(fā)展觀，違反了國家法律法規(guī)。極少數(shù)企業(yè)以犧牲農(nóng)民工安全健康為代價(jià)牟取“帶血”利益的行徑更是為社會(huì)所不容的。

今年，全國安監(jiān)系統(tǒng)將加強(qiáng)職業(yè)安全健康監(jiān)管工作。重點(diǎn)加大對(duì)職業(yè)危害突出的重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)企業(yè)和重點(diǎn)人群的監(jiān)督檢查，特別是要將冶金、礦山、建材、機(jī)械、輕工、化工等行業(yè)作為檢查重點(diǎn)，針對(duì)職業(yè)危害前期預(yù)防和勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理等重要環(huán)節(jié)開展檢查、抽查。同時(shí)，要嚴(yán)格事故查處和責(zé)任追究制度。按照“四不放過”原則和實(shí)事求是、依法依規(guī)、注重實(shí)效的基本要求，從嚴(yán)查處各類生產(chǎn)安全事故和職業(yè)危害事故，嚴(yán)肅追究事故責(zé)任：要嚴(yán)厲打擊安全生產(chǎn)中的非法違法和職業(yè)危害違法違規(guī)行為：積極配合有關(guān)部門依法規(guī)范農(nóng)民工勞動(dòng)管理，提高煤礦等高危行業(yè)企業(yè)勞動(dòng)合同簽訂率，通過提高標(biāo)準(zhǔn)，提升高危行業(yè)機(jī)械化、自動(dòng)化水平，減少作業(yè)場(chǎng)所的人數(shù)：改善農(nóng)民工作業(yè)環(huán)境，維護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益。

中華全國總工會(huì)副主席張鳴起：

確保職業(yè)病患者得到應(yīng)有補(bǔ)償

農(nóng)民工成為職業(yè)病高危人群，最直接的原因就是部分企業(yè)無視國家法律法規(guī)的約束，不遵守法定標(biāo)準(zhǔn)，不履行應(yīng)盡義務(wù)。

為使保障農(nóng)民工職業(yè)健康權(quán)益的各項(xiàng)措施落到實(shí)處，必須依法落實(shí)企業(yè)的主體責(zé)任，強(qiáng)化企業(yè)的守法行為，使企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中認(rèn)真落實(shí)法律規(guī)定的建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)制度、職業(yè)病控制效果審查制度、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度、勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)制度和作業(yè)場(chǎng)所危害控制等各項(xiàng)管理制度，注重對(duì)農(nóng)民工職業(yè)健康的保護(hù)和生產(chǎn)條件的改善。

目前一些中小企業(yè)為規(guī)避法律義務(wù)，不與農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同，致使發(fā)生職業(yè)病危害后，農(nóng)民工的合法權(quán)益常常得不到有效保障。因此，必須加強(qiáng)對(duì)企業(yè)訂立和履行勞動(dòng)合同的指導(dǎo)和監(jiān)督。企業(yè)必須按照《勞動(dòng)合同法》的要求，與農(nóng)民工訂立并履行勞動(dòng)合同，建立權(quán)責(zé)明確的勞動(dòng)關(guān)系。

同時(shí)要按照《職業(yè)病防治法》等法律的規(guī)定，向農(nóng)民工作出職業(yè)危害告知，明確防護(hù)措施和待遇。勞動(dòng)合同條款內(nèi)容必須具有可操作性，以提高約束力，一旦發(fā)生職業(yè)病危害。必須確保職業(yè)病患者得到應(yīng)有補(bǔ)償。

鏈接

給農(nóng)民工維權(quán)支招——注意保存打工證據(jù)

專家指出，注意保存打工證據(jù)很重要，農(nóng)民工一旦得了職業(yè)病，打工期間的工資條、胸卡或者出入證等，將成為維權(quán)的有力證據(jù)。

農(nóng)民工如懷疑自己得了職業(yè)病，可及時(shí)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。申請(qǐng)?jiān)\斷時(shí)，應(yīng)提供相關(guān)職業(yè)史、體檢證明、工作場(chǎng)所檢測(cè)報(bào)告等資料。

即便用工單位不出具證明，只要憑借農(nóng)民工自述或者工友證明，也能作為職業(yè)病鑒定的依據(jù)。因此，農(nóng)民工要注意保存打工證據(jù)，可以將打工期間的工資條、胸卡或者出入證等留存下來。

診斷為職業(yè)病的，可到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門申請(qǐng)傷殘等級(jí)，并與所在單位聯(lián)系，依法享有職業(yè)病治療、康復(fù)以及賠償?shù)却?。用人單位沒有依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由用人單位承擔(dān)。用人單位不履行賠償義務(wù)的，可到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門投訴，也可向法院起訴。

衛(wèi)生部：加大執(zhí)法力度嚴(yán)查危害勞動(dòng)者健康的行為

據(jù)衛(wèi)生部消息，衛(wèi)生部日前通知要求各地進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，切實(shí)做好職業(yè)病防治工作。

近年來，群發(fā)性職業(yè)病危害事件時(shí)有發(fā)生，如安徽省無為縣昆山鄉(xiāng)小煤窯186名農(nóng)民工患?jí)m肺病事件，廣西壯族自治區(qū)河池市86人、梧州市131人患慢性鉛中毒事件，以及近日發(fā)生的云南省水富縣返鄉(xiāng)農(nóng)民工30余人患矽肺病事件等。這些事件嚴(yán)重?fù)p害了勞動(dòng)者健康，給國家造成重大損失，社會(huì)影響極其惡劣。

通知指出，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照職責(zé)分工，建立完善的職業(yè)病防治工作管理責(zé)任制和責(zé)任追究制。全面認(rèn)真履行職責(zé)，并落實(shí)到人，定期考核。要建立完善職業(yè)病防治部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制，加強(qiáng)信息溝通，加大聯(lián)合執(zhí)法力度，形成部門協(xié)同配合、齊抓共管的良好局面。

通知要求，各地要以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，積極爭(zhēng)取地方財(cái)政支持，加強(qiáng)職業(yè)病防治體系建設(shè)，確保每個(gè)省(區(qū)、市)都有省級(jí)職業(yè)病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)，每個(gè)縣(區(qū))都要有具有職業(yè)健康檢查能力的機(jī)構(gòu)，每個(gè)地市都要有具有職業(yè)病診斷能力的機(jī)構(gòu)。

同時(shí)，要進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)職業(yè)病診斷與鑒定機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理。要不斷提高職業(yè)健康監(jiān)護(hù)覆蓋率，實(shí)現(xiàn)職業(yè)健康檢查下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)，使勞動(dòng)者享有基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。要不斷提高職業(yè)病診斷和治療水平，妥善處理職業(yè)病診斷糾紛，保證診斷與鑒定工作的科學(xué)、公正、及時(shí)、便民。

專家提醒：不要忘記進(jìn)行離崗職業(yè)健康檢查

根據(jù)(職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范)要求，離崗職業(yè)健康檢查盡量安排在解除或終止勞動(dòng)合同前一個(gè)月內(nèi)為宜，如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前90日內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。

據(jù)了解，離崗前職業(yè)健康檢查必須在取得省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)證的健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

專家提醒，勞動(dòng)者在離開單位時(shí)應(yīng)當(dāng)索要健康檢查檔案復(fù)印件，據(jù)專家李曉軍表示，如果用人單位不安排離崗健康檢查，勞動(dòng)者可向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或勞動(dòng)保障部門投訴，也可依法申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。