手術(shù)前停藥有講究

王　勇

如何對(duì)待手術(shù)患者的焦慮

患者在聽(tīng)到要做手術(shù)的消息后,最常見(jiàn)的心理反應(yīng)便是焦慮。他們擔(dān)心手術(shù)效果不好;擔(dān)心不能徹底治愈或留下后遺癥,從而影響工作和生活能力;更擔(dān)心因手術(shù)意外而喪生等。雖然一些患者否認(rèn)自己的焦慮情緒,卻表現(xiàn)出坐立不安、食欲不振、失眠、寡言等情形。心理焦慮可引起一系列生理改變,如呼吸、心跳加快,血壓增高等。我們通常稱(chēng)之為“耗能反應(yīng)”。它會(huì)使患者的能量消耗急驟增加,影響術(shù)后的恢復(fù)。若能避免這種不良反應(yīng),便可以使患者的身體積蓄能量,具備與疾病抗?fàn)幍哪芰?縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

那么,是否焦慮水平越低越好呢?有人曾按照術(shù)前焦慮水平,將患者分為高、中、低三組,結(jié)果發(fā)現(xiàn)中度焦慮組術(shù)后適應(yīng)性最佳,原因是這些患者對(duì)手術(shù)將帶來(lái)的影響(疼痛、不適等)有較現(xiàn)實(shí)的看法和心理準(zhǔn)備,情緒較穩(wěn)定;高度焦慮者則過(guò)度緊張、恐懼、多疑、敏感;低度焦慮者對(duì)手術(shù)可能帶來(lái)的困難缺少思想準(zhǔn)備,當(dāng)他們一旦體驗(yàn)到痛苦,便會(huì)出乎意料地緊張、憤怒和沮喪。

面對(duì)患者的焦慮,家屬應(yīng)該怎么做

1.家屬應(yīng)先了解手術(shù)的目的,充分比較手術(shù)治療和保守治療的利弊。只有自身冷靜、踏實(shí),才可能給患者實(shí)在的心理安慰。在勸導(dǎo)患者時(shí),更要借用術(shù)后已恢復(fù)的患者的實(shí)例進(jìn)行開(kāi)導(dǎo),使患者對(duì)手術(shù)抱有積極態(tài)度。

2.不要只說(shuō)空泛的寬心話,否則會(huì)導(dǎo)致患者感覺(jué)你不是真心關(guān)心他,而產(chǎn)生對(duì)立情緒。要避免患者對(duì)手術(shù)盲目樂(lè)觀,要讓其對(duì)手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)的情況有必要的心理準(zhǔn)備。如告知:術(shù)中雖然應(yīng)用麻醉劑,但仍會(huì)有因牽拉而引起的不適;術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間保持一種體位會(huì)引起全身的疲勞不適;術(shù)后幾天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)正常的體溫增高;少部分患者還可能出現(xiàn)并發(fā)癥以及手術(shù)可能會(huì)給將來(lái)生活帶來(lái)哪些變化等。

3.幫助患者學(xué)習(xí)必要的行為應(yīng)對(duì)方法,包括床上大小便,主動(dòng)咳嗽排痰,放松刀口周?chē)募∪庖詼p輕傷口疼痛,學(xué)習(xí)怎樣在別人協(xié)助下翻身、坐起等。

4.臨近手術(shù)時(shí),可以指導(dǎo)患者進(jìn)行自我訓(xùn)練,如全身放松的姿勢(shì),集中思想,安定心緒,盡量想一些令人高興的情景和事情,從而主動(dòng)控制緊張情緒,達(dá)到身心舒暢的境界。

5.術(shù)前患者的焦慮情緒經(jīng)常會(huì)有反復(fù)或起伏,尤其當(dāng)看到同類(lèi)疾病患者手術(shù)后有某些不順利時(shí),情緒波動(dòng)會(huì)更明顯。家屬對(duì)此要有思想準(zhǔn)備,可以在請(qǐng)教醫(yī)生、護(hù)士的情況下,耐心反復(fù)地給患者做工作。切忌自己?jiǎn)适判摹?/p>

如何消除手術(shù)患者的恐懼感

疼痛,是手術(shù)創(chuàng)傷使患者體驗(yàn)到的極不愉快的主觀感覺(jué)。然而患者的心理狀態(tài),既可以使疼痛加劇,也可以使疼痛減輕。第二次世界大戰(zhàn)期間,一些士兵盡管傷勢(shì)很重,但在治療過(guò)程中,疼痛反應(yīng)卻并不明顯,因?yàn)樗麄儗?duì)自己能從戰(zhàn)場(chǎng)上死里逃生和得到有效治療深感幸運(yùn),這種心情把痛苦掩蓋了。但大多數(shù)傷勢(shì)較輕的平民,卻因感到自己“倒霉”而疼痛反應(yīng)強(qiáng)烈。

所以,家屬在術(shù)前應(yīng)幫助患者認(rèn)識(shí)到,手術(shù)后伴隨一段時(shí)間的傷口疼痛是正常的;每個(gè)人對(duì)疼痛的敏感程度有差異,自己比別人疼得重一些并不一定是手術(shù)做得不好或傷口有什么問(wèn)題;術(shù)后的疼痛,通過(guò)適當(dāng)用止痛藥和改善心理狀態(tài),是可以耐受的;要告訴患者過(guò)多應(yīng)用止痛藥對(duì)身體有害,以便患者對(duì)忍受一定程度的疼痛有心理準(zhǔn)備。

手術(shù)后應(yīng)分散患者對(duì)疼痛的注意力,誘導(dǎo)他們保持輕松愉快的情緒。除讓患者適當(dāng)安靜休息外,還應(yīng)讓其接受各種正常的信息和刺激,如輕聲的談話、輕松的音樂(lè)、柔和的光線和生活中一些有趣的事。

如何改變被動(dòng)依賴(lài)心理

手術(shù)后的患者,往往認(rèn)為自己闖過(guò)一大關(guān),傷了元?dú)?該好好休息保養(yǎng)了。于是,一些生活能自理的事如洗臉、漱口、大小便、翻身、吃飯、喝水等,都想依賴(lài)家屬和護(hù)士包辦,加之部分患者術(shù)后身體帶有各種管子(如胃管、尿管、輸液管、各種引流管等),從客觀上又增加了患者活動(dòng)的心理負(fù)擔(dān)。

其實(shí),這種心理狀態(tài)對(duì)術(shù)后病體恢復(fù)和器官功能鍛煉是極其有害的。任何患者手術(shù)后,都應(yīng)在條件許可的情況下盡早活動(dòng)。這樣從生理角度,可以避免許多并發(fā)癥;從心理角度,可使患者受到鼓舞,相信自己的治病效果明顯,從而精神愉快。臨床實(shí)踐證明,那些堅(jiān)持自我護(hù)理的患者,比聽(tīng)任家屬、護(hù)士代勞的患者要恢復(fù)得快。

家屬不必要的憐憫和同情會(huì)加劇患者的痛苦感和依賴(lài)心理,使患者難與醫(yī)生、護(hù)士有效配合。這也是當(dāng)前許多醫(yī)生、護(hù)士感到苦惱的事。正確的心理護(hù)理是,要讓患者看到自己的身體功能,相信醫(yī)生護(hù)士的勸解,認(rèn)識(shí)到要恢復(fù)健康,靜養(yǎng)只是權(quán)宜之計(jì),關(guān)鍵是通過(guò)活動(dòng),調(diào)動(dòng)自身的積極因素,提高機(jī)體抗病能力。只有這樣,才能有效減少并發(fā)癥,真正減輕痛苦,改善預(yù)后。在這里,必要的行為療法也是可取的,如鼓勵(lì)、協(xié)助患者進(jìn)行各種力所能及的活動(dòng),提高其自信心,逐步消除被動(dòng)依賴(lài)心理。

據(jù)《保健醫(yī)苑》