眼睛也會(huì)生蟲子

夏　群

“眼睛也會(huì)生蟲子!”這句話并非危言聳聽(tīng)。不少寄生蟲可感染并寄生于眼部。大致有3種情況:①專門寄生于眼部的,如結(jié)膜吸吮線蟲;②既可寄生于身體其他組織內(nèi),也可寄生于眼部的,如弓形體蟲、豬囊蟲、旋毛蟲等;③身體其他部位寄生蟲迷路到達(dá)眼部,如并殖吸蟲、蛔蟲、絲蟲等。此外,眼蠅蛆病和眼陰虱等是體外寄生蟲引起的。

下面介紹幾種臨床常見(jiàn)的眼寄生蟲病。

囊蟲病 是豬肉絳蟲的幼蟲寄生在人體皮下、肌肉組織和腦神經(jīng)組織中的一種寄生蟲病,同時(shí)亦可感染并寄生于眼部。眼部囊蟲病可發(fā)生在眼眶部,也可發(fā)生在眼球內(nèi)。眼眶囊蟲病表現(xiàn)為眼眶炎癥和眼球突出;眼球囊蟲病可發(fā)生玻璃體混濁、葡萄膜炎,甚至視網(wǎng)膜脫離。發(fā)生眼部囊蟲病時(shí)必須先手術(shù)摘除蟲體,再用藥物治療。否則蟲體壞死溶解后,毒性產(chǎn)物刺激眼內(nèi)組織會(huì)引起眼內(nèi)炎癥。

弓形體蟲病 是一種人畜共患的寄生蟲病。大多數(shù)為先天性感染所致。主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎癥。此外可伴有眼球震顫、小眼球、瞳孔殘膜、玻璃體動(dòng)脈殘留及斜視等,嚴(yán)重者可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮、青光眼和眼內(nèi)炎等。治療除了用抗弓形體蟲病的藥物(磺胺類)外,還需用皮質(zhì)類固醇等激素類藥物。必要時(shí)采用視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療。

棘阿米巴病 棘阿米巴是一種自由生活的寄生蟲,普遍存在于水、潮濕泥土和腐敗植物中,通過(guò)灰塵或污水感染眼部。初期侵犯角膜時(shí)僅有輕度刺激或異物感,隨后病情進(jìn)展引起角膜潰瘍、色素膜炎,甚至前房積膿等,同時(shí)伴有明顯的眼部充血和疼痛。如不進(jìn)行及時(shí)有效的治療最終可導(dǎo)致失明。治療以局部用藥為主,然而本病藥物治療效果不理想。有條件時(shí)需行角膜移植術(shù)。但是即使行角膜移植手術(shù)仍有可能復(fù)發(fā)。

蛔蟲病 蛔蟲是寄生于人體小腸內(nèi)的最常見(jiàn)的一種寄生蟲。但是偶爾經(jīng)過(guò)鼻咽部、鼻腔、鼻淚管而阻塞淚小管?；颊咄辛鳒I和眼癢不適感。檢查時(shí)見(jiàn)淚小點(diǎn)處有白色蟲體突出于表面,用鑷子拉出蟲體即可。也有的可鉆入結(jié)膜下而引起結(jié)膜炎癥。極個(gè)別人可引起視神經(jīng)炎或視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,當(dāng)影響到視網(wǎng)膜和視神經(jīng)時(shí)患者視力可下降。本病以預(yù)防為主,治療則應(yīng)采取對(duì)癥療法。

結(jié)膜吸吮線蟲病 結(jié)膜吸吮線蟲病發(fā)生于狗、貓的眼結(jié)膜囊及淚管中,其幼蟲隨淚液被蒼蠅吸入腸內(nèi),當(dāng)蒼蠅再叮人眼時(shí),幼蟲即隨之進(jìn)入人眼內(nèi)并長(zhǎng)成成蟲。眼部一旦被感染后,局部有異物感,并伴有結(jié)膜充血、疼痛、流淚和瘙癢感等。由于蟲體銳利的角皮不斷摩擦眼球,可發(fā)生角膜混濁。此蟲善于鉆入微細(xì)的縫隙,因而可能侵入淚小管和前房?jī)?nèi),引起溢淚、色素膜炎、繼發(fā)性青光眼等。檢查時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)膜囊內(nèi)有蟲體,可局部滴表面麻醉劑而后將其取出。此外,應(yīng)該注意與家養(yǎng)寵物保持適當(dāng)距離。

陰虱病 陰虱是一種常見(jiàn)的寄生于人體皮膚、毛發(fā)的寄生蟲。由于不注意個(gè)人衛(wèi)生和不潔性行為而感染人體,并通過(guò)手接觸將其帶到眉及睫毛上。通常引起眼部奇癢、皮膚丘疹、痂皮、毛囊炎及結(jié)膜炎等。治療時(shí)首先需要改善個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,用硼酸液清潔患處,并涂抹抗生素眼藥水、眼藥膏。

結(jié)膜蠅蛆病 該病多發(fā)生于牧區(qū)。由羊狂蠅、馬鼻蠅等飛蠅撞擊眼部,或由于人手接觸幼蟲后又擦拭眼部而將其帶入眼內(nèi)感染所致。蠅蛆在人的結(jié)膜囊中可引起流淚、疼痛、發(fā)炎等。治療可用表面麻醉劑滴眼后直接取出蟲體,之后滴用消炎藥水預(yù)防感染。通常蟲體取出后1～2天癥狀可緩解。預(yù)防方法:應(yīng)遠(yuǎn)離羊、馬等動(dòng)物,若有接觸或進(jìn)入牧區(qū)后應(yīng)及時(shí)洗手更衣,保持個(gè)人衛(wèi)生。

據(jù)《保健醫(yī)苑》