夏季防治老年性陰道炎：不必難以啟齒

王月華

【編者按】

夏季，隨著氣溫不斷上升，容易發(fā)生各種季節(jié)性疾病，如老年性陰道炎就是其中之一。為此，本刊記者專門采訪了上海中醫(yī)藥大學(xué)診斷教研室副教授、碩士生導(dǎo)師莊燕鴻醫(yī)師。她從事中醫(yī)工作近30年，擅長根據(jù)不同體質(zhì)、不同病情，辨證論治，尤其對婦科疾病診斷和治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

相關(guān)提示：請參閱本刊3月（上）第54頁《老年性陰道炎：您不該默默忍受》。

記者：夏季為什么易引發(fā)老年性陰道炎？

莊醫(yī)師：女性陰道本身既溫暖又潮濕，是很多微生物的安樂窩。而初夏時節(jié)，長江中下游地區(qū)的黃梅天，進(jìn)一步加重了環(huán)境濕度，使得微生物大量繁殖，這樣就增加了患病的幾率。如有陰道創(chuàng)傷，子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎的，內(nèi)濕加上外濕，就更易誘發(fā)老年性陰道炎。

記者：引起老年性陰道炎內(nèi)在的原因是什么？

莊醫(yī)師：中醫(yī)說，“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”就是說婦女從七七四十九歲更年期開始，陰血不足，肝腎虧虛，卵巢功能衰退，月經(jīng)停了，生育能力沒有了，身體各方面的機能也下降了。所以絕經(jīng)多年的婦女，陰道抵抗力減弱，容易受細(xì)菌的感染而發(fā)生老年性陰道炎。

記者：為什么女性肝腎不足容易引起陰道炎？

莊醫(yī)師：當(dāng)女性在正常情況下，陰道分泌物中富含糖元，有利于乳酸桿菌生長，它們在利用糖元的同時產(chǎn)生乳酸，使陰道維持微酸性環(huán)境，這樣就抑制致病菌的活動、繁殖和上行，于是陰道就起到了一種“自潔”作用。但是，絕經(jīng)后或長期閉經(jīng)后卵巢功能衰退，肝腎不足，陰道的分泌物顯著減少。此時糖元就很少，陰道中的乳酸桿菌失去了糖元這一營養(yǎng)成分就會死亡。于是陰道從微酸性環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)橹行裕瑔适Я恕白詽崱弊饔?，就容易發(fā)生老年性陰道炎。

記者：老年性陰道炎的發(fā)病比率約為多少？

莊醫(yī)師：臨床統(tǒng)計資料顯示，大約75%的女性，一生中至少會得一次陰道炎，約40%主訴白帶增多等，而老年性陰道炎的發(fā)病率約為25%。

記者：患了老年性陰道炎的，有覺得難以啟齒而不去醫(yī)院就診的嗎？

莊醫(yī)師：有啊。確實有些患者因為是隱秘之處的疾病就感到不好意思來就診。一次有位58歲的女性，幾次進(jìn)診療室，才把病歷卡放在桌上候診。輪到她剛坐下與我面對面時，淚水卻在眼眶里打轉(zhuǎn)。我對她說：“你我都是女性，有什么不舒服，需要治療的一定要說出來?！彼耪f出了陰部異常瘙癢的癥狀。她說自從患了該病，覺都睡不好，有苦沒地方說。因怕被別人取笑，一直不好意思就診，可會陰瘙癢越來越嚴(yán)重，感到異常痛苦和無助。后來，她積極配合治療，經(jīng)過調(diào)理，不久癥狀就緩解了。

記者：除了身體內(nèi)部因素易患該病外，是否還有日常生活方式不當(dāng)?shù)囊蛩啬兀?/p>

莊醫(yī)師：有的。在日常生活中由于以下的自身因素都會導(dǎo)致老年性陰道炎。

首先，過度使用肥皂清洗外陰。因為老年婦女本身“自潔”作用已下降，再過度使用堿性肥皂，把陰道弱酸性環(huán)境破壞了，加重皮膚干燥，就會引起瘙癢，損傷外陰皮膚。

其次，用熱水洗燙外陰。由于老年婦女陰道黏膜萎縮、變薄，經(jīng)熱水洗燙、刺激，破壞黏膜，也會引起瘙癢。

再次，會陰部不清潔。老年人容易便秘，陰道臨近組織如肛裂或有痔瘡，或大便后擦拭不凈，大腸桿菌到一定部位，同樣會引起陰道炎。

第四，護(hù)墊使用不當(dāng)。有的老年婦女或許外出不便，或許是講干凈使用護(hù)墊，造成了陰部環(huán)境濕熱，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引起陰道炎。

同時，性生活不和諧也是因素之一。老年婦女陰道分泌物減少，處于比較干燥狀態(tài)，同房容易損傷陰道黏膜，細(xì)菌有機可乘。應(yīng)該適當(dāng)使用一些能起潤滑作用的輔助物以保護(hù)黏膜。一旦患了陰道炎，治療期間不宜同房，因為同房會讓細(xì)菌乘機侵入，促使疾病復(fù)發(fā)而不易治愈。

另外，反復(fù)抓撓。有的婦女陰部有癢感，反復(fù)抓撓，越癢越抓，越抓越癢，表面破損不易痊愈。

記者：患了老年性陰道炎會影響心理狀態(tài)嗎？

莊醫(yī)師：會的。不少老年婦女患了陰道炎，既不好意思說，又害怕就診，心里很苦惱。不理解為什么自己已經(jīng)很講衛(wèi)生了，如用肥皂清洗外陰，使用護(hù)墊，便后沖洗等，怎么還會患這種疾病。如果再加上丈夫不理解、性生活不和諧的話，心里更加痛苦，甚至覺得活著沒意思。

記者：如何預(yù)防老年性陰道炎？

莊醫(yī)師：預(yù)防老年性陰道炎，包括合理飲食與采取良好的生活習(xí)慣等方面。

1.補充維生素。在日常生活中多喝豆?jié){，多吃豆制品。補充維生素E，吃點堅果類，多吃新鮮蔬菜和水果。少吃辛辣、煎炸食物。

2.經(jīng)常鍛煉。運動能增加機體抵抗力，保持大便暢通。清洗外陰時應(yīng)用溫開水，里面可以加少許食鹽或食醋。以防繼發(fā)感染。

3.養(yǎng)成良好習(xí)慣。每日換洗內(nèi)褲，選用純棉布料制作內(nèi)褲，要寬松舒適，不穿緊身衣褲。自己的清洗盆具、毛巾不要與他人混用。選用的衛(wèi)生紙應(yīng)該帶有“消準(zhǔn)”字樣。

4.心態(tài)平穩(wěn)。盡管老年性陰道炎的各種癥狀會影響患者的心情，但是一定要把病癥向醫(yī)師說出來，醫(yī)師幫助患者解決病痛之際，也是病人擺脫心理不適之時。

【專家提醒】外陰出現(xiàn)不適時不要亂用藥物。千萬不要把外陰陰道炎當(dāng)作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會適得其反。當(dāng)發(fā)現(xiàn)私密處瘙癢或分泌物增多、出現(xiàn)異味時，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和接受治療。因為對很多女性來說，還存在著重復(fù)感染的問題