鼻出血患者的護(hù)理

董淑萍等

關(guān)鍵詞鼻出血護(hù)理

心理護(hù)理

對(duì)于反復(fù)鼻出血和出血量大的患者，出血時(shí)都會(huì)感到緊張、恐懼，首先采取鼻腔有效填塞止血，護(hù)理人員要鎮(zhèn)靜、有秩序地工作，動(dòng)作迅速果斷，待填塞完畢病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，耐心解釋疾病的轉(zhuǎn)歸，安慰患者，解除其思想顧慮，同時(shí)認(rèn)真傾聽(tīng)患者的感受并鼓勵(lì)其充分表達(dá)內(nèi)心的焦慮與不安情緒，使之心理壓力得以釋放。

基礎(chǔ)護(hù)理

少量出血時(shí)，給予冷敷鼻部及前額，以使血管收縮，用拇指和示指緊捏兩側(cè)鼻翼10～15分鐘，以壓迫鼻中隔易出血區(qū)行簡(jiǎn)便止血措施。出血量多時(shí)，及時(shí)給予有效的鼻腔填塞止血，并根據(jù)病情迅速建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生作進(jìn)一步處理。

疼痛的護(hù)理鼻腔填塞后，鼻部及頭部疼痛常給患者帶來(lái)難以忍受的痛苦。取半臥位，鼻部及前額冷敷，減輕頭部充血及黏膜水腫以緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。

睡眠的護(hù)理鼻出血后患者精力和體力上都有很大程度的消耗，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，有助于患者身心健康的恢復(fù)。故要求病室溫濕度適宜、安靜，光線宜暗，避免一切噪聲的干擾，可置患者于單人房間，允許家屬陪護(hù)，避免患者接觸搶救危重病人情景，以免增加心理壓力，影響睡眠質(zhì)量。

加強(qiáng)病情的觀察定時(shí)測(cè)量患者生命體征，記錄出血量，觀察鼻部有無(wú)繼續(xù)出血，隨時(shí)備好止血用物及藥品。每天定時(shí)測(cè)體溫3次，如有發(fā)熱，口腔及鼻腔異味加重，除每天測(cè)體溫4～6次外，同時(shí)做好口腔護(hù)理，每餐前后和睡前用呋喃西林漱口液或生理鹽水漱口；雙側(cè)鼻腔填塞或前鼻孔填塞者，張口呼吸，咽喉部干燥、疼痛，如伴有咽腔狹窄的病人，憋氣加重，嚴(yán)密觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，觀察有無(wú)呼吸暫停，如有缺氧情況，給予間歇面罩吸氧及霧化吸入，以保證患者血氧含量及咽喉部黏膜濕潤(rùn)，口唇涂液體石蠟以避免口唇干裂；合并高血壓的患者，絕對(duì)臥床休息，避免一切外來(lái)刺激，消除緊張焦慮的情緒，定時(shí)測(cè)量血壓脈搏，防止因情緒波動(dòng)引起應(yīng)激性高血壓，加重出血。囑患者自覺(jué)有血液流入口咽部時(shí)，要吐至容器內(nèi)，切勿咽下，避免刺激胃黏膜而引起惡心嘔吐，同時(shí)有助于出血量的觀察。如脈搏快且細(xì)弱、血壓下降、面色蒼白、出冷汗，提示有血容量不足或再出血的可能，應(yīng)立即將患者平臥，，頭偏向一側(cè)，吸氧，通知醫(yī)生迅速處理，嚴(yán)防出血性休克等并發(fā)癥。

填塞后的鼻腔護(hù)理紗條填塞后常因滲血凝結(jié)，紗條變硬，故每日滴液體石蠟4次以潤(rùn)滑紗條，便于抽取。觀察鼻孔端線牢固度，避免斷裂、紗條脫落而引起病人窒息。盡量避免打噴嚏而引起再出血，可進(jìn)行深呼吸制止或張口打出。取出紗條后，患者容易再出血，要注意觀察，確定不再出血后方可恢復(fù)日常活動(dòng)。

飲食護(hù)理

對(duì)于鼻出血患者，應(yīng)進(jìn)食松軟易消化的食物，避免進(jìn)食過(guò)熱和辛辣刺激食物，多食新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素和鐵劑；因煙酒對(duì)呼吸道黏膜有損害，故應(yīng)禁煙禁酒，鼻腔填塞后的患者因局部脹痛、吞咽困難、張口呼吸，故應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免咀嚼加重出血，同時(shí)多飲水，保持口咽部黏膜濕潤(rùn)，保持大便通暢。

健康教育

鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，避免上呼吸道感染；生活規(guī)律，保持大便通暢；積極治療原發(fā)病，控制高血壓；保持平和樂(lè)觀的心境，避免因情緒激動(dòng)使血壓升高導(dǎo)致出血；改正不良習(xí)慣，勿用手挖鼻，勿用力擤鼻。氣候干燥時(shí)鼻腔內(nèi)涂紅霉素眼膏以保持黏膜濕潤(rùn)。教會(huì)患者用拇指示指捏兩側(cè)鼻翼的簡(jiǎn)易止血方法。

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治療孕婦鼻出血中醫(yī)方

南沙參12g，黃芩9g，桑白皮9g，麥冬9g，炒生地gg，荊芥炭9g，茜草炭9g，側(cè)柏炭9g，茅花6g。1劑／日，煎服2次，一般連服7天即可使鼻出血不再出現(xiàn)。

據(jù)研究，中醫(yī)的清熱降火藥有調(diào)節(jié)雌激素和孕酮水平的作用，能緩解孕激素對(duì)鼻黏膜毛細(xì)血管的刺激擴(kuò)張、阻止?jié)B血，因此對(duì)妊娠鼻出血有良好的止血作用。

另外，也可用中藥配合飲食治療孕婦鼻出血。如藕節(jié)炭30g，綠豆100g，水煎頻服；或以茜草根30g，豬蹄2只，紅棗5枚，1劑／日，水煎，分2次吃肉喝湯。