闌尾炎合并糖尿病患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)臨床分析

唐穎

610051成都市第六人民醫(yī)院胃腸外科

闌尾炎合并糖尿病患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)臨床分析

唐穎

610051成都市第六人民醫(yī)院胃腸外科

目的：探討闌尾炎合并糖尿病患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)策。方法：收治闌尾炎伴糖尿病患者80例，均采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：闌尾炎伴糖尿病患者在行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，并發(fā)癥減少。

糖尿?。桓骨荤R闌尾切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

闌尾炎與糖尿病合并的發(fā)病率在臨床比例逐年升高。由于糖尿病患者機(jī)體抵抗力低，手術(shù)后切口肉芽組織生長緩慢，傷口愈合時(shí)間延長[1]。

2016年1-12月收治闌尾炎伴糖尿病患者80例，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后隨機(jī)分組，研究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)此類患者切口愈合的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治闌尾炎合并糖尿病患者80例[2]，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后，使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)方法將患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組40例，男24例，女16例；平均年齡(46.64±5.44)歲；糖尿病病程(8.17±1.23)年。對(duì)照組40例，男25例，女15例；平均年齡(49.62±3.75)歲；糖尿病病程(9.62±1.0)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有臨床可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前配合患者完成各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備工作，給予患者治療性的藥物控制血糖，提供健康指導(dǎo)。試驗(yàn)組采用細(xì)節(jié)護(hù)理，從入院到手術(shù)后3 d每日進(jìn)行3次血糖監(jiān)測(cè)，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)切口情況，做好消毒換藥、預(yù)防感染等護(hù)理措施，術(shù)后飲食提倡早期給予糖尿病飲食，給予足夠的能量和營養(yǎng)。進(jìn)食后監(jiān)測(cè)三餐前血糖及睡前血糖，還要考慮飲食對(duì)血糖的影響。做好心理護(hù)理，緩解患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)在患者出院前進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效比較

結(jié) 果

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，且試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

可見，由于護(hù)理細(xì)節(jié)加強(qiáng)，試驗(yàn)組的滿意度調(diào)查結(jié)果明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組。

討 論

闌尾炎合并糖尿病臨床治療通常以手術(shù)為主，闌尾炎合并糖尿病患者免疫功能低下，吞噬細(xì)胞較少，因此容易發(fā)生術(shù)后切口感染，術(shù)后切口愈合不良，同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀及負(fù)面情緒。有效的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于患者的手術(shù)創(chuàng)口的愈合極為重要。患者經(jīng)過細(xì)節(jié)護(hù)理，可以密切監(jiān)測(cè)切口愈合情況，對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的血糖異常，及早采取有效措施干預(yù)、控制血糖，避免由于血糖控制不佳引起的切口愈合不良。同時(shí)，制定合理的飲食計(jì)劃，加強(qiáng)飲食干預(yù)，保證術(shù)后營養(yǎng)需求，利于手術(shù)創(chuàng)口的愈合。另外，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理也能夠讓患者感受到被關(guān)懷，從而使患者滿意度增加，對(duì)于護(hù)患關(guān)系的良好構(gòu)建也有積極作用[3，4]。

本研究結(jié)果說明，在圍手術(shù)期采用細(xì)節(jié)護(hù)理有利于闌尾炎伴糖尿病患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后的恢復(fù)，同時(shí)明顯減少并發(fā)癥[5]，顯著提高患者滿意度，利于護(hù)患關(guān)系，可進(jìn)行推廣。

[1] 溫澤霖,白觫,李啟剛,等.急診腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)急性化膿性闌尾炎合并2型糖尿病患者胰腺內(nèi)分泌功能及預(yù)后的影響[J].中華消化外科雜志,2015,14(5):395-399.

[2] 馮博,郭立新.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第十七次全國學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].中華糖尿病雜志,2014,6(1):54-55.

[3] 張效榮.臨床護(hù)理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(6):47-48.

[4] 王風(fēng)梅,彭風(fēng),朱洪亮.老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)的護(hù)理研究[J].糖尿病新世2015,7(6):210-211.

[5] 吳曉莉.老年糖尿病患者合并急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(7):1058-1059.

Clinical analysis of perioperative nursing intervention for patients with appendicitis complicated with diabetes after laparoscopic appendectomy

Tang Ying
Gastrointestinal Surgery,the Sixth People's Hospital of Chengdu City 610051

Objective:To explore the perioperative nursing intervention for patients with appendicitis complicated with diabetes after laparoscopic appendectomy.Methods:80 patients with appendicitis complicated with diabetes were selected.They were treated with laparoscopic appendectomy.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given routine care.The experimental group was given comprehensive nursing intervention.Results:In the experimental group,the incidence of complications and nursing satisfaction were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of comprehensive nursing intervention for patients with appendicitis complicated with diabetes after laparoscopic appendectomy was significant,and complications were reduced.

Diabetes;Laparoscopic appendectomy;Perioperative nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.84