警惕脂肪肝性肝硬化

銀小龍

肝硬化是由于多種損害肝臟的因素，如肝炎、酗酒、肥胖、脂肪肝、藥物中毒、血吸蟲病等長期損害肝臟而引起的慢性進行性肝病。

臨床上早期由于肝臟功能代償較強，可無明顯癥狀；后期則有肝功能衰竭和門脈高壓，并常出現(xiàn)消化道出血、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征、繼發(fā)感染、癌變等嚴重并發(fā)癥導致死亡。

肝硬化以食欲不振、乏力、齒齦出血、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、白蛋白低、脾腫大、食管胃底靜脈曲張、腹水等為主要表現(xiàn)。

肝癌和肝硬化合并率高達84.6%。肝硬化最好的治療方案是肝臟移植，但因肝源、昂貴的價格及術(shù)后排異反應等，使此法對普通人無實際意義。

過去，在中國大多數(shù)肝硬化主要由病毒性肝炎引起。病毒性肝炎反復發(fā)作造成肝損傷，加之發(fā)作或持續(xù)時間較長，使肝臟在修復過程中肝纖維化不斷加重，日積月累，破壞了肝臟的正常結(jié)構(gòu)，改變了肝臟的形態(tài)，并使肝臟質(zhì)地變硬，加重了肝纖維化并導致肝硬化。

近年來，隨著中國經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們過量飲酒、大魚大肉等不良生活方式，導致大量脂肪肝患者的出現(xiàn)，在人們還誤認為脂肪肝危害性不大時，實際上脂肪肝已經(jīng)損傷了肝臟的正常功能，而且還有一個更大的陰影正在悄然逼近，那就是——脂肪肝性肝硬化！

脂肪肝是由大量油脂（甘油三酯）在肝臟過度積聚形成的。脂肪肝患者的肝就像一個儲油罐，積存了太多的油脂，導致肝臟解毒功能喪失。肝代謝功能不正常，更使油脂越積越多，脂肪肝也從輕度發(fā)展到中度、重度。

脂肪肝患者的身體和肝臟的正常生理狀態(tài)已改變，單純的飲食控制和體育鍛煉已經(jīng)很難將脂肪肝逆轉(zhuǎn)。

肝纖維化和肝硬化的預防與治療

積極預防、去除病因是防止肝纖維化和肝硬化最有效的措施。要重視對各種原發(fā)病的防治，積極預防和治療脂肪肝、酒精肝、慢性肝炎、各種感染，避免接觸和應用對肝臟有毒的物質(zhì)，減少致病因素。肝硬化早期以保養(yǎng)為主，防止病情進一步加重；失代償期除了保肝、恢復肝功能外，還要積極防治并發(fā)癥。一般治療原則如下：

合理飲食及營養(yǎng)有利于恢復肝細胞功能，穩(wěn)定病情。優(yōu)質(zhì)高蛋白，適量的糖類供應，低脂肪飲食，高維生素及微量元素豐富的食物，可以滿足肝硬化患者機體日常需要。

改善肝功能肝功中的轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害，可按照肝炎的治療原則給予中西藥結(jié)合治療。合理應用維生素C、維生素B族、冬蟲夏草、人參、葛根、澤瀉等藥物。

抗肝纖維化治療應用黃芪、丹參、秋水仙堿、促肝細胞生長素等藥物治療肝纖維化和早期肝硬變。

積極防治并發(fā)癥肝硬化失代償期并發(fā)癥較多，可導致嚴重后果。對于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發(fā)感染等并發(fā)癥，根據(jù)病人的具體情況，選擇行之有效的方法。