哮喘患者慎用哪些藥

金美玲

哮喘患者為過(guò)敏體質(zhì)，其病理生理特點(diǎn)為氣道慢性炎癥，故任何可能引起過(guò)敏反應(yīng)及加重氣道炎癥的藥物都可能會(huì)誘發(fā)或加重哮喘。

哮喘患者在應(yīng)用以往沒(méi)有使用過(guò)的藥物時(shí)，都應(yīng)密切觀察，謹(jǐn)慎使用。一旦哮喘發(fā)作或加重，要明確是否跟所用的藥物有關(guān)，并及時(shí)停藥，防止再次使用而誘發(fā)哮喘再次發(fā)作。哮喘發(fā)作時(shí)要及時(shí)就診，采取積極的處理措施。

容易引起哮喘發(fā)作或加重的藥物主要有以下幾種：

解熱鎮(zhèn)痛藥

代表藥物是阿司匹林。臨床上有一種哮喘稱(chēng)為阿司匹林類(lèi)哮喘，或稱(chēng)為阿司匹林不耐受性哮喘?；颊叱⑺酒チ植荒褪芡?，常伴有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉及嗅覺(jué)異常。阿司匹林類(lèi)藥物包括阿司匹林和含阿司匹林的復(fù)方制劑，如解熱鎮(zhèn)痛片、小兒退熱片、APC等。其他的解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、保太松等，也會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，但較阿司匹林類(lèi)藥物發(fā)生率低。患者常在服用這類(lèi)藥物10～120分鐘后出現(xiàn)劇烈哮喘發(fā)作，有時(shí)還會(huì)伴有血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、喉頭水腫等癥狀。這類(lèi)哮喘發(fā)作迅速，短期內(nèi)可出現(xiàn)嚴(yán)重氣喘及低氧血癥，要積極處理，包括吸氧、霧化吸入β2受體激動(dòng)劑、大劑量的糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑等。

β-受體阻滯劑

這類(lèi)藥物有普萘洛爾（心得安）、氧烯洛爾（心得平）、普拉洛爾（心得寧）、吲哚洛爾（心得靜）、噻嗎洛爾（噻嗎心安）、阿替洛爾和美托洛爾等。這類(lèi)哮喘發(fā)作除常規(guī)治療外，還應(yīng)給予較大劑量的β2受體激動(dòng)劑。

含碘造影劑

任何一種含碘造影劑都可能引起過(guò)敏反應(yīng)，誘發(fā)哮喘發(fā)作，以含有甲基葡胺的造影劑發(fā)生率最高。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

這類(lèi)藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等。臨床上常表現(xiàn)為慢性咳嗽。

鎮(zhèn)靜劑

在哮喘急性發(fā)作時(shí)要避免使用鎮(zhèn)靜劑，因?yàn)槿魏捂?zhèn)靜劑都會(huì)抑制呼吸。當(dāng)重癥哮喘發(fā)作時(shí)，使用鎮(zhèn)靜劑會(huì)加速出現(xiàn)呼吸衰竭。

其他藥物

包括抗生素、蛋白及其他生物制劑、驅(qū)蟲(chóng)藥等，都可能會(huì)誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)及哮喘發(fā)作。

（作者每周五上午有專(zhuān)家門(mén)診）