警惕“小雷公”們的耳朵

黃　琦

患分泌性中耳炎時(shí)，患者主要感覺是耳悶、耳脹感，也可伴有耳痛、耳鳴，往往表現(xiàn)為對(duì)別人講話聽不清楚，而聽自己的講話聲音特別響，就像對(duì)著空甕講話的回聲一樣。

小兒在晚上睡覺時(shí)打鼾，俗稱“打呼嚕”“小雷公”，是日常生活中比較常見的現(xiàn)象。許多家長對(duì)此不以為然。殊不知，小兒打呼?？赡茴A(yù)示著某些潛在的疾病，醫(yī)學(xué)上將“打呼?！狈Q之為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。需要提醒家長的是：您在關(guān)心孩子的睡眠時(shí)，請(qǐng)別忘了注意觀察一下孩子是否合并有聽力下降！

腺樣體是位于鼻腔后部與咽部交界處的一種正常淋巴組織。扁桃體和腺樣體由于各種各樣的原因反復(fù)發(fā)炎感染，而導(dǎo)致異常肥大、增生，或是先天性的肥大，除了影響睡眠質(zhì)量外，還經(jīng)常造成鄰近器官的疾病，如反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎、鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、哮喘等。

中耳炎有許多種，分泌性中耳炎是其中最常見的一種。嬰幼兒和兒童患者經(jīng)常因?yàn)椴荒苊枋龌虿荒軠?zhǔn)確描述而誤診。早期患兒或是哭吵不停，或是惡心、嘔吐、食欲差等，兒童則表現(xiàn)為看電視時(shí)把聲音調(diào)得很響，或家長在跟孩子說話時(shí)感到特別費(fèi)力，懷疑孩子是在“裝聾作啞”。

兒童由于咽鼓管短平，內(nèi)徑較寬，易受到感染，最常見的原因是上呼吸道感染（即感冒）。3歲以下的兒童分泌性中耳炎的發(fā)病率約為15%～40% 。其中40%～50%臨床癥狀不典型，而是在體檢中或是伴有嚴(yán)重的“打呼”去醫(yī)院檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。分泌性中耳炎也可由急性中耳炎發(fā)展而來。

分泌性中耳炎屬于部分自限性疾病，但自行好轉(zhuǎn)的發(fā)生率主要取決于病因。若引起分泌性中耳炎的原因（如扁桃體或/和腺樣體肥大，臨近組織器官的潛在炎癥）未得到控制，即使中耳炎自行緩解了，也會(huì)很快復(fù)發(fā)。

分泌性中耳炎長期不愈，易引起聽力障礙以及相應(yīng)的生長發(fā)育遲緩，對(duì)于學(xué)齡期兒童，由于聽力受到影響，造成患兒上課注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降。另外，長期中耳積液不治療，也會(huì)引起膠耳和粘連性中耳炎，由于鼓膜的長期內(nèi)陷，很容易形成后天原發(fā)性膽脂瘤。

分泌性中耳炎的轉(zhuǎn)歸或預(yù)后，主要取決于能否早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。家長發(fā)現(xiàn)孩子有類似上述的癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子去耳鼻咽喉科全面檢查，包括耳朵檢查，如聽力學(xué)檢查、耳鏡檢查；病因檢查，如鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查等，一旦確診就需及時(shí)治療。

（作者每周二下午有專家門診，每周五上午有特需門診)