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    一個(gè)每周都會“感冒”的人

    2009-07-16 09:33:50王桂芳白春學(xué)
    家庭用藥 2009年6期
    關(guān)鍵詞:感冒變應(yīng)原組胺

    王桂芳 白春學(xué)

    過敏性鼻炎和哮喘實(shí)際是“同一氣道,兩種疾病”

    鄧先生頗為痛苦和煩惱,幾年來,他幾乎每天“感冒”。每天早晨起床后要連續(xù)打十幾個(gè)噴嚏,一天到晚鼻尖紅紅的,清水樣的鼻涕經(jīng)常一不小心就會流出來;一遇冷空氣或有特殊氣味,則噴嚏大作,能一連打十幾個(gè)。吃點(diǎn)感冒藥或睡個(gè)懶覺,情況會好一點(diǎn),實(shí)在堅(jiān)持不住了才到醫(yī)院來看他的“頑固性感冒”。醫(yī)生詳細(xì)檢查后告訴他,“這是過敏性鼻炎”。

    為什么會發(fā)生過敏性鼻炎

    過敏性鼻炎其實(shí)與支氣管哮喘等過敏性疾病一樣,是人體對過敏原的一種反應(yīng),醫(yī)學(xué)上稱這類變態(tài)反應(yīng)為“速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)”或“Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)”。

    發(fā)生過敏性鼻炎的患者多為易感個(gè)體,即特應(yīng)性。某些抗原物質(zhì)對大多數(shù)人無害,但一旦作用于易感個(gè)體,便可引起變態(tài)反應(yīng)。這類抗原物質(zhì)即為變應(yīng)原。變應(yīng)原是誘發(fā)本病的直接原因。根據(jù)誘發(fā)過敏性鼻炎的變應(yīng)原不同,過敏性鼻炎分為季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎和常年性變應(yīng)性鼻炎。季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎主要由樹木、野草、農(nóng)作物在花粉播散季節(jié)播散到空氣中的植物花粉引起,故季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎又稱花粉癥。這類患者脫離過敏原較容易,改變居住環(huán)境即可脫離過敏原。

    常年性變應(yīng)性鼻炎主要由塵螨、屋塵、霉菌、動(dòng)物皮屑、羽絨等引起。某些食物性變應(yīng)原,如牛乳、魚蝦、雞蛋、水果等也可引起本病。

    人類鼻黏膜下分布著豐富的淋巴細(xì)胞(T細(xì)胞、B細(xì)胞)和朗格罕細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞(這些細(xì)胞具有抗原捕獲功能,因此叫抗原遞呈細(xì)胞)。一旦機(jī)體被過敏原激發(fā)后,就會發(fā)生以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為鼻黏膜腫脹、充血、分泌功能亢進(jìn),患者流大量清水樣鼻涕、反復(fù)打噴嚏。

    過敏性鼻炎需要治療嗎

    事實(shí)上,普通感冒是腺病毒等導(dǎo)致的上呼吸道感染,在人體疲勞等抵抗力低下時(shí),才容易發(fā)生,而不太可能“每周都會感冒”。

    有人以為,過敏性鼻炎就是打幾個(gè)噴嚏而已,沒有必要用藥治療。臨床總結(jié)和研究發(fā)現(xiàn),過敏性鼻炎和哮喘密切相關(guān)。目前,全世界約有哮喘患者3億人,其中同時(shí)患過敏性鼻炎者達(dá)80%。一方面,過敏性鼻炎如果長期得不到正規(guī)治療,約10%的人會發(fā)展成哮喘;另一方面,如果同時(shí)患有過敏性鼻炎和哮喘,約有80%的患者覺得出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀時(shí),哮喘會加重。過敏性鼻炎的存在還會增加哮喘發(fā)作的可能性以及哮喘的急診率和住院率。

    如何防治過敏性鼻炎

    由于過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作,病程較長,不僅許多患者本人的治療信心不大,就連有的醫(yī)務(wù)人員也對治療不抱很大希望。許多人認(rèn)為,人體的特應(yīng)質(zhì)是不可能改變的,因此,過敏性鼻炎也就不可能根治。

    事實(shí)上,過敏性鼻炎可防可治,認(rèn)真治療是防止出現(xiàn)諸多并發(fā)癥的前提。

    1.避免或減少與過敏原接觸在家中最主要的過敏原是塵螨、霉菌、寵物皮屑和昆蟲等,環(huán)境中最重要的是各種植物的花粉。其次,是飲食中的一些蛋白質(zhì)類食品。根據(jù)不同的過敏原采取不同的減少接觸措施。如果不知道過敏原是哪種,可以到醫(yī)院做過敏原測試。

    2.正規(guī)治療過敏性鼻炎包括藥物治療和免疫治療。藥物中最重要的為抗組胺類藥物和腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。部分抗組胺類藥物還兼具抗炎作用,對治療鼻癢、噴嚏和鼻分泌物增多有效,對緩解鼻塞作用較弱。服用時(shí)要注意其不良反應(yīng)。

    抗組胺藥物第一代抗組胺藥物(撲爾敏、賽庚啶、溴苯那敏等)有嗜睡作用。因此,從事駕駛、機(jī)械操作和精密設(shè)備使用等人員應(yīng)謹(jǐn)慎服用,而改用無嗜睡作用的第二代抗組胺藥物(西替利嗪、氯雷他定等)。

    腎上腺糖皮質(zhì)激素主要是鼻內(nèi)用藥,而全身用藥的機(jī)會較少,僅用于少數(shù)重癥病人。臨床上較多采用的鼻內(nèi)制劑對鼻黏膜局部作用強(qiáng),但全身生物利用度低,按推薦劑量使用可將全身副作用降至最低。因此,完全不必?fù)?dān)心這種藥物的副作用。

    其他藥物治療還常使用減充血?jiǎng)?、抗膽堿藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等。

    免疫治療常用的脫敏療法即為免疫治療措施之一。已證明免疫治療對花粉、塵螨過敏者有良好療效。

    (白春學(xué)教授每周一、四上午有專家門診)

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