是“量身醫(yī)?！边€是“量身歧視”

石　飛

廣州市專門為160萬外來工“量身訂做”的醫(yī)療保險辦法——外來從業(yè)人員醫(yī)保，從3月18日起公開征求意見（3月20日《中國青年報》）。按照該市勞動和社會保障局醫(yī)保處處長張學文的說法，他們?yōu)橥鈦砉ぁ傲可碛喿觥钡尼t(yī)保辦法，有利于“提高單位及個人的參保積極性”。看來，對于外來工群體來講，是個大餡餅、大“利好”。不過，仔細琢磨報道內(nèi)容之后，不免讓人有苦澀之感。

“量身醫(yī)?！钡乃^“利好”表現(xiàn)于兩點，一是外來從業(yè)人員個人不繳費。二是用工單位低繳費，用工單位為外來工每人每月按工資基數(shù)1.2%標準繳費，比職工醫(yī)保繳費標準（8%）降低6.8個百分點（查該市職工醫(yī)保規(guī)定，單位與個人合計繳費10%，其中個人繳納2%，單位繳納8%）。報道所說，“（外來工）這一繳費比例，與現(xiàn)行職工醫(yī)保的10％相比，降低85％以上”，是不實之辭。

外來工個人不繳費，的確是個便宜，如某員工月薪1500元，相對于職工醫(yī)保可以直接節(jié)省30元。至于用人單位少繳6.8個百分點，于外來工個人并無直接利好，只是客觀上激勵企業(yè)使用外來工，有利于促進外來工就業(yè)。

然而，關鍵在于外來工不繳費，并非憑白無故地照顧，而要拿權益抵換——“報銷比例為職工醫(yī)保8折”。這就是說，如果職工醫(yī)保可以報銷1000元醫(yī)藥費，外來工只能報銷800元。雖然該辦法有外來工醫(yī)保年度統(tǒng)籌支付和大病補助支付兩項合計封頂線可達到27.8萬元，但是，有了“8折報銷”的差異，外來工醫(yī)保權益總要比職工醫(yī)保至少降低20%。這既是經(jīng)濟利益上的“打折”，更是人格尊嚴上的“打折”！這種“打折”只會戕害外來工的感情，傷害乃至消弭他們參加“外來工醫(yī)保”的積極性。

我以為，不管該醫(yī)保辦法設計者的初衷如何良好，其效果只會加劇對外來工的歧視，使他們“合法”地淪為“二等公民”。盡管該辦法明確規(guī)定，用人單位“也可（為外來工）整體或部分選擇參加職工醫(yī)?！?，不過是白說而已。企業(yè)逐利本性決定他們不可能為外來工辦職工醫(yī)保，因為那要多繳6.8個百分點的保費。這等于鼓勵用人單位不給外來工辦職工醫(yī)保，并使之合法化。

可能有人要把外來工個人不繳費和單位少繳費，作為“待遇打折”的合理性來看，這顯然與人性化理念和社會救助導向不符。廣州應該借鑒前不久人力資源和社會保障部《農(nóng)民工參加基本養(yǎng)老保險辦法》（征求意見稿），用工單位繳費比例比城鎮(zhèn)職工至少降低8個百分點，農(nóng)民工個人繳費比城鎮(zhèn)職工可降低4個百分點，但是并不影響農(nóng)民工退休養(yǎng)老金待遇（主要依據(jù)繳費基數(shù)即個人工資總額和連續(xù)繳費年限），屬于個人永久財產(chǎn)（可繼承）的個人繳費部分除外。

總之，不能把外來工的“量身醫(yī)?！备愠伞傲可砥缫暋?，不管對外來工醫(yī)保在繳費上作了多少照顧和優(yōu)惠，但在報銷比例上都不能打折，必須實行與當?shù)芈毠めt(yī)保一視同仁的報銷標準，否則，照顧和優(yōu)惠就是無稽之談。