職業(yè)病診斷工傷認(rèn)定流程相關(guān)法律問題探析

焦中信 黃海豹

摘要職業(yè)病診斷、工傷認(rèn)定的法律依據(jù)散布在諸多法律、法規(guī)及條例中,查找起來相當(dāng)繁瑣。本文在實(shí)踐的基礎(chǔ)上,根據(jù)所接觸到的職業(yè)病案例,將職業(yè)病診斷、工傷認(rèn)定所涉及到的相關(guān)法律規(guī)定整合為實(shí)用操作性強(qiáng)的簡易流程。

關(guān)鍵詞職業(yè)病診斷工傷認(rèn)定相關(guān)法律流程

中圖分類號(hào):D920.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-0592(2009)01-094-02

一、取得職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)流程

(一)診斷機(jī)構(gòu)及提出

職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)(《職業(yè)病防治法》第三十九條)。

勞動(dòng)者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷(《職業(yè)病防治法》第四十條)。

(二)申請

1.申請材料

職業(yè)病診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供:(1)職業(yè)史、既往史;(2)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件;(3)職業(yè)健康檢查結(jié)果;(4)工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評(píng)價(jià)資料;(5)診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。用人單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診斷機(jī)構(gòu)的要求,如實(shí)提供必要的資料。(《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第十一條)

2.單位提供資料

職業(yè)病診斷與鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供,用人單位不提供或者不如實(shí)提供的,衛(wèi)生行政部門可視其為未按照規(guī)定建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案或者未按照規(guī)定安排職業(yè)病人、疑似職業(yè)病人進(jìn)行診治,依據(jù)《職業(yè)病防治法》第六十三條第(二)項(xiàng)、第六十四條第(四)項(xiàng)、第六十五條第(六)項(xiàng)、規(guī)定情形處理。 (《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病診斷鑒定管理工作的通知》)

3.單位不提供資料時(shí)的處理辦法

用人單位不提供或者不如實(shí)提供診斷所需資料的,職業(yè)病診斷與鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事人提供的自述材料、相關(guān)人員證明材料,衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)材料,按照《職業(yè)病防治法》第四十二條的規(guī)定作出診斷或鑒定結(jié)論。(《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病診斷鑒定管理工作的通知》二(五))

(三)受理

沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的,診斷機(jī)構(gòu)可以不予受理。否則,應(yīng)當(dāng)受理。(《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第十一條)

(四)診斷

職業(yè)病診斷,應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素:(1)病人的職業(yè)史; (2)職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評(píng)價(jià);(3)臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。

沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的,在排除其他致病因素后,應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。

承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí),應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。 (《職業(yè)病防治法》第四十二條)

(五)出具結(jié)論證明

1.職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由參與診斷的醫(yī)師共同簽署,并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。(《職業(yè)病防治法》第四十二條)

2.職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)依法獨(dú)立行使診斷權(quán),并對(duì)其做出的診斷結(jié)論承擔(dān)責(zé)任。(《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第九條)

(六)申請鑒定

當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷結(jié)論有異議時(shí),應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)病診斷鑒定的有關(guān)規(guī)定申請鑒定。在沒有新的證據(jù)資料時(shí),不應(yīng)重新申請?jiān)\斷。(《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病診斷鑒定管理工作的通知》)

(七)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的職責(zé)及不履行法定職責(zé)時(shí)的處罰

1.職責(zé)

(1)在批準(zhǔn)的職業(yè)病診斷項(xiàng)目范圍內(nèi)開展職業(yè)病診斷;(2)職業(yè)病報(bào)告;(3)承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交付的有關(guān)職業(yè)病診斷的其他工作。 (《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第七條)

2.處罰

從事職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定,不按照本法規(guī)定履行法定職責(zé)的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令立即停止違法行為,給予警告,沒收違法所得;違法所得五千元以上的,并處違法所得二倍以上五倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足五千元的,并處五千元以上二萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,由原認(rèn)證或者批準(zhǔn)機(jī)關(guān)取消其相應(yīng)的資格;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予降級(jí)、撤職或者開除的處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;(《職業(yè)病防治法》第七十三條)

用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定報(bào)告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,給予警告,可以并處一萬元以下的罰款;弄虛作假的,并處二萬元以上五萬元以下的罰款;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,可以依法給予降級(jí)或者撤職的處分。 (《職業(yè)病防治法》第六十七條)

二、工傷認(rèn)定流程

(一)用人單位提出申請

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。(《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條)

(二)用人單位不申請時(shí)由利害關(guān)系方提出申請

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。(《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款)

(三)所需材料

申請時(shí)應(yīng)當(dāng)提交下列材料: (1)工傷認(rèn)定申請表(工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況); (2)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料; (3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)) (《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條)

(四)受理

1.工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

2.職工患職業(yè)病的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷;(《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條)

3.對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。(《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條)

(五)認(rèn)定決定及送達(dá)

1.職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。 (《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條、《工傷認(rèn)定辦法》第十四條)

2.用人單位拒不舉證的,勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。(《工傷認(rèn)定辦法》第十四條)

3.勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。認(rèn)定決定包括工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。(《工傷認(rèn)定辦法》第十五條)

4.工傷認(rèn)定決定應(yīng)加蓋勞動(dòng)保障行政部門工傷認(rèn)定專用印章。(《工傷認(rèn)定辦法》第十六條)

5.勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi),將工傷認(rèn)定決定送達(dá)工傷認(rèn)定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位,并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。(《工傷認(rèn)定辦法》第十七條)

(六)復(fù)議及行政訴訟

職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。(《工傷認(rèn)定辦法》第十九條)