寶寶口腔潰瘍莫驚慌

陳瑞揚(yáng)

雨“急診”

星期五的下午，外面淅淅瀝瀝下起了小雨。我正在口腔門(mén)診部給醫(yī)科大學(xué)的實(shí)習(xí)醫(yī)生講有關(guān)兒童口腔潰瘍的診治課程。這時(shí)候，一位年輕婦女懷里抱著幼小的孩子，被一群人簇?fù)碇贝掖易哌M(jìn)了診室。年輕婦女眼含淚水，看上去很傷心，也很緊張。我立刻接診，首先安慰孩子?jì)寢尣灰o張和難過(guò)，先說(shuō)明孩子的病情。孩子?jì)寢屵@才定了定神，開(kāi)始敘述。

“孩子出生只有十幾天。開(kāi)始一切都挺好的，家里人都挺高興?？墒牵@兩天孩子突然不喜歡吃奶。有時(shí)還哭鬧，后來(lái)一吃奶就鬧，甚至拒絕吃奶。孩子并沒(méi)有發(fā)燒感冒的癥狀，也沒(méi)有什么其他異常表現(xiàn)，我們不放心，就抱著孩子去醫(yī)院看病。兒科醫(yī)生給孩子進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，心、肺聽(tīng)診都未發(fā)現(xiàn)什么異常，但在口腔上腭的黏膜那里發(fā)現(xiàn)兩處潰瘍。兒科醫(yī)生說(shuō)，嬰兒口腔潰瘍是常見(jiàn)的臨床癥狀，但是剛出生十幾天的新生兒發(fā)生口腔潰瘍卻很少見(jiàn)。出于對(duì)患兒病情的重視，他建議我們請(qǐng)口腔黏膜科的醫(yī)生診治。這樣，我們就抱著孩子急忙過(guò)來(lái)了?！?/p>

我一邊聽(tīng)孩子?jì)寢尩臄⑹觯贿厼楹⒆幼鰴z查。孩子的上腭后部?jī)蓚?cè)有兩處半個(gè)硬幣大小的潰瘍。表面發(fā)白，沒(méi)有出血現(xiàn)象。其他部位的口腔黏膜完好，包括唇、頰和舌的黏膜都很正常，孩子的其他皮膚也都是正常的。這時(shí)我的心里有了底，知道孩子患的是一種只發(fā)生在新生兒期的口腔潰瘍。

這是一種被稱之為Bednar的潰瘍。發(fā)生于剛出生幾天至十幾天的新生兒身上。新生兒上腭后部?jī)蓚?cè)血管相對(duì)較少，給新生兒做口腔護(hù)理時(shí)，如果擦傷口腔黏膜，就很容易發(fā)生這種類型的口腔黏膜潰瘍。有些新生兒沒(méi)有任何原因。也可能自發(fā)產(chǎn)生潰瘍，而且潰瘍的時(shí)間比較長(zhǎng)。

我對(duì)孩子?jì)寢屩v：-你們放心，孩子患的口腔黏膜潰瘍是可以治好的，并不是什么嚴(yán)重的疾病。不過(guò)這種潰瘍所需治療的時(shí)間比較長(zhǎng)一些，大約需要30～35天的時(shí)間，用藥以后每?jī)芍軓?fù)查一次，直到潰瘍愈合為止。這種口腔潰瘍愈合后不會(huì)遺留什么后遺癥，請(qǐng)你們不要擔(dān)心。”聽(tīng)了我的話，孩子?jì)寢尲捌渌议L(zhǎng)這才放下心來(lái)。

現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)

針對(duì)這個(gè)案例，我現(xiàn)場(chǎng)對(duì)醫(yī)科大學(xué)的實(shí)習(xí)醫(yī)生講，剛才這個(gè)新生兒口腔潰瘍只是兒童口腔潰瘍的一種，實(shí)際上，在人的成長(zhǎng)過(guò)程中，大部分在兒童期都會(huì)經(jīng)歷一到兩次口腔潰瘍?？谇粷儾⒉皇且环N疾病，而是許多種疾病的一種臨床表現(xiàn)。兒童口腔潰瘍表現(xiàn)為多種形式，比較常見(jiàn)的有三種：

第一種是外傷因素導(dǎo)致的潰瘍。這種潰瘍位置固定，一般是一塊，癥狀比較輕，沒(méi)有全身癥狀。

第二種是病毒感染引起的潰瘍，患兒年齡多在6個(gè)月以上、3歲以下。這種潰瘍的特點(diǎn)是口腔、唇、頰、舌及軟腭有小潰瘍，常伴有小水泡?；純涸诎l(fā)生口腔潰瘍前有發(fā)燒不適癥狀，例如皰疹性口炎和手足口病就屬于病毒引起的口腔潰瘍。

第三種是細(xì)菌感染引起的口腔潰瘍，常見(jiàn)于2—5歲的兒童。這種潰瘍的特點(diǎn)是，口唇、牙齦、舌、頰黏膜糜爛潰瘍，往往伴有牙齦紅腫滲血，疼痛明顯?；純后w溫升高，通常在39攝氏度左右。有些患兒在發(fā)生口腔潰瘍前有扁桃體炎發(fā)作的病史，例如球菌性口炎和念珠菌性口炎就屬于細(xì)菌引起的口腔潰瘍。

一般來(lái)說(shuō)，外傷引起的潰瘍主要采取止痛和促進(jìn)傷口愈合的措施，不需要口服藥物。只需局部上藥即可。病毒感染引起的口腔潰瘍應(yīng)該使用抗病毒藥和止痛藥，同時(shí)局部使用促進(jìn)潰瘍愈合的藥物。細(xì)菌感染引起的口腔潰瘍應(yīng)該使用抗菌素和止痛藥，同時(shí)也需要使用促進(jìn)潰瘍愈合的藥物。

家庭護(hù)理

每年春夏交替時(shí)期是病毒性口腔潰瘍的高發(fā)期，此時(shí)寶寶要多喝水、多睡眠，少去公共場(chǎng)所，以便盡可能避免傳染上病毒性口炎。到了初冬季節(jié)，又是細(xì)菌性口炎的高發(fā)期，要特別注意寶寶保暖防凍，這樣才可以預(yù)防和減少細(xì)菌性口炎的發(fā)生。

令人欣慰的是，不管是什么類型的口腔潰瘍，大多數(shù)的兒童口腔潰瘍愈合之后都不會(huì)留下后遺癥，也不影響孩子的全身健康。所以，當(dāng)孩子發(fā)生口腔潰瘍的時(shí)候，媽媽們大可不必緊張。