當寶寶免疫功能亮起紅燈

劉　薇

(專家介紹：劉薇，女，1995年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學醫(yī)學系，現(xiàn)為天津市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師，天津市作家協(xié)會會員，在《中華兒科》等醫(yī)學核心期刊發(fā)表專業(yè)論文十余篇，在國內(nèi)報刊刊登健康科普文章40余萬字，在《中國漫畫》等報刊發(fā)表繪畫作品數(shù)十幅，另外還參與編纂《中華人民共和國藥典》，并繪制插圖。)

如果小寶寶從出生就經(jīng)?；疾?，或者突然變得特別容易生病、反復發(fā)生感染性疾病，或者只要接種疫苗就會發(fā)燒，甚至出現(xiàn)與所接種的疫苗相應的疾病癥狀，那么，爸爸媽媽就應當注意寶寶的免疫功能是否正常了!

與免疫缺陷病相關的3大因素

TOP1遺傳——是不是注定的錯誤?

隨著醫(yī)學的快速發(fā)展和對遺傳因素的研究日益深入，那些可能與免疫缺陷相關的因素逐漸清晰起來，其中非常重要的一點已經(jīng)被證實——這種疾病和爸爸媽媽的染色體關系密切。

免疫缺陷病的遺傳方式主要有兩種：

√一種是“伴性隱性遺傳”，如嚴重聯(lián)合免疫缺陷病遺傳給男孩子的幾率相對較高，發(fā)病率達到半數(shù)：

√另一種是“常染色體隱性遺傳”，這類患有嚴重聯(lián)合免疫缺陷病的寶寶父母大多為近親結(jié)婚，孩子有1/4的發(fā)病可能，且男孩女孩均可發(fā)病。

溫馨提示：雖然婚檢不是萬能的，但沒有婚檢是萬萬不能的!為了對雙方負責，也為了日后寶寶的健康，建議婚前恩愛的兩人到有關部門做完善的婚前檢查。

TOP2妊娠——孕期全程100％呵護!

媽媽在孕育小寶寶的時候付出了很多辛苦，也冒了很大風險，不過有些麻煩還是無法避免，比如孕期的母體和胎兒之間因為相互作用，結(jié)果可能會影響胎兒的免疫系統(tǒng)功能。

√懷孕期間如果胎兒的血清免疫球蛋白進入母親體內(nèi)，就會刺激母體產(chǎn)生相應的抗體，抗體再反過來進入小寶貝的胎盤，從而抑制胎兒免疫球蛋白的合成；

√另外，皰疹病毒、風疹病毒、巨細胞病毒等病原體的感染，即大家常說的TORCH感染，也可造成胎兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育障礙。

溫馨提示：在懷孕期間，準媽媽一定要按時到醫(yī)療機構進行孕期檢查，充分理解防病重于治病的醫(yī)療理念，力求做到如果有事發(fā)生能及時發(fā)現(xiàn)、及時補救。

TOP3綜合——有多少失誤可以避免?

在寶寶的成長發(fā)育過程中，有許多因素都可以影響到免疫功能，比如放射線、感染、腫瘤、藥物等，只要可以導致免疫細胞或蛋白合成減少、破壞增加，都可以造成免疫功能受損。

√如果寶寶被病原體感染的次數(shù)明顯多于同齡兒，或者一旦感染就相對較為嚴重，遭遇腦膜炎、敗血癥等不常見的嚴重感染，就應當想到是否存在免疫缺陷的問題；

√同樣，如果針對感染的治療實施起來非常艱難、效果不佳，或者感染的病原體毒力很弱，對于其他正常的寶寶幾乎不會致病，這種情況也應考慮免疫功能障礙性疾病。

溫馨提示：計劃內(nèi)的免疫接種是提高寶寶機體抗病能力的重要方法和有效手段。但如果寶寶確實存在免疫功能缺陷，就不宜接種疫苗，尤其是進行減毒活疫苗的接種。

原發(fā)性免疫缺陷病的5大POsE

A體液免疫缺陷病

缺乏物質(zhì)：B淋巴細胞和血清免疫球蛋白(Ig)

特征表現(xiàn)：

√這種體液免疫缺陷病的寶寶有的屬于暫時性的丙種球蛋白降低，有的則屬于遺傳性低丙種球蛋白血癥，病情也有輕有重；

√較輕者只是在一段時間內(nèi)經(jīng)常會出現(xiàn)上呼吸道感染或腹瀉癥狀，常見的感染部位還有皮膚、肺、腦膜等。可由于感染持續(xù)不斷會影響到正常的體格生長發(fā)育；

√較重者在出生后幾個月便可以出現(xiàn)反復化膿性感染，甚至并發(fā)淋巴肉瘤、自身免疫性溶血性貧血等癥。

治療措施：根據(jù)疾病的具體分型，酎情短期或長期使用丙種球蛋白，必要時應用抗生素。

B細胞免疫缺陷病

缺乏物質(zhì)：T淋巴細胞

特征表現(xiàn)：

√有的寶寶可以表現(xiàn)為多器官多系統(tǒng)的異常，包括甲狀旁腺功能低下、心血管畸形、消化道畸形、特殊的面容。以及出生后一個月便發(fā)生真菌感染：

√上呼吸道感染、肺炎、慢性腹瀉、敗血癥等癥，以及發(fā)育遲緩、泌尿系感染和腎鈣質(zhì)沉著癥；

√有的寶寶則主要以黏膜、皮膚、手指甲、腳趾甲感染為主，同時伴甲狀旁腺、甲狀腺、腎上腺功能異常，以及糖尿病、惡性貧血、性腺發(fā)育障礙等。

治療措施：對胸腺不發(fā)育的寶寶可采取人胚胎胸腺移植的方法治療，配合各種對癥處理。

C聯(lián)合免疫缺陷病

缺乏物質(zhì)：B淋巴細胞和T淋巴細胞

特征表現(xiàn)：

√嚴重的聯(lián)合免疫缺陷病寶寶于生后6個月內(nèi)。甚至是新生兒時期即可發(fā)病，細菌、病毒、真菌等都可以引起嚴重的感染；

√可以出現(xiàn)敗血癥、耳鼻等部位的局部化膿性感染，常見水

育兒指導：建議爸爸媽媽合理喂養(yǎng)寶寶，給寶寶準備美食的原則為均衡、適量、應季，切忌對好吃的、愛吃的就一味多吃，暴飲暴食或一曝十寒，以及用反季節(jié)食物喂養(yǎng)。

No2當心蛋白質(zhì)靜悄悄地丟失

眾所周知，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、微量元素、礦物質(zhì)和水是人體必不可缺的營養(yǎng)素，其中蛋白質(zhì)更被稱為生命的物質(zhì)基礎，甚至可以說沒有蛋白質(zhì)就沒有生命。許多原因都可以造成蛋白質(zhì)的丟失過多，從而降低寶寶的免疫力。

√各種蛋白質(zhì)都會以同樣的比率進入腸道，而一些消化道疾病，如過敏性胃腸病、急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等均會增加腸道內(nèi)蛋白質(zhì)的丟失，寶寶血清中的白蛋白和丙種球蛋白都會受到影響，數(shù)量減少。

√和腸道無選擇性丟失蛋白不同，腎臟是有選擇地丟失蛋白質(zhì)。腎臟疾病是另一個可能丟失蛋白的途徑，比如腎病綜合征寶寶會排出大量蛋白尿，從而造成嚴重的蛋白質(zhì)丟失，使寶寶出現(xiàn)低蛋白血癥或低丙種球蛋白血癥。

育兒指導：有的寶寶胃腸道對奶制品過敏或吸收障礙，對這樣的寶寶最好采取特殊的豆奶粉喂養(yǎng)，還可以通過監(jiān)測便常規(guī)和尿常規(guī)來簡單輔助判斷寶寶腸道、腎臟的功能狀況。

No3那些常給寶寶添麻煩的病毒

除了肺炎、上呼吸道感染等許多常見疾病可以由病毒感染所致之外，麻疹、水痘、流感、手足口病……這些都是“病毒”感染導致的大名鼎鼎的傳染病。在生活中，病毒簡直無處不在，而且病毒感染還可以影響到寶寶的免疫反應呢。

√病毒可以直接使寶寶的免疫功能受到抑制。如果準媽媽在懷孕初期，尤其是3個月之內(nèi)感染了某些病毒，如風疹病毒，那么小寶寶出生后就會表現(xiàn)為諸如全低丙種球蛋白血癥、選擇性IgA缺乏癥或伴高IgM的免疫缺陷病。

√許多媽媽都注意到了，當寶寶已經(jīng)患有某種病毒感染性疾病后。好像變得特別容易受合并細菌等其他病原微生物的感染，這也與病毒感染后對機體的淋巴細胞產(chǎn)生影響，從而降低了其免疫功能有關。

育兒指導：病毒感染的途徑大多來源于呼吸道和消化道的傳播，因此要特別注意寶寶的飲食、飲水、手衛(wèi)生和周圍環(huán)境的整潔干凈，對適宜進行疫苗接種的寶寶要及時接種疫苗。

No4避免外傷&合理手術

寶寶的年紀太小，還不懂得輕重，不會保護自己，因此特別容易發(fā)生意外，如燙傷、燒傷、骨折、中毒……總之，這些意外情況都會降低寶寶的免疫力。而當寶寶因為某些疾病不得不進行手術時，麻醉和手術對身體的打擊同樣會繼發(fā)暫時性的免疫缺陷。

√燙傷和燒傷會導致受傷部位的血流減慢，小靜脈擴張、淤血，形成微血栓。并導致內(nèi)皮細胞的脫落，從而非常容易發(fā)生敗血癥或病毒感染，不僅會出現(xiàn)白細胞的減少，還可伴有血清中丙種球蛋白的降低。

√許多手術必須使用麻醉劑，有些麻醉劑本身就可以造成短時間內(nèi)免疫力的降低。而手術則分為兩種情況，一種是普通手術，它們對免疫功能的影響較小。時間也較短；另一種是切除脾臟、扁桃體等與免疫力相關的器官，因此對免疫功能的影響相對較大。

育兒指導：要盡量避免寶寶的意外傷害，同時對準備做手術的寶寶嚴格掌握手術適應癥，充分了解手術的潛在風險，以便做好寶寶術前準備、術中護理和術后康復等工作。

No5慎用醫(yī)療雙刃劍——藥物

在治病救人方面。琳瑯滿目的藥物可謂功不可沒。不過有一利必有一弊，許多藥物本身就有一定的副作用，比如可以造成體內(nèi)菌群失調(diào)的抗生素，還有一些藥物可以直接抑制免疫功能，如抑制機體免疫力的激素類藥物和其它免疫抑制劑。

√許多疾病在治療時都要使用激素類藥物，如急性喉炎、感染性休克、過敏癥等變態(tài)反應性疾病、風濕熱和結(jié)締組織病等。短期使用這類藥物影響不大。如果需要長期使用則會縮小胸腺組織，降低免疫力，使寶寶繼發(fā)嚴重的細菌和真菌感染。

√現(xiàn)在。隨著醫(yī)學進步，對那些少見但比較惡性的疾病，如惡性腫瘤也有了相對特效的治療藥物，其中就包括具有對免疫反應有防止或抑制作用的免疫抑制劑，它們能同時抑制對機體有害和有利的免疫反應，在治療疾病的同時引起免疫力的下降。

育兒指導：既然有些藥物會影響到免疫力，那么提醒爸爸媽媽們一定要在醫(yī)生的指導下使用藥物，而不要自己想當然地按照說明書給寶寶服用藥物。