當好血糖監(jiān)測官

韓易桐

對于患了糖尿病的老爸老媽來說，生活好像突然變得麻煩起來，吃藥、打針，還要注意調(diào)配飲食，稍不注意血糖就會忽上忽下。特別是聽說還要堅持自己存家監(jiān)測血糖，這讓老爸老媽好不煩惱，因為自己好像永遠也弄不明白到底應(yīng)該怎么監(jiān)測才算正確。

當老爸老媽不得不和糖尿病為伴，怎么和新朋友相處就成為一個重要的問題。藥物、運動和飲食“三把斧頭”同時并進才能取得好的效果，但是要怎么來指導(dǎo)這“三把斧頭”更好地發(fā)揮作用呢?監(jiān)測血糖恐怕是老爸老媽要學會的第一課。

血糖監(jiān)測關(guān)鍵時點

監(jiān)測血糖能讓老爸老媽及時了解身體狀況和病情的控制，但是，有必要分那么多時間點來監(jiān)測嗎?不僅僅是老爸老媽對這種監(jiān)測方法不理解，恐怕我們也不能理解這些不同時點的血糖監(jiān)測有什么意義。聽聽醫(yī)生是怎么跟我們解釋的吧：

空腹血糖：指隔夜空腹8小時以上，早餐前采血測定的血糖值(一般不超過早上7時)。主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下(最后次進食后8—10小時)，沒有飲食負荷時的血糖水平，以及前一天晚間的用藥劑量是否合適。

餐前血糖：指早、中、晚餐前測定的血糖。監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)低血糖。

餐后2小時血糖：指早、中、晚餐從吃第一口飯計時后2小時測定的血糖。能反映飲食與使用降糖藥是否合適。

晚上睡覺前血糖：有助于指導(dǎo)加餐，防治夜間低血糖，保證睡眠安全。

隨機血糖：一天中其他任何時間測定的血糖，如睡前、午夜等。檢測凌晨1～3時的血糖，有助于發(fā)現(xiàn)有沒有夜間低血糖，明確空腹高血糖的真正原因。

確定血糖監(jiān)測的時間和頻率

平常偶爾到醫(yī)院查一次血糖，只體現(xiàn)當時的情況，而到醫(yī)院檢測血糖以外的時間里，血糖情況則不得而知。血糖自我監(jiān)測可以及時全面地掌握自己的血糖控制情況，為合理飲食、運動及調(diào)整用藥提供科學依據(jù)。但是每天都測不論是從時間上還是心理上，恐怕老爸老媽都很難接受，那么，我們怎樣確定血糖監(jiān)測的時間和頻率呢?

解決方案：

最好的方法就是使用家用血糖儀，按照現(xiàn)行的國際行業(yè)規(guī)范，血糖儀測量的血糖值與化驗室測量的結(jié)果在+／－20％范圍之內(nèi)，都屬于正常范圍。

如果老爸老媽——

●血糖控制比較穩(wěn)定

①血糖監(jiān)測的間隔可拉長一些，可以1周測定一次空腹及餐后2小時血糖。

②每隔2～3周安排一天測定全天7個點的血糖譜：即三餐前及三餐后2小時和睡前血糖，必要時還可加測凌晨3點的血糖。

●近期血糖波動較大

①新診斷的糖尿病患者。胰島素強化治療、不穩(wěn)定的I型糖尿病或在改變治療方案時最好每日檢測三餐前和睡前血糖，必要時測凌晨3時和餐后2小時血糖。

②當近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時，最好檢測餐前血糖和夜間血糖，因為低血糖更常發(fā)生于餐前和夜間。

●有特殊情況隨機血糖監(jiān)測

①運動前后和飲酒之后容易發(fā)生嚴重低血糖，這個時候檢測血糖很有必要。

②駕車外出前也應(yīng)檢測血糖，因為低血糖狀態(tài)下駕車是非常危險的。

③在感冒發(fā)燒，情緒波動，自我感覺不適時也需要加測血糖。

專家提示：

隔一段時間在某一天的不同時間測血糖要比在每天的同一時間監(jiān)測血糖效果好。因為前者更容易反映出一天24小時中血糖的變化規(guī)律，而如果每天都在同一時間測血糖，您總是不知道一天中其他時間血糖水平控制得如何。

當近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時，最好監(jiān)測餐前血糖和夜間血糖；而當近期血糖常常較高時，應(yīng)該監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，這樣更能準確地反映出血糖升高的程度。

自己監(jiān)測血糖總是不準確

對糖尿病老爸老媽來說，測血糖是一件煩心事，而且容易產(chǎn)生恐懼心理。每測之前，害怕血糖太高或太低。如果病情控制不理想，恐怕幾天內(nèi)都會悶悶不樂，影響病情。如果發(fā)現(xiàn)自己監(jiān)測數(shù)值并不準確，那恐怕他們就更不樂意堅持監(jiān)測了。其實，很多時候我們因為一些操作失誤導(dǎo)致了血糖檢測結(jié)果不準的現(xiàn)象：

血糖儀代碼與試紙條代碼不一致：測試前應(yīng)核對，

調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼，使之相一致。

試紙條過期：購買時、使用試紙前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。有的血糖試條采用單片鋁箔包裝，不易受潮，有效期長達一年，但是，有的血糖試條采用瓶裝，試條瓶打開后試條必須在3～4個月內(nèi)使用完，過期則不準確。

試紙條保存不當：試紙條會受到測試環(huán)境的溫度，

濕度，化學物質(zhì)等影響，要避免潮濕，放在干燥、陰涼，避光的地方，用后密閉保存。

操作方法不正確：操作不當會導(dǎo)致檢測失敗或測定

值不準確。檢測時患者一定要先詳細閱讀使用說明，正確掌握血糖儀的操作方法。

采血方法不當：有的時候，因為怕疼，老爸老媽會將采血針扎的太淺，這樣容易導(dǎo)致采血量不足，如果你使勁擠壓的話，還容易使血液中含有太多的組織液，最終導(dǎo)致檢測值偏低。正確的采血方法是：選擇左手無名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因為手指兩側(cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。在這個部位采血不僅不痛而且出血充分，不會因為出血量不足而影響結(jié)果。采血前可將手臂下垂10－15秒，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。

血糖儀不清潔：測試血糖時，常會受到環(huán)境中灰塵，纖維、雜物的污染，特別是檢測時不小心使血液污染了儀器的測試區(qū)，都會影響測試結(jié)果。

長時間不進行血糖儀校準：需做校準的情況有：A、第一次使用新血糖儀。B、每次使用新的一瓶試紙條時。c、懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問題時。D、當測試結(jié)果未能反應(yīng)出自己感覺的身體狀況時。E、血糖儀摔跌后。

電池電力不足：血糖儀使用一段時間后，如果測試時顯示屏上顯示“低電量”字樣或符號，應(yīng)及時更換新電池。

取血部位消毒后殘留酒精：如果手上的酒精還沒揮發(fā)干凈就急于取血，會導(dǎo)致檢測值偏低，最好等消毒酒精揮發(fā)后再行取血。

運動過后馬上檢查：如果剛剛做了運動就不要馬上測靜脈血和指血，這樣測出的結(jié)果往往會有差異，運動以后休息一段時間才可進行測量。

檢查前的錯誤舉動

停藥檢查血糖

該檢查血糖了，老爸老媽認為停藥后的血糖才是真實情況。實際上，檢查血糖的目的是檢查藥物對糖尿病的控制情況，如果停藥后再測血糖，這樣得出的檢測結(jié)果既不能準確反映病情，還會造成血糖波動及加重病情。

檢查前過分節(jié)食

如果老爸老媽為了得到理想結(jié)果而在檢查前一天過分節(jié)食，所測的血糖結(jié)果也不準確，檢查前一天用藥和進餐應(yīng)和平常一樣，并保證夜間睡眠良好。

隨便找時間檢查

檢查空腹血糖和餐后血糖的時間不是隨意而定的，也是有要求的。檢查空腹血糖的時間最好在早上6～8點，抽血時，患者要保證前一日晚餐后至次日清晨做監(jiān)測時空腹8～12小時，超過12小時的“超空腹”狀態(tài)也會影響監(jiān)測結(jié)果。而餐后血糖監(jiān)測時按平時飲食習慣吃飯，餐前降糖藥照常服用，抽血時間從吃第一口主食算起兩個小時。同時，要避免進食過多或劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料(如咖啡等)。

只測空腹血糖

不要忽視了餐后血糖，其實，餐后血糖與空腹血糖同等重要，甚至更重要。如早期糖尿病患者血糖只在餐后升高，應(yīng)該專門針對餐后血糖治療，宜選用短效藥，而對于空腹和餐后血糖都高的患者，應(yīng)該選長效藥。

過分依賴家庭監(jiān)測

在測血糖的時候不能光在家監(jiān)測“手指血糖”，還要定期去醫(yī)院測“糖化血紅蛋白”，這樣才能反映最近三個月來的平均血糖水平，這更有利于醫(yī)生判斷病情。“手指血糖”和“糖化血紅蛋白”就好比一個班級的兩個成績，“手指血糖”反映了一次考試的成績，而“糖化血紅蛋白”反映的是3個月來這個班級的平均成績。

小小血糖記錄本用處大

我們應(yīng)該給老爸老媽準備屬于自己的糖尿病自我監(jiān)測日記本，每次去醫(yī)院看病時帶好自我監(jiān)測日記本，可以給醫(yī)生調(diào)整治療方案時做參考。

內(nèi)容包括：

(1)測血糖，尿糖的日期、時間，即飯前還是飯后，血糖或尿糖的結(jié)果。

(2)注射胰島素或服用口服降糖藥的時間，種類和劑量。

(3)任何影響血糖的因素，如食物種類及數(shù)量、運動量，睡眠情況、生病情況等。

(4)低血糖癥狀出現(xiàn)的時間與藥物，進食、運動的關(guān)系，癥狀的體驗等。

(5)記下每次到醫(yī)院復(fù)查的時間，并將化驗單按時間順序貼在本上。