沈陽市老年H型高血壓患者臨床特點(diǎn)及血生化指標(biāo)分析

徐 丹

血清同型半胱氨酸增高被稱為高同型半胱氨酸血癥(HHcy)，伴有HHcy的高血壓又被認(rèn)定為H型高血壓(H-type hypertension，HTH)，我國老年高血壓患者中至少超過1/2為H型高血壓。多數(shù)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為[1]，H型高血壓對人體心腦血管損傷是明確的，可致使心臟事件與腦卒中發(fā)生風(fēng)險顯著增加，應(yīng)給予H型高血壓更多的關(guān)注及重視，盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)、預(yù)防，特別是老年患者。為此，本項研究以我院就診及住院治療的老年H型高血壓患者為研究對象，分析臨床特點(diǎn)及血生化指標(biāo)，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 研究對象 選擇2019年1月至12月在我院就診及住院治療老年H型高血壓患者，納入條件：①靜息條件下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg；②有高血壓病史，正在服用降壓藥患者；③年齡≥60歲；④空腹血清Hcy≥10μmol/L；⑤在沈陽市區(qū)居住時間≥3年。排除條件：①各類繼發(fā)性高血壓患者；②不能配合研究者。本文實(shí)際入選老年H型高血壓患者97例。對照組為同期就診和/或住院治療的非H型高血壓患者102例，該組入選條件相同于老年H型高血壓組納入標(biāo)準(zhǔn)的①、②、③、⑤及排除條件。對照組入選102例。兩組患者的一般情況詳見表1。

1.2 方法

1.2.1 兩組臨床特點(diǎn)指標(biāo)選擇：①一般情況：年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙和血壓情況。②并發(fā)癥情況：冠心病、糖尿病和腦卒中(包括腔梗)。

1.2.2 兩組血生化指標(biāo)選擇：①血尿酸(Hcy)；②空腹血糖(FBG)；③總膽固醇(TC)；④甘油三酯(TG)；⑤高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)；⑥低度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)。各項測試指標(biāo)試劑盒分別從相關(guān)公司購進(jìn)，并按照使用說明書進(jìn)行操作。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者一般情況比較 見表1，兩組患者平均年齡及性別分布無顯著差異(P>0.05),而老年H型高血壓組的體質(zhì)量指數(shù)和合并冠心病及腦卒中例數(shù)均明顯多于對照組(P<0.05，P<0.01)。

表1 兩組患者一般情況特點(diǎn)比較

2.2 兩組患者血生化測定值比較 見表2，老年H型高血壓組的血清UA、LDL-C及TG濃度明顯高于對照組(P<0.01)。

表2 兩組患者血生化測定值比較

3.討論

H型高血壓是目前國內(nèi)外心血管疾病領(lǐng)域研究的熱門課題，在中國老年高血壓人口中患病率較高，它被認(rèn)定為發(fā)生心腦血管事件的獨(dú)立危險因素。多個Meta分析證實(shí)[1]，血清Hcy水平每增加5μmol/L，高血壓患者發(fā)生心腦血管事件風(fēng)險加大2～3倍，其可能機(jī)理為:①加劇了心腦血管內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞遷移和增殖；②激發(fā)自身氧化機(jī)制，損傷血管壁上內(nèi)皮細(xì)胞；③引發(fā)脂肪代謝紊亂，促使脂質(zhì)沉淀動脈管壁；④調(diào)節(jié)蛋白在內(nèi)皮細(xì)胞中表達(dá)減弱，導(dǎo)致發(fā)生血栓可能性加大。我們選擇了一組老年H型高血壓患者為調(diào)查對象，對照組為同期就診和/或住院治療的非H型高血壓患者，比較兩組的臨床特點(diǎn)及血生化指標(biāo)。我們發(fā)現(xiàn)，老年H型高血壓組的體質(zhì)量指數(shù)和合并冠心病及腦卒中例數(shù)均明顯多于對照組。老年H型高血壓組的血清UA、LDL-C及TG濃度明顯高于對照組，這些結(jié)果與另一些類似臨床觀察[2～5]結(jié)論一致。

綜上所述，與非H型高血壓比較，老年H型高血壓患者臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室血生化檢測結(jié)果有一定特殊性，老年醫(yī)療工作人員應(yīng)該重視這些發(fā)現(xiàn)，以盡早作出診斷，及時干預(yù)，制定相關(guān)藥物治療計劃。