與時(shí)間賽跑,阻擊寶寶腦癱(下)

伊 言

腦癱寶寶的家庭護(hù)理

腦性癱瘓有各種類型,每個(gè)寶寶病情的輕重程度也不一樣,3歲以前主要表現(xiàn)為活動(dòng)能力差、脖子軟、不能抬起頭、不能翻身、坐不穩(wěn)、手指徐動(dòng)、不能站著走,有的腦癱寶寶還伴有智能低下,約有一半的腦癱寶寶伴有癲癇,20%的腦癱寶寶有視覺障礙,相當(dāng)部分的腦癱有不同程度的聽覺障礙。因此,腦癱寶寶的家庭護(hù)理艱難而漫長(zhǎng),父母要做好長(zhǎng)期艱苦努力的心理準(zhǔn)備。

喂養(yǎng):

由于腦癱寶寶的頸部肌肉發(fā)育不良,吞咽會(huì)比較困難,如果喂養(yǎng)不當(dāng),容易引起窒息。因此,腦癱寶寶的喂養(yǎng)很難、也很關(guān)鍵。

●喂奶——少量、多頓,切不可硬塞。

●腦癱寶寶吞咽難,吃奶量也會(huì)較正常嬰兒少,不要以通常嬰兒的奶量要求寶寶,應(yīng)根據(jù)寶寶的實(shí)際情況喂食。

●由于腦癱寶寶很容易嗆咳,易得吸入性肺炎,在喂食和喂開水時(shí)都要特別小心,讓寶寶細(xì)吞慢咽,喂食時(shí)不要有其他活動(dòng),以免分散寶寶的注意力。

●對(duì)于吞咽困難、口腔閉合困難、頭頸前后左右擺動(dòng)、張口不閉的寶寶,要采取半坐位,髖、膝屈曲,上身斜靠在媽媽的胸前和前臂上,頭微微前屈。不能吸吮的用小勺一點(diǎn)點(diǎn)喂。

●腦癱寶寶的飲食應(yīng)以其所能承受的食物狀態(tài)為限,不要急于添加輔食,更不可急于改變食物的性狀。

抱姿:

腦癱寶寶大多數(shù)時(shí)間是由大人抱著的,應(yīng)該根據(jù)病情,采取正確的抱法,以促進(jìn)其頭部、軀干的控制能力,通過抱姿來(lái)幫助糾正不正常的姿勢(shì)。

痙攣性腦癱:

寶寶坐或躺在床上時(shí),將寶寶的雙腿分開,先把寶寶的大腿、膝蓋蜷曲,然后把他抱起來(lái),放在大人的胸腹前,寶寶的雙腿分別在大人身體的兩側(cè),讓他的雙手抱住成人的頸部或肩,頭枕在成人肩上,或者成人托住寶寶的頭頸、腰部,與成人面對(duì)面。這種抱法可以起到糾正痙攣性腦癱寶寶的雙下肢硬性伸展、交叉和尖足等異常姿勢(shì)。

手足徐動(dòng)型腦癱:

讓寶寶俯臥在床上,大人的左手從腹部下面抱起寶寶,右手從寶寶的窩處將雙腿彎向腹部,形成屈髖屈膝狀,讓寶寶的頭、背靠在母親胸前,雙手放在身體前面。成人用下頜、上臂或肩部控制寶寶的頭部,使他的頭擺正,并略向前傾。

睡姿:

腦癱寶寶仰臥時(shí),頭很難居中,常會(huì)傾向一側(cè),這樣會(huì)使頭變形,脊柱彎曲,因此不宜長(zhǎng)時(shí)間仰臥,最好側(cè)臥;對(duì)于頭背曲、四肢強(qiáng)直的寶寶,可仰臥在吊床上。

腦癱寶寶的康復(fù)訓(xùn)練治療

關(guān)鍵:早發(fā)現(xiàn)、早治療、早訓(xùn)練

70%的腦癱為痙攣型腦癱,自主運(yùn)動(dòng)十分困難,小于6個(gè)月的,人是軟軟的、往往不能獨(dú)立坐;大于6個(gè)月的,雖然仍不能坐,但肢體開始變硬。訓(xùn)練要從人最基本的動(dòng)作——抬頭開始,因此,越早開始訓(xùn)練效果越好。

腦癱寶寶的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練治療,需由專業(yè)人員進(jìn)行,特別是需要借助器械、有一定手法的按摩治療。但是,如果媽媽能在家里給予適當(dāng)?shù)陌茨?可以幫助寶寶盡早恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。

按摩前的準(zhǔn)備

●衣著盡量少些,保持室溫。

●微笑著輕輕呼喚寶寶的名字,與之視線交流,告訴他媽媽要給他做操了,使其有個(gè)心理準(zhǔn)備。

●先做暖身操:輕微地揉動(dòng)寶寶的手足關(guān)節(jié),緩和他的緊張,隨后將寶寶的上半身左右輕輕扭轉(zhuǎn),再開始按摩治療。

家庭基本按摩

可采用揉捏、搓揉的手法,按摩寶寶的四肢和手足。邊按摩邊與寶寶說(shuō)話、逗引寶寶,給予語(yǔ)言刺激,聲音能幫助大腦的發(fā)育。即使寶寶沒有反應(yīng),家長(zhǎng)也應(yīng)堅(jiān)持,長(zhǎng)此以往就會(huì)有效果。

三個(gè)基本按摩區(qū)域

1.揉腳心:媽媽用大拇指或另四指指腹按摩寶寶的腳底心。

2.撥拇指:媽媽一手輕握住寶寶的手腕,另一手的大拇指向上、向外撥動(dòng)寶寶的大拇指。

3.揉搓腳踝三角區(qū):按摩腳踝骨——腳側(cè)中點(diǎn)——腳后跟的三角區(qū)域。

方法:每天2次,每次15分鐘(每個(gè)部位5分鐘)。按摩時(shí)媽媽的手上可抹一些嬰兒潤(rùn)膚油。

注意:應(yīng)在寶寶樂于配合時(shí)按摩,寶寶一旦出現(xiàn)不開心、不肯合作、啼哭時(shí),應(yīng)及時(shí)停止。不要硬性規(guī)定時(shí)間,即便一次3?5分鐘也可。

在醫(yī)生指導(dǎo)下的按摩治療

具體手法一定要根據(jù)醫(yī)生的指示做,切不可硬來(lái),每個(gè)腦癱寶寶的病情不一樣,需要根據(jù)具體情況采取不同的手法和力度,否則會(huì)造成骨折等意外。

腦癱寶寶的康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程,一般一個(gè)動(dòng)作需進(jìn)行2周到1個(gè)月,然后到醫(yī)生處隨訪,再換一個(gè)動(dòng)作。

治療目標(biāo):根據(jù)嬰兒運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的正常順序,從抬頭—抬胸—坐—站—走,逐步達(dá)到或接近正常的生活自理能力。

附:運(yùn)動(dòng)發(fā)育第一階段的訓(xùn)練

頭部直立反應(yīng)的誘導(dǎo)方法

1.寶寶坐著,媽媽在寶寶的前方扶著寶寶的雙肩或雙手放在其腋下,使他能保持穩(wěn)定的坐姿。

邊看著寶寶,邊叫著他的名字,將寶寶慢慢地向前傾斜,到達(dá)一定程度時(shí),他會(huì)抬起頭與地平線呈垂直。

2.把寶寶的身體慢慢地向后傾斜,觀察他的頭是否向前直立起來(lái),與地平線垂直。

3.用同樣的方法,讓寶寶的身體向左、向右傾斜,使他的頭部往正中線直立起來(lái)。

用肘支撐的方法

1.讓寶寶趴在鋪著地毯的地板上。

2.媽媽坐在寶寶對(duì)面,然后把他的雙手平舉,肘關(guān)節(jié)正好位于寶寶耳垂延伸線下,同時(shí)要讓他抬頭與地面保持90°的垂直姿勢(shì)。

3.抓住寶寶的上臂或前臂,將他的肘部頂在地板上,然后前后搖動(dòng)其肩膀,目的在于操縱其平衡。

4.在寶寶胸部下放圓柱狀毛巾卷,媽媽拿著玩具在前上方逗引,目的在于促進(jìn)其抬頭能力。

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2007年,畢業(yè)于省實(shí)驗(yàn)中學(xué)的丁丁以660分的成績(jī)被北大環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院錄取。丁丁一出生,就被認(rèn)定為重度腦癱患兒,從丁丁出生起,媽媽不僅幾年如一日?qǐng)?jiān)持送兒子到醫(yī)院治療,還堅(jiān)持在家給兒子每天按摩一小時(shí),洗完小腳,就按按腿腳;講故事時(shí),就按按他的小手;兒子玩玩具時(shí),就給他按按腦袋和背部。終于,丁丁3歲多時(shí),學(xué)會(huì)了走路,雖然不穩(wěn),經(jīng)常摔跤,但是媽媽看到了希望……

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