早期肺癌以手術(shù)治療為主

韓寶惠

肺癌的主要治療方法有手術(shù)、化療、放療、生物治療、中醫(yī)中藥等。并不是每個肺癌患者都適合手術(shù)、化療或者生物靶向治療?；颊咦钸m合哪種治療方案，因人而異。這就需要醫(yī)生能做一個好的“裁縫”，根據(jù)每個患者的具體情況，“裁剪”(制定)出最適合他的“衣服”。

肺癌中，非小細胞肺癌占80％以上。

具體來說。肺癌可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌占80％以上。根據(jù)肺癌發(fā)現(xiàn)時的早晚又分為4期。針對不同的肺癌類型和期別，治療的方法也不一樣。小細胞肺癌對化療和放療都很敏感，早期的小細胞肺癌還可以結(jié)合手術(shù)治療，而大部分患者都屬于非小細胞肺癌，治療方案各不相同。

早期非小細胞肺癌最好的治療辦法是手術(shù)

早期非小細胞肺癌最好的治療辦法是手術(shù)，手術(shù)可完全切除病灶并可進行系統(tǒng)的胸內(nèi)淋巴結(jié)清掃。大部分手術(shù)以后的患者都需要進行輔助化療以殺滅殘留的腫瘤細胞。

研究發(fā)現(xiàn)。肺癌術(shù)后化療存在兩類人群：對鉑類化療敏感的和對鉑類化療不敏感的患者。但目前的共識是對完全切除術(shù)后的非小細胞肺癌給予含鉑方案四次術(shù)后輔助化療，如果手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有超過2個以上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，則需要加上放療。一系列臨床研究顯示，術(shù)后輔助化療能將5年生存率提高15％。

人們不禁要問：只有約15％患者能夠從術(shù)后輔助化療中獲益，目前對術(shù)后肺癌的輔助化療均采用同一種方案，如何發(fā)現(xiàn)對化療不敏感的肺癌患者?

是否能根據(jù)患者的耐藥情況做到針對每一位患者“量體裁衣”。即根據(jù)腫瘤生物學特征和藥物基因組學改變進行有針對性的個體化治療?目前的研究顯示，可以通過檢測ERCC-1蛋白實現(xiàn)“量身定制”。如果患者切除的腫瘤內(nèi)這種蛋白表達高，那么順鉑化療的作用就不大：而腫瘤組織中ERCC-1檢測陰性的患者?？梢詮暮樸K的輔助化療中明顯獲益。也就是說，術(shù)后進行ERCC-1檢測，可以根據(jù)檢測結(jié)果選擇化療藥物，既減少治療的毒副作用，又可提高患者的生存率。